智齒拔除術患者焦慮程度評估與護理效果觀察

溫曉杏

【摘要】 目的：探析智齒拔除術患者的焦慮程度及護理效果。方法：選擇筆者所在醫院2013年1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者為研究對象，根據護理方法不同分為兩組，即常規組（n=80）和干預組（n=80）。常規組患者應用常規護理，干預組患者應用綜合護理，采用焦慮自評量表（SAS）、視覺模擬評分量表（VAS）評估兩組患者術前術后的焦慮程度、疼痛程度，并予以對比，同時對兩組患者術后癥狀評分、護理滿意度進行比較。結果：術后兩組患者SAS評分、VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），且干預組患者明顯優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者術后局部腫脹、張口受限評分明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者護理滿意度為97.5%，明顯高于常規組患者的82.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對智齒拔除術患者施行綜合護理，可明顯減輕患者的焦慮程度與疼痛程度，改善術后癥狀，提高護理滿意度，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

【關鍵詞】 智齒拔除； 焦慮程度； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0098-03

智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，據相關調查顯示，約50%的人存在智齒，于16歲左右相繼萌出[1]。智齒沒有咀嚼功能，且存在一定的潛在危害性，易產生各種破壞作用。患者多需行智齒拔除術，盡管手術簡單，但也和其他外科手術一樣，會導致患者出現恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，局部軟組織損傷易導致術后疼痛，給患者帶來額外痛苦[2]。為此，一定要加強焦慮評估，實施綜合護理，從而提高治療效果。為了進一步探討綜合護理的應用效果，本文主要對筆者所在醫院2013年

1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者予以研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2013年1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者為研究對象，根據護理方法不同分為兩組，即常規組（n=80）和干預組（n=80）。常規組中，女45例，男35例；年齡20～46歲，平均（30.1±4.2）歲；小學及以下10例，初中至高中40例，大專及以上30例。干預組中，女42例，男38例；年齡22～45歲，平均（31.0±4.1）歲；小學及以下11例，初中至高中38例，大專及以上31例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者應用常規護理，即入院指導、疾病知識講解、用藥指導等。在此基礎上，干預組患者應用綜合護理，主要包括以下內容：（1）術前護理。①心理護理。在智齒拔除術治療中，患者多存在焦慮、恐懼等負性情緒，易對術中錘子敲擊產生心理反應，因此，護理人員必須做好解釋工作，向患者說明錘子敲擊可能出現的情況，讓患者做好心理準備，消除患者不良情緒[3]。此外，向患者說明術中、術后可能出現的情況，以免患者恐慌。②術前準備。調整座椅位置與光源，叮囑患者含漱氯已定1 min，并在冠周涂抹碘甘油，預防干槽癥的發生。③器械準備。根據手術需求，準備相應的器械。（2）術中護理。①術中配合。護理人員站在醫生對側，隨時配合醫生，保證手術順利進行；同時，給予患者足夠的關心與安慰，使其感受到親切、安全、舒適，從而減輕恐懼、緊張等情緒。②密切觀察。對患者面色、呼吸等予以密切觀察，若患者出現面色蒼白、呼吸困難、心慌、胸悶等情況，應馬上通知醫生，停止操作，迅速放平患者，保持呼吸順暢，同時做好搶救準備[4]。（3）術后護理。術后患者因為怕出血，一直緊咬紗球，易導致唾液浸濕紗球，出現切口感染；此外，患者術后頻繁漱口，易使凝血塊脫落，進而易延長切口出血時間。所以，護理人員應對患者進行必要的健康指導與心理疏導，說明術后注意事項，如咬紗球30 min后吐出；術后24 h內禁止漱口、刷牙；若出現腫脹、疼痛明顯等情況，應馬上到院就診。

1.3 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度，總分100分，臨界值50分，評分越高，焦慮程度越嚴重[5]。（2）采用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者的疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[6]。（3）采用自擬癥狀評分量表評估患者局部腫脹、張口受限情況，無腫脹為0分，輕度腫脹為1分，中度腫脹為2分，重度腫脹為3分；無張口受限為0分，輕度張口受限（上、中、下切牙間距超過20 mm）為1分，中度張口受限（上、中、下切牙間距在10～19 mm）為2分，重度張口受限（上、中、下切牙間距不足9 mm）為3分[7]。（4）采用自擬問卷調查的方式評估患者護理滿意度，總分100分，不滿意<60分，基本滿意60～85分，完全滿意>85分。滿意度=（完全滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0版統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前術后SAS評分比較

術前，兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后，兩組患者SAS評分均明顯降低，且干預組患者明顯優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術前術后VAS評分比較

術前，兩組患者VAS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；術后兩組患者VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），且干預組患者明顯優于常規組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后癥狀評分比較

干預組患者術后局部腫脹、張口受限評分明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者術后護理滿意度比較

干預組患者護理滿意度為97.5%，明顯高于常規組患者的82.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

智齒拔除術誘發焦慮的因素非常多，如伴有牙科治療不良經歷；缺乏對智齒拔除術的了解；擔心醫生專業素質不夠等。從某種程度上而言，焦慮情緒會導致患者治療依從性下降，從而影響治療效果。所以，在智齒拔除術中，必須加強護理干預，減輕患者焦慮情緒，提高患者治療依從性。

綜合護理是一種較為系統、全面的護理方式，主要圍繞術前、術中、術后這3個環節展開，最大限度滿足了患者的合理需求，消除了患者的不良情緒，確保了手術治療的順利完成，進一步提高了治療效果。本文研究結果顯示，術后兩組患者SAS評分、VAS評分均明顯降低（P<0.05），且干預組患者明顯優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者術后局部腫脹、張口受限評分明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者護理滿意度明顯高于常規組患者（P<0.05）。與文獻[8]報道十分相似，由此說明，加強智齒拔除術患者的焦慮評估與護理干預，可有效提高患者治療效果，應予以高度重視。

總而言之，對智齒拔除術患者施行綜合護理，可明顯減輕患者的焦慮程度與疼痛程度，改善術后癥狀，提高護理滿意度，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

參考文獻

[1]王莉，孫歡，徐佑蘭，等.下頜智齒牙胚拔除圍手術期的規范化護理研究[J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（7）：413-415.

[2]吳宣，丁珊珊，林純青，等.渦輪鉆配合微創技術拔除復雜智齒的護理措施[J].護士進修雜志，2012，27（2）：142-143.

[3]楊衛江，陳小都，阮方超，等.放松性音樂應用于緩解復雜阻生智齒拔牙焦慮的效果評價[J].中華現代護理雜志，2014，20（16）：1945-1948.

[4]魏玉榮，彭志玉，王新桂，等.笑氣吸入用于阻生牙拔除術的護理配合及體會[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（9）：995-996.

[5]王煥，吳玲.微創拔除122例下頜低位阻生智齒的護理體會[J].安徽醫學，2013，34（12）：1858-1859.

[6]楊艷峰，周利文，高永波，等.自制超聲骨刀專用吸引器頭在阻生智齒拔除術中的護理配合[J].中國基層醫藥，2011，18（9）：1288-1289.

[7]任燕，吳麗玫.中老年患者下頜阻生智齒拔除術并發癥的預防及護理[J].國際護理學雜志，2016，2（4）：491-493.

[8]陳琳烽.智齒拔除術患者的臨床護理觀察[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，8（4）：35-36.

（收稿日期：2017-01-23）