寶寶感冒了，可先扛一扛嗎

朱海嶠

面對寶寶發(fā)燒，爸媽常常糾結(jié)于：小醫(yī)院看病行不行？孩子吃幾次退燒藥都不管用，這可怎么辦？要不要吃這個藥或那個藥？藥什么時候吃比較好？

甚至有這樣的情況：白天剛在兒童醫(yī)院看過病，晚上又去醫(yī)院急診，病情似乎還沒有好轉(zhuǎn)，第二天還得跑醫(yī)院。三天兩頭換醫(yī)院，配的藥換來換去，拎回一大包藥效相似、功能重疊的感冒藥，結(jié)果還是無所適從。

盲目重復就診，頻繁換醫(yī)院，對寶寶來說，沒有帶來更多的幫助。相反，頻繁就醫(yī)可能會增加交叉感染的機會，還會促發(fā)過度醫(yī)療，這是很多家長沒意識到的問題。

并非每一個孩子的發(fā)燒都需要干預

引發(fā)感冒這種急性呼吸道傳染病的病毒有200多種。目前，醫(yī)學界還沒有研制出一種能針對所有病毒的藥物。好在感冒是一種自限性疾病，自然病程7～10天。也就是說，即使不用任何藥物，也會在10天之內(nèi)痊愈。

首先必須特別強調(diào)一點，并非每一個孩子的發(fā)燒都需要干預。因為人體有自動調(diào)控體溫以保持恒定的功能。感冒治療的目的只是針對癥狀，緩解一下感冒癥狀對人體帶來的不適，如發(fā)燒、疼痛、鼻塞、咳嗽等。

發(fā)燒是人體應對感染的一種保護性的防御反應，適度地提高溫度的調(diào)定點，有利于人體免疫系統(tǒng)抵御和清除病毒的侵擾。所以，中等程度以下的發(fā)燒，沒有必要采取強制性的退熱處理。

有時采取物理降溫即可

只有持續(xù)性的高熱，一般指39度以上，會引起一些不適的癥狀，如頭暈、渾身酸痛、食欲減退等情況，我們才需要給予退熱藥。

退熱藥又稱解熱鎮(zhèn)痛藥，其目的并不是為退熱而退熱，而是讓孩子感到更舒適。除了服退燒藥，物理降溫也是一種輔助降溫的手段。

很多發(fā)熱的孩子末梢血管處于收縮狀態(tài)，中心的體熱無法帶出體外，雖然體溫很高，但四肢是涼的。此時可以采用溫水擦浴的辦法，目的是通過水的蒸發(fā)帶走一部分體熱，同時可提高肢端的溫度，使末梢血管擴張，加快體液的散發(fā)。

藥物降溫4個關(guān)鍵點

常用的和推薦的退熱藥主要有兩種：一種是對乙酰氨基酚，藥理作用相對溫和一點，代表的藥物有泰諾林、百服寧等。另一種是布洛芬，作用更強勁一點，相對副反應也多一點，代表的藥物有美林、布洛芬栓等。

如果體溫不超過39度，又沒有明顯不適，一般不推薦服退熱藥。因為退熱藥本身也有諸多的不良反應，比如胃腸反應、皮疹、粒細胞減少等。有四點需要強調(diào)一下：

在孩子存在明顯脫水的情況下，必須先補足液體，然后再根據(jù)需要給予退熱藥。因為退熱藥是通過發(fā)汗作用，以增加散熱。在脫水情況下給予退燒藥，大量出汗，容易發(fā)生虛脫，會加重病情，這非常危險。不僅沒有緩解不適感，患兒反而會更難受。

市售的許多復方的感冒制劑，可能會含有解熱鎮(zhèn)痛的成

分，當服了這些藥后，再用退熱藥時，可能會因退熱成分疊加，引起退熱藥過量。因此，在為寶寶購買感冒藥時，盡量不要買復方的制劑，除非你對這些藥物的性能已掌握得非常清楚（帶有退熱成分的復方感冒藥物主要有：泰諾兒童感冒糖漿、臣功再欣、優(yōu)卡丹、小兒速效傷風顆粒等）。

