腋下小切口與電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的比較

李俊

【摘要】目的 比較腋下小切口與電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸的效果。方法 選取本院2015年8月～2016年8月收治的自發性氣胸患者64例作為樣本，將其分為切口組與胸腔鏡組兩個組別。切口組治療方法以腋下小切口為主，胸腔鏡組治療方法以電視胸腔鏡為主。觀察兩組患者手術情況、住院時間、復發情況。結果 胸腔鏡組患者手術時間（60.02±0.11）min、術中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流時間（2.00±0.01）d、手術費用（1561.45±123.66）元、住院時間（4.02±0.71）d，復發率為0，與切口組相比，優勢顯著（P<0.05）。結論 應將電視胸腔鏡作為自發性氣胸的主要治療方法，縮短手術時間與住院時間，減少術中出血量，縮短胸管引流時間，降低手術費用，降低疾病復發率。

【關鍵詞】腋下小切口；電視胸腔鏡手術；自發性氣胸；比較

【中圖分類號】R655.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

自發性氣胸臨床較常見，常規以胸腔穿刺或胸腔閉式引流術治療，效果欠佳，且復發率高，可達29%左右[1]。近些年來，腋下小切口及電視胸腔鏡手術方法出現，并被應用到了自發性氣胸的治療中[2]。為了為患者提供更加有效的治療方案，本文選取本院收治的自發性氣胸患者64例作為樣本，對腋下小切口與電視胸腔鏡手術的治療效果進行了比較，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2016年8月收治的自發性氣胸患者64例作為樣本，將其分為切口組與胸腔鏡組兩個組別。

切口組患者共32例，包括男性23例，女性9例。年齡：20～31歲，平均年齡（23.67±3.11）歲。發病頻率：首次發作2例，反復發作30例。胸腔鏡組患者共32例，包括男性24例，女性8例。年齡：21～29歲，平均年齡（23.45±3.00）歲。發病頻率：首次發作3例，反復

發作29例。

兩組患者在性別、年齡、發病頻率等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

切口組治療方法以腋下小切口為主：（1）單腔氣管插管靜脈復合麻醉。（2）健側臥位，固定前肢。（3）腋前線第3肋間至后線第8肋間6～8 cm切口。（4）第4肋間進胸。（5）小型撐開器撐開，進胸后探查，視病情采用不同方法治療。（6）雙7號絲線縫合肋間，2針。4-0可吸收縫線皮內縫合。

胸腔鏡組治療方法以電視胸腔鏡為主：（1）雙腔氣管插管靜脈復合麻醉。（2）健側臥位，固定前肢。（3）腋中線第6肋間做2.0 cm切口，并置入胸腔鏡。（4）第3肋腋前線及腋后線，做1.0 cm操作口，視病情采用不同方法治療。（5）電凝處理出血點。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術情況，包括手術時間、術中出血量、胸管引流時間、手術費用4項指標。

觀察兩組患者住院時間與復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況

兩組患者手術情況如表1。

通過表1可以看出，胸腔鏡組患者手術時間（60.02±0.11）min、術中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流時間（2.00±0.01）d、手術費用（1561.45±123.66）元，與切口組相比，統計學差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間與復發情況

兩組患者住院時間與復發情況如表2：

通過表2可以看出，胸腔鏡組患者住院時間（4.02±0.71）d，復發率為0，與切口組相比，統計學差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

本研究發現，采用腋下小切口方法手術，患者手術時間（65.31±1.02）min、術中出血量（45.83±1.59）mL、胸管引流時間（3.17±0.06）d、手術費用（4779.28±146.82）元、住院時間（5.58±0.49）d，復發率為3.13。采用電視胸腔鏡方法手術，患者手術時間（60.02±0.11）min、術中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流時間（2.00±0.01）d、手術費用（1561.45±123.66）元、住院時間（4.02±0.71）d，復發率為0，與腋下小切口方法相比，優勢顯著（P<0.05）。

4 結 論

應將電視胸腔鏡作為自發性氣胸的主要治療方法，縮短手術時間與住院時間，減少術中出血量，縮短胸管引流時間，降低手術費用，降低疾病復發率。

參考文獻

[1] 王 斌.腋下小切口與電視胸腔鏡治療自發性氣胸的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（08）：13

[2] 王澤學，梁 磊.腋下小切口電視胸腔鏡手術聯合高滲葡萄糖胸膜粘連術治療自發性氣胸[J].中國醫藥科學，2013，03（09）：181-182，192.

本文編輯：劉帥帥