二甲雙胍片聯合達英—35治療66例多囊卵巢綜合癥的臨床效果分析

黃亞平

【摘要】 目的：對比分析二甲雙胍片聯合達英-35和達英-35治療多囊卵巢綜合癥臨床效果。方法：將從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫院進行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為對照組和試驗組，每組33例，其中對照組患者服用達英-35進行治療，試驗組采用達英-35聯合應用鹽酸二甲雙胍片，對比分析兩組患者的臨床效果、健康標準指數、促卵泡素、睪酮、黃體生成素、月經規律性及排卵量。結果：對照組患者無效10例，總有效23例，總有效率為69.7%；而試驗組患者無效2例，總有效31例，總有效率為91.9%。在治療后兩組患者健康標準指數、促卵泡素、睪酮和黃體生成素指標均有著顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；其中試驗組患者治療后改善效果更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療后月經規律例數占比為100%，排卵量為（2.3±0.2），臨床效果顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：達英-35聯合應用鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果顯著優于達英-35的臨床效果，在臨床中具有推廣和應用的價值。

【關鍵詞】 二甲雙胍片； 達英-35； 多囊卵巢綜合癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0037-02

多囊卵巢綜合癥是一種較為常見的婦科內分泌性疾病，患者常出現無排卵、排卵較少、胰島素抵抗、多囊卵巢及高雄激素等特征為主的內分泌紊亂綜合癥；臨床中，患者表現出閉經、少經、多毛、慢性無排卵等癥狀。有關研究證明，在多囊卵巢綜合癥患者中，多毛發生率約為70%，肥胖發生率約為40%～60%，不孕癥的發生率約為75%[1]。二甲雙胍片與達英-35治療多囊卵巢綜合癥在臨床中應用效果較好，聯合應用臨床效果更優。為分析單獨達英-35與聯合用藥臨床效果之間的差異，本文對從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫院進行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者的臨床資料作為研究對象，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2014年12月-2016年6月在筆者所在醫院進行治療的66例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為對照組和試驗組，每組33例。對照組患者年齡24～39歲，平均（30.6±1.6）歲，不孕周期為1.2～5.2年，平均（2.6±1.3）年；試驗組患者年齡23～38歲，平均（30.3±1.7）歲，不孕周期為1.0～5.1年，平均（2.4±1.5）年。兩組患者平均年齡、不孕周期比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據鹿特丹ESHRE/ASRM對多囊卵巢綜合征所制定的標準：（1）不排卵、少排卵；（2）經臨床檢驗有高雄激素血癥或生化指標特征；（3）經超聲確診患者具有多囊性卵巢。患者滿足以上兩條就可以確診，若患者存在著腎、肝等臟器功能障礙者則排除研究，并且患者在最近的3個月內沒有使用過激素類藥物[2]。

1.3 方法

對照組患者服用達英-35（國藥準字號：J20100003），服用量為1次/d，1片/次，患者連續用藥3周后，停藥1周，繼續用藥3周，3個月為1個療程。

試驗組患者在對照組服用達英-35的基礎上，聯合應用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字：H33020106），餐前30 min服用藥物，0.25 g/次，3次/d，每日累積劑量不超過1 g，3個月為1個療程[3]。

1.4 觀察指標

在完成3個月的治療后，對66例患者第4個月的月經周期進行LH、FSH等相關指標進行檢測。并于月經期用引道B超技術檢查患者子宮內膜厚度及卵泡大小。若患者卵泡直徑小于16 mm時，肌內注射hCG 1000 U，并于第2天同房，于36 h內經陰道B超來確定患者有無排卵發生。觀察兩組患者治療前后身體健康標準指數（BMI：18.5～24.99 kg/m2）、促卵泡素（FSH：1.37～9.90 U/L）、睪酮（1.3～2.8 nmol/L）和黃體生成素（LH∶5～30 IU/L）[4]。觀察兩組患者月經是否規律及排卵量。

