乳暈緣切口和傳統手術切口治療乳腺良性腫瘤的效果及對乳房美觀的影響

張勇

【摘要】 目的：探究乳暈緣切口和傳統手術切口治療乳腺良性腫瘤的效果及對乳房美觀的影響。方法：隨機選取2011年3月-2016年3月筆者所在醫院收治的96例乳腺良性腫瘤患者，回顧性分析其臨床資料，將采用傳統手術切口的48例患者作為對照組，將采用乳暈緣切口的48例患者作為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組手術時間為（35.61±5.62）min、術中出血量為（18.83±4.41）ml、住院時間為（2.86±0.74）d，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為8.33%（4/48），與對照組相比其差異無統計學意義（P>0.05）；隨訪半年，觀察組乳房外形為（2.92±0.09）分、切口瘢痕為（2.87±0.12）分、色素沉積為（2.91±0.11）分、乳頭乳暈情況為（2.91±0.09）分，各項評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于乳腺良性腫瘤患者采用乳暈緣切口進行手術，可以明顯減輕術后瘢痕，提高了乳房表面的美觀度，且不會增加術后的并發癥，適合推廣。

【關鍵詞】 乳腺良性腫瘤； 乳暈緣切口； 傳統切口

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0045-03

乳腺腫瘤是女性的常見疾病之一，近幾年來該病的發病率日益升高，給女性健康生活帶來嚴重影響[1]。治療該病的主要方法為手術治療，傳統手術切口的創傷較大，術后會留下瘢痕，嚴重影響了乳房的美觀度，由于人們生活水平的進步，對美的態度和要求都有著巨大變化，尤其女性對乳房的外觀美的要求也逐漸提高，這也成為臨床研究的重點，目前采用乳暈緣切口是目前應用于手術治療的新方式[2]。為了探究乳暈緣切口和傳統手術切口治療乳腺良性腫瘤的效果及對乳房美觀的影響，本研究于2011年3月-2016年3月對筆者所在醫院收治的乳腺良性腫瘤患者采用乳暈緣切口進行治療，并和采用傳統手術切口進行治療的效果進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年3月-2016年3月筆者所在醫院收治的96例乳腺良性腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，將采用傳統手術切口的48例患者作為對照組，年齡22～41歲，平均（32.5±2.7）歲；腫瘤直徑0.4～4.8 cm，平均（3.0±1.9）cm。將采用乳暈緣切口的48例患者作為觀察組，年齡21～40歲，平均（31.8±2.6）歲；腫瘤直徑0.3～4.6 cm，平均直徑（2.8±1.7）cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前，對所有患者進行超聲檢查，對腫瘤的位置和大小進行定位，采用亞甲藍標記腫瘤的位置，采用利多卡因進行局部浸潤麻醉。給予觀察組乳暈緣切口進行治療，按照腫瘤的位置決定乳暈緣切口及長度，通常長度要<1/2周長；然后切開組織暴露腫瘤；將腫瘤推送至切口的位置，充分暴露腫瘤，將腫瘤和腺體完全分離然后將其徹底切除；采用小拉鉤拉長小切口后將腫瘤取出，采用電凝進行止血，將切下的組織送檢，放置引流條，縫合切口，采用彈力繃帶對傷口加壓1～2 d。給予對照組傳統切口進行手術，于腫瘤表面做放射狀的切口，其長度一般為可以將腫瘤暴露，然后將腫瘤完全切除，采用電凝進行止血，將切下的組織送檢，放置引流條，縫合切口，采用彈力繃帶對傷口加壓1～2 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對比觀察兩組患者的治療效果，并對患者乳房的美觀度進行評價，包括：（1）乳房外形，形態正常3分；形態接近正常2分；形態中度異常1分；形態明顯異常0分。（2）切口瘢痕，無瘢痕3分；有輕微瘢痕2分；有中度瘢痕1分；有明顯隆起0分。（3）色素沉積，無沉積3分；有輕微沉積2分；有中度沉積1分；有明顯沉積0分。（4）乳頭乳暈情況，正常3分；輕微異常2分；中度異常1分；明顯異常0分。上述評分，由專業醫師組成的研究小組進行評定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較

觀察組手術時間為（35.61±5.62）min、術中出血量為（18.83±4.41）ml、住院時間為（2.86±0.74）d，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為8.33%（4/48），與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后乳房美觀度比較

隨訪半年，觀察組乳房外形為（2.92±0.09）分、切口瘢痕為（2.87±0.12）分、色素沉積為（2.91±0.11）分、乳頭乳暈情況為（2.91±0.09）分，各項評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤為女性較為常見的一種疾病，在發病初期腫瘤較小，不過一部分患者會出現腫瘤生長較快，該病的初始癥狀為乳房出現無痛性腫塊、扁平、乳頭回縮及乳頭分泌異常等[3-4]。如果乳腺良性腫瘤未及時被發現及治療，則發生惡化的可能性很大，對女性的健康安全帶來嚴重的威脅。對于乳腺良性腫瘤的主要治療方法為手術切除，傳統手術切口為放射狀切口，術后會留下較為明顯的瘢痕，也會對患者的乳房程度帶來嚴重的影響，同時對患者的生活質量和信心帶來不良影響[5-6]。近幾年來，乳暈緣切口被廣泛應用于乳腺腫瘤的治療當中，手術切口確定在乳暈緣和乳房皮膚的顏色變化交界部位，乳暈部位的皮脂腺及色素沉著能夠把手術留下的瘢痕完美隱藏起來[7-8]。除此之外，乳暈部位的皮膚薄且彈性較佳，具有較好的伸展性，可以很好地滿足患者對乳房的美觀程度，有效的緩解患者的心理顧慮。本文研究結果顯示，觀察組手術時間為（35.61±5.62）min、術中出血量為（18.83±4.41）ml、住院時間為（2.86±0.74）d，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為8.33%（4/48），與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05） 。隨訪半年，觀察組乳房美觀程度各項評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示乳暈緣切口治療乳腺良性腫瘤具有切口較小，無明顯瘢痕、既保證了手術效果又可以保證術后乳房的美觀度。但是，盡管該手術方式可以有效的治療乳腺良性腫瘤，手術過程還需要注意下述問題：（1）患者在手術之前，必須進行必要的病理檢查，確認是乳腺良性腫瘤，防止惡性腫瘤出現醫源性擴散；（2）手術中應注意保護乳房深部動脈，乳暈和乳頭深動脈分布在乳房內下象限；（3）最大范圍清除腫瘤，手術過程中要注意保護乳腺深部的伴乳腺導管而行的神經，盡量保護好乳頭的感覺；（4）手術過程中須保護好患者的乳腺組織，切記不可以盲目切除，通常需要將腫瘤邊緣之外的正常乳腺一并切除，一般切除1 mm的正常組織；（5）手術過程中要嚴格控制切口的長度，通常<乳暈周長的1/2，并要注意防止乳頭、乳暈和乳房底部的過度剝離，盡量保證患者乳暈和乳頭的感覺，避免出現乳頭壞死；（6）術后，叮囑患者盡量不進行劇烈活動，避免創面或者切口出血，進行加壓包扎要注意露出乳頭，預防乳頭長時間受壓，對其血運造成影響甚至出現壞死[9-10]。

綜上所述，對于乳腺良性腫瘤患者采用乳暈緣切口進行手術，可以明顯減輕術后瘢痕，提高了乳房表面的美觀度，且不會增加術后的并發癥，適合推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-23）