重組人腦利鈉肽治療瓣膜性與非瓣膜性心臟病心力衰竭的臨床效果對照分析

謝輝

【摘要】目的 著重于分析非瓣膜性與瓣膜性心臟病心力衰竭患者運用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果。方法 對80例本院2014年2月～2016年5月期間收治的心臟病心力衰竭患者進行研究，按疾病情況分為瓣膜性組與非瓣膜性組各40例，均在常規治療的基礎上給予重組人腦利鈉肽治療，分析兩組臨床指標。

結果 瓣膜性組LVEF明顯改善（P<0.05），而非瓣膜性組未見改善（P>0.05）；非瓣膜性組C反應蛋白、b型鈉尿肽等指標顯著改善于瓣膜性組（P<0.05）。結論 重組人腦利鈉肽能夠有效治療非瓣膜性心臟病心力衰竭與瓣膜性心臟病心力衰竭，前者療效相對較好，臨床應用價值極高。

【關鍵詞】非瓣膜性；瓣膜性心臟病心力衰竭；重組人腦利鈉肽；臨床效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

瓣膜性心臟病心力衰竭到了終末期可合并嚴重心功能不全，而且心力衰竭的發病機制與其他患者有極大差異，臨床癥狀也能夠表現出這種差異[1]。雖然現階段重組人腦利鈉肽已經廣泛應用于臨床心臟病心力衰竭治療，但是臨床少有對瓣膜性心臟病心力衰竭與非瓣膜性心臟病心力衰竭藥物療效差異的研究[2]。本次就這一主題展開了深入的討論，發現該藥物在臨床治療中仍然占據著重要的應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2014年2月～2016年5月收治的心臟病心力衰竭患者，將40例瓣膜性心臟病心力衰竭患者分為瓣膜性組，40例非瓣膜性心臟病心力衰竭患者作為非瓣膜性組。其中，瓣膜性組患者中男患者26例，女患者14例；疾病統計中二尖瓣脫垂、風濕性心臟病、老年退行性心臟瓣膜病分別為12例、19例與9例；年齡在54～79歲，平均為（65.8±4.6）歲。非瓣膜性組40例患者，女15例，男26例；患者年齡53～78歲，平均（65.6±4.4）歲；4例患者為肥厚型心肌病，15例患者是高血壓心臟病，7例患者為缺血性心臟病，14例患者為擴張型心臟病。兩組除疾病類型外，年齡、性別等基本資料差異不顯著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

兩組均行洋地黃、華法林、他汀藥物、阿司匹林、血管緊張素轉換酶、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等常規治療。除此之外，兩組均應用重組人腦利鈉肽治療，先將1.5 μg/kgrhBNP（企業名稱：成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字：S20050033）負荷量靜脈推注，再選用0.0075～0.01 μg·kg-1·min-1的速率持續泵入120 h（5天）。

1.3 觀察指標

觀察指標指血清CRP（C反應蛋白）、BNP（b型鈉尿肽）、LVEF（左室射血分數）等指標的變化。

1.4 統計方法

本研究全部數據分析或處理的方法：均數（x±s）為選用t檢驗的計量資料，率（%）為選用x2檢驗的計數資料，嚴格規定P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

相比治療前，兩組C反應蛋白、b型鈉尿肽均明顯改善（P<0.05），瓣膜性組左室射血分數明顯改善（P<0.05），非瓣膜性組左室射血分數未見改善（P>0.05）；與非瓣膜性組相比，瓣膜性組C反應蛋白與b型鈉尿肽改善效果略低（P<0.05），但左室射血分數明顯改善于非瓣膜性組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

重組人腦利鈉肽既有單純性血管擴張劑的效果，也有多種生物作用，包括利尿、促進納排泄、阻滯心力衰竭惡性循環、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統以及交感神經系統等作用。由上述結果可知：非瓣膜性組BNP、CRP可得到明顯改善，總有效率稍高于瓣膜性組，這說明重組人腦利鈉肽對非瓣膜性心臟病心力衰竭療效更好；研究表明瓣膜性心臟病心力衰竭患者總有效率與非瓣膜性組差異不顯著（P>0.05），而且BNP、CRP、LVEF等指標相比治療前獲得了顯著改善，尤其是LVEF的改善與非瓣膜性組極為不同，后者LVEF幾乎未見改善，提示重組人腦利鈉肽在瓣膜性心臟病心力衰竭治療中也具有重要作用。臨床推測可能是瓣膜病心衰大部分存在LVEF降低，而且這一病理改變相對非瓣膜病心衰更為嚴重，故在治療過程中瓣膜性組LVEF的改善更為明顯。

綜上所述，重組人腦利鈉肽治療非瓣膜性心臟病心力衰竭效果確切，而且對瓣膜性心臟病心力衰竭LVEF的改善極為明顯，可顯著改善心臟病心力衰竭患者的BNP、CRP指標，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張曉麗.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者應用凍干重組人腦利鈉肽治療的效果研究[J].中國處方藥，2017，23（01）：70-71.

[2] 徐寶華.重組人腦利鈉肽治療瓣膜性與非瓣膜性心臟病心力衰竭的療效比較[J].中國老年學雜志，2016，204（21）：5304-5306.

本文編輯：王 琦