1.5 療效判定標準

臨床效果評定：無效，患者血糖水平、雌激素水平與治療前相比較并無變化；有效，患者的血糖水平、雌激素水平與治療前相比改善較為明顯，但并未恢復至正常水平；顯效，患者經過治療后血糖水平、雌激素水平已經位于正常的范圍內[5]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

通過對比分析可知，對照組患者無效10例，總有效23例，總有效率為69.7%；而試驗組患者無效2例，總有效31例，總有效率為91.9%；兩組患者總有效率之間比較差異有統計學意義（P<0.05），這表明聯合給藥臨床治療效果優于單獨給藥，見表1。

2.2 治療前后兩組患者各項指標比較

治療后兩組BMI 、FSH 、睪酮、LH 均有所改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；且試驗組患者在治療后其健康標準指數、促卵泡素、睪酮和黃體生成素改善效果更為明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。這表明，達英-35聯合應用鹽酸二甲雙胍片臨床效果更好，見表2。

2.3 兩組患者排卵量和月經規律狀況比較

治療前兩組患者月經不規律例數和排卵量比較差異無統計學意義（P>0.05）；經過治療后，對照組月經規律例數占比為84.8%，試驗組月經規律例數占比為100%，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者經治療后排卵量為（1.3±0.1）個/月，試驗組為（2.3±0.2）個/月，差異有統計學意義（P<0.05）?？傊?，通過對比分析可知，試驗組的達英-35聯合應用鹽酸二甲雙胍片在改善患者月經不規律及改善患者的排卵量上要顯著優于對照組，見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征育齡女性常見的排卵性生育疾病，一般是由于患者的內分泌紊亂、遺傳因素和腎功能紊亂等原因導致的疾病。有關研究發現，大約75%患者的卵巢大小及激素水平會造成一定的變化。在臨床治療中，常以達英-35、鹽酸二甲雙胍片來進行治療，以誘導患者進行藥物排卵[6]。

學者余曉慧[7]對多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者進行研究，其研究結果表明達英-35聯合鹽酸二甲雙胍片治療后，其睪酮、黃體生成素空腹胰島素、空腹血糖等降低水平顯著的優于達英-35的臨床效果。另外，學者王偉等[8]研究結果表明，達英-35聯合鹽酸二甲雙胍片臨床用藥其在BMI、T、WHR、FSH、CIR及LH等指標上的有效率均顯著的優于單獨達英-35臨床效果，且不良反應較少。而本文研究結果發現，達英-35聯合鹽酸二甲雙胍片能夠顯著的提高臨床治療的有效率，顯著的改善健康標準指數、促卵泡素、睪酮和黃體生成素等指標；其治療效果顯著優于單獨應用達英-35。

總之，達英-35聯合鹽酸二甲雙胍片對多囊卵巢綜合征臨床治療效果較為明顯，在臨床中具有推廣和應用的價值。

參考文獻

[1]周麗英.多囊卵巢綜合征的診斷與治療[J].中國醫學創新，2013，10（36）：106-109.

[2]梁春艷，譚淑英，張曉露.多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討[J].中國醫學創新，2015，12（16）：54-57.

[3]蘇朝暉.二甲雙肌與炔雌醇環丙孕酮片聯用在多囊卵巢綜合征治療中的療效探析[J].中國醫學創新，2016，13（24）：94-97.

[4]黃湛婷.二甲雙肌聯合媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼迹┲委煻嗄衣殉簿C合征不孕的臨床療效[J].中國醫學創新，2015，12（14）：63-66.

[5]吳麗芹，朱志潔，羅勝田.達英-35及二甲雙肌對多囊卵巢綜合征患者血清單核細胞趨化蛋白-1及血脂的影響機制研究[J].中國醫藥導報，2013，9（33）： 31-35.

[6]劉青青，王妓珍，馬海芬.達英-35聯合二甲雙呱治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，8（12）：26-28.

[7]余曉慧.二甲雙肌聯合達英-5治療多囊卵巢綜合征治療效果的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（5）：3-6.

[8]王偉，劉英楠.達英-5聯合二甲雙肌治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效分析[J].海峽藥學，2013，25（4）：120-121.

（收稿日期：2017-01-21）