高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的護理干預體會

張立

【摘要】目的 觀察高壓氧治療急性一氧化塘中毒遲發性腦病的護理干預效果。方法 共選擇2012年1月～2016年2月我院收治患者26例，給予內科基礎治療及高壓氧治療，同時配合護理措施干預，干預時間為10天。結果 本組26例患者，經治療及護理后，痊愈14例（占53.85%），顯效6例（占23.07%），好轉5例（占19.23%），無效1例（占3.85%），總有效率為96.15%。結論 高壓氧治療急性一氧化塘中毒遲發性腦病有效，同時配合護理措施干預可有效提高治療效果，故值得推廣。

【關鍵詞】急性一氧化碳中毒；遲發性腦病；高壓氧；護理干預

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..01

急性一氧化碳中毒是指在短時間內，過量吸入一氧化碳氣體，進而侵入呼吸道與血紅蛋白結合，導致血紅蛋白攜氧能力喪失，進而引起一氧化碳中毒后的一系列癥狀[1]。當一氧化碳中毒未能得到有效救治，或經治療后恢復一段時間后，再次出現腦功能障礙，如癡呆、椎體外系癥狀和精神癥狀等，則稱為遲發性腦病。據有關報道顯示，國外急性一氧化碳中毒遲發性腦病約為0.06%～40%，而我國急性一氧化碳中毒遲發性腦病的發病率約為2.5%～72%[2]，本病病情嚴重，威脅著人們的健康及生命，需要給予及時搶救治療。高壓氧、激素以及其它藥物、康復手段等均是治療本病的有效方法。近年來筆者針對急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者實施高壓氧治療的過程中，開展了護理干預，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年3月吉林油田總醫院收治的急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者共26例，其中男16例，女10例，年齡41.5歲～64歲，平均年齡（51.9±3.2）歲，急性一氧化碳中毒與遲發性腦病間隔時間4～45天，平均年齡（17.5±2.4）天，左側偏癱24例，右側偏癱11例；對照組中男22例，女13例，年齡53.5歲～72歲，平均年齡（58.7±4.4）歲，左側偏癱23例，右側偏癱12例。兩組患者的性別、年齡、患肢等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡18歲～65歲，性別不限。②均符合“急性一氧化碳中毒遲發性腦病”的臨床診斷，有頭暈、頭痛、嘔吐、惡心、口唇櫻桃紅色、皮膚蒼白、反應遲鈍等表現。③排除既往有大量飲酒史者好、濫用藥物史者。④排除既往有精神疾病者、或有認知障礙者。⑤由家屬簽署知情同意書。

1.3 治療方案

給予維生素C、維生素E、維生素B族、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物治療，并給予常規內科治療，在此基礎上給予高壓氧治療，注意調節高壓氧艙的壓力值、治療時間等，每日治療1次，連續治療10天為1個療程。在給予上述治療過程中，配合護理措施干預。

2 護理干預

2.1 入艙前護理

對患者、家屬給予一定的心理護理工作，介紹有關高壓氧的有關知識、注意事項、有效性及安全性等，使其對治療充滿信心，能夠積極配合治療。嚴格遵守治療流程，調節好各項參數，把握適應癥、禁忌癥，注意觀察患者的生命體征以及病情變化情況，確保治療過程順利。做好入艙前的安全檢查工作，避免電子設備、易燃、易爆、火種等入艙。告知患者及其家屬掌握吞咽、捏鼻、鼓氣等動作，預防發生耳氣壓傷，并為患者講解吸氧面罩的使用方法，保證該治療方法的有效性。

2.2 入艙后護理

升壓時應告知患者做好咽鼓管調壓動作，注意速度保持均勻，并注意觀察患者是否出現不適癥狀，密切觀察患者的四大生命體征，以及瞳孔、肌張力和神志情況等。穩壓時指導患者注意戴好面罩，防止氧氣泄露而不能達到最佳效果。減壓時應告訴患者不得將身體靠于艙壁，指導患者正常呼吸即可。

2.3 出艙后護理

出艙后應幫助協助患者更換衣物，提醒患者去排便，并由專人將患者護送回病房，同時向主管醫生交待高壓氧治療的具體情況，便于醫生對患者進行相應的處理。

3 結 果

3.1 療效判定標準[3]

①痊愈：臨床癥狀、體征均消失，意識清楚，生活可完全自理，腦電圖恢復正常。②顯效：臨床癥狀、體征均基本消失或顯著改善，意識恢復，有輕度后遺癥，腦電圖明顯好轉。③好轉：臨床癥狀、體征有所好轉，意識有恢復，仍有部分精神障礙，腦電圖有所改善。④無效；臨床癥狀、體征、意識、腦電圖等無改善，甚至加重或死亡。

3.2 結果

本組26例患者，經治療及護理后，痊愈14例（占53.85%），顯效6例（占23.07%），好轉5例（占19.23%），無效1例（占3.85%），總有效率為96.15%。

4 小 結

綜上可見，針對急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者，在常規內科治療基礎上，給予高壓氧治療可有效增加血氧分壓、改善其腦缺氧狀態，恢復腦組織的有氧代謝等；而同時配合護理措施干預，可提高治療效果、縮短治療時間、減少醫療費用，效果較好，故值得推廣。

參考文獻

[1] 何紅兵，馬偉東.探討護理干預對高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（75）：262-263.

[2] 喬麗娟.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發腦病患者的體會[J].吉林醫學，2014，35（9）：1905.

[3] 張云芳.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發腦病的療效觀察與護理[J].實用醫技雜志，2016，23（7）：789-790.

本文編輯：王 琦