感冒時不濫用抗生素。絕大多數(shù)感冒為病毒感染，抗生

素不針對病毒，非但無效，使用不當反而會引起機體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。一般在感冒初期不需要用抗生素。但在感冒后期，有一部分孩子確實會繼發(fā)細菌感染。當發(fā)熱持續(xù)3天不退，或癥狀仍無好轉(zhuǎn)跡象，應化驗血象或炎癥指標。

應警惕一部分孩子在高熱時可能會發(fā)生驚厥。高熱驚厥

的發(fā)生率大約6%。首發(fā)年齡多在6個月～3歲的嬰幼兒。有高熱驚厥史的兒童，最好在每次遇發(fā)熱時，頭2天給予口服預防驚厥的藥物。

不是所有的感冒孩子都可以先扛一扛

在感冒初期，孩子僅有輕微的流涕、鼻塞、咳嗽、低熱等癥狀，若患兒的精神狀況看起來還不錯，食欲、大小便也沒改變，此時不用著急帶孩子上醫(yī)院，可以在家暫時觀察，讓孩子多飲水，多休息，減少外出。

有部分孩子的感冒，癥狀比較輕微，可以不用藥，3～5天后也能自行緩解，這些孩子就不用上醫(yī)院了。但這并不是說，所有的感冒患兒都可以先扛一扛，這要因人而異。

因為不同病毒所引起的感冒，癥狀會有所不同。比如，流感病毒產(chǎn)生的癥狀比普通感冒就要嚴重得多。即便是同一種病毒，在不同的個體身上產(chǎn)生的反應也不相同。有的孩子癥狀輕，另一些孩子可能會比較嚴重，恢復時間也要長些，有的還會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎、腦炎等。如果遇上EV71病毒感染，會因致命的并發(fā)癥，如神經(jīng)原性的肺水腫、腦干腦炎而死亡，且死亡多發(fā)生在起病后3天之內(nèi)。

如果發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀有加重趨勢，如體溫高于39度或持續(xù)不退，精神萎靡，或有嗜睡、咳嗽頻繁，或有氣促、氣喘，或呼吸困難，或有聲音沙啞，或有嘔吐腹瀉，或伴有驚厥等，或者當你不確定孩子的病情時，最好帶孩子去醫(yī)院就診或復診。

做好家庭護理

飲食

體溫對消化酶的活性有較大的影響，發(fā)熱時孩子普遍會有消化能力下降、食欲不振或拒食等情況出現(xiàn)。此時不要強迫孩子進食，可適當減少食物量，以清淡、易消化的食物為主。

發(fā)熱時水分散失，要鼓勵孩子多飲水，或飲用一些清淡果汁，鼓勵孩子適量吃一些富含維生素C的水果。

對于厭食或因口痛原因不能進食的孩子，要考慮酌情補液和補充適量的水溶性維生素。

穿著

衣服厚度既不能過多，穿太多不利于散熱；也不能過少，過少容易著涼，誘發(fā)感冒。

穿衣厚度應該與家長的差不多。

最簡單的評估辦法，家長可以伸手進孩子的后背摸一下，如果后脊背濕淋淋的，說明可能穿多了。當然評估時要考慮孩子的活動因素，剛活動過后也會大量出汗。

休息

注意休息，減少活動，避免外出。

寶寶感冒或發(fā)燒時，常會感到疲倦，渾身酸痛，此時應讓孩子適當休息，減少活動，保存體力，減少體能消耗，這樣有利于身體機能的恢復。

學齡前兒童最好向幼兒園請假，在家休息幾天。減少外出，也有利于避免感冒病毒向外界擴散。

環(huán)境

居室安靜，常開窗通風，保持空氣新鮮，禁止大人在室內(nèi)吸煙，溫度宜恒定，適當增加室內(nèi)濕度。

密切觀察病情變化

除了觀測體溫變化以外，重點要觀察孩子的精神狀態(tài)、呼吸頻率、脈搏、食欲、睡眠、大小便等，若發(fā)現(xiàn)病情有惡化或異常情況，應及時就醫(yī)。