家庭協作護理干預模式對哮喘患兒疾病控制的影響

劉莉娜

【摘要】目的 探討哮喘患兒采取家庭協作護理干預模式對疾病控制的影響效果。方法 將我院2013年1月～2013年12月接診的哮喘（伴或不伴有過敏性鼻炎）患兒60例作為研究對象，家屬愿意配合本研究，隨機分組，各自30例，正常家庭干預組采取常規護理干預，家庭協作護理干預組加用家庭協作護理干預模式干預，均完成3年以上隨訪，比較兩組對疾病的控制情況。結果 家庭協作護理干預組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護理滿意率均顯著高于正常家庭干預組（P<0.05）；隨訪時家庭協作護理干預組患兒中重度哮喘發作、急診次數、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患兒護理前PEF、FEV1比較無差異（P>0.05），隨訪1年、2年、3年時家庭協作護理干預組均優于正常家庭干預組（P<0.05）。結論 哮喘患兒采取家庭協作護理干預模式對疾病控制有不錯的效果，能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率，同時提高患兒治療依從率，更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標，減少中重度哮喘發作次數、急診次數與住院時間，值得借鑒。

【關鍵詞】家庭協作護理干預模式；哮喘；控制

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..02

支氣管哮喘（簡稱哮喘）屬于小兒常見慢性疾病，本病在全球范圍內都有上升趨勢，可能與近幾年生活節奏加快、飲食結構改變及環境污染加重等有關[1]。哮喘患兒治療方案主要為藥物治療，吸入性激素是控制哮喘常用藥物，能全面控制呼吸道的炎性反應，不良反應少，安全性高。不過，患兒家屬對哮喘、藥物治療等知識不了解，未能有效應用藥物與吸入工具，或者病情還未控制時就自行停藥或減少劑量，極易導致患兒病情反復發作[2]?；诖?，加強哮喘患兒護理研究，不斷提高治療依從性與患兒家屬知識知曉率，對疾病控制有著積極的意義。我院將家庭協作護理干預模式應用在哮喘患兒中，取得了不錯效果，現將結果作如下

報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對象60例納入，入選時間2013年1月～2013年12月，全部為我院接診的哮喘患兒。入選標準：確診符合中華醫學會兒科學分會呼吸組有關于哮喘診斷標準[3]，家屬愿意配合本研究，患兒伴或不伴有過敏性鼻炎，堅持完治療且完成3年以上隨訪。排除標準：未能完成治療，隨訪時間不足3年；合并嚴重肝腎疾病；先心病；其他呼吸道疾病。隨機分組，每組30例，正常家庭干預組男性19例、女性11例；年齡3～13歲，均值9.4±1.8歲；病程4個月～5年。均值（2.8±0.5）年。家庭協作護理干預組男性18例、女性12例；年齡3～13歲，均值9.7±1.6歲；病程6個月～5年。均值（2.7±0.8）年。在前述一般資料上組間比較無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

兩組患兒研究過程3年，入組12個月，定期到隨訪中心接受基本情況問診、記錄，接受相關的治療；本次研究設定了10次隨訪點，評估癥狀變化、藥物使用情況。入組后根據計劃臨床隨訪，正常家庭干預組采取常規護理，家庭協作護理干預組加用家庭協作護理干預模式護理。兩組同時在指定的10次隨訪期，即治療前、治療第1周、15周（3月）、27周（6月）、39周（10月）、51周（12月）、75周（18月）、99周（24月）、123周（30月）、147周（36周），記錄患者使用藥物的劑量，合并用藥的

變化。

常規護理如下：采取常規健康教育，按照《兒童哮喘防治知識》對患兒家屬進行藥物使用方法、不良反應及注意事項等進行詳細介紹，同時指導患兒合理飲食，對他們出現的負面情緒及時疏導。

家庭協作護理干預模式如下：指導患兒正確用藥；提示患兒及其家屬對哮喘基礎的認識；使患兒及其家屬學會肺功能檢測并掌握日變化率的數據計算方法，根據日變異率制定出具體的預防方案。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率，隨訪時中重度哮喘發作、急診次數、住院時間，以及護理前與隨訪1年、2年、3年時 PEF與FEV1進行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究數據利用SPSS 19.0分析，計數資料采取百分比（%）表示與x2檢驗，計量資料采取均數“x±s”表示與t檢驗，將P<0.05為統計學有意義。

2 結 果

2.1 組間患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率比較

研究組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護理滿意率均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 組間隨訪時哮喘發作、急診次數及住院時間比較

隨訪時研究組中重度哮喘發作、急診次數、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 組間護理前、隨訪1年/2年/3年時PEF、FEV1比較

兩組患兒護理前PEF、FEV1比較無差異（P>0.05），隨訪1年、2年、3年時兩組均有改善（P<0.05），但研究組均優于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討 論

哮喘屬于兒科常見疾病，主要是多種細胞與細胞組分參與的慢性變態反應性氣管炎性病變，往往會造成氣道高反應性，接觸多種刺激因子后，氣道出現阻塞，氣流受阻，誘發哮喘反復發作[4]。哮喘常有反復發作氣促、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀，影響患者生活，需加強重視。我國有關研究報告指出，目前我國哮喘患者高達2000多萬，但接受規范化治療的患者不足5%[5]。哮喘患兒家屬對疾病知識、治療方法等可能不了解，而且患兒難以配合治療，這些都影響了治療預后效果，為此需加強護理干預。

我院將接診的60例哮喘患兒進行隨機分組研究，正常家庭干預組采取常規護理干預，家庭協作護理干預組加用家庭協作護理干預模式護理，結果顯示家庭協作護理干預組在患兒治療依從率、家屬疾病知曉率、家屬護理滿意率，以及隨訪期間哮喘中重度哮喘發作次數、急診次數、住院時間、肺功能指標均顯著優于正常家庭干預組（P<0.05）。從研究效果可以看出，家庭協作護理干預模式能促進患兒家屬對哮喘疾病的認知程度，積極做好防控，從而減少或避免哮喘的反復發作，同時家屬協助下能促進患兒更好地配合治療與護理，從而提高了預后效果。家庭協作護理干預模式應做好隨訪管理，專科可采取每周電話隨訪1次，每月上門隨訪1次的方式處理，對患兒的病情恢復、治療效果等進行詳細評估與記錄，了解與掌握患兒的用藥情況，并進一步指導他們有效的吸入治療方法，對于存在的問題要及時糾正[6]，尤其是要不斷指導患兒家屬做好肺功能指標監測，發現異常要及時回院處理。

綜上所述，哮喘患兒采取家庭協作護理干預模式對疾病控制有不錯的效果，能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率，同時提高患兒治療依從率，更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標，減少中重度哮喘發作次數、急診次數與住院時間，值得借鑒。

參考文獻

[1] 徐鳳娟，許小雪.以家庭為中心的護理模式對哮喘患兒生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2013，17（8）：1637-1638，1639.

[2] 尹力平，楊 娟，楊春香，等.以家庭為中心的護理對哮喘患兒療效及家長滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：98-99.

[3] 曲航菲，劉 偉.家庭環境及家庭功能干預對哮喘患兒自我管理能力的影響[J].中國醫科大學學報，2016，45（5）：473-475.

[4] 蘇麗婭，劉 萍，吳立云，等.氣質聯合社會生活能力在學齡前哮喘患兒家庭護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（14）：1060-1063.

[5] 李少莉，王彥紅.延續護理在學齡前哮喘患兒家庭護理中的效果[J].上海護理，2016，16（6）：49-51.

[6] 牛慶玲.哮喘患兒家庭環境和家庭功能與其主觀生活質量的相關性分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（18）：2553-2556，2557.

本文編輯：李 豆