奧美拉唑維持治療對(duì)十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)的5年隨訪研究

劉淑燕

【摘要】目的 奧美拉唑維持治療對(duì)十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)的5年隨訪研究。方法 從我院收治的十二指腸球部潰瘍患者中，隨機(jī)抽取100例展開(kāi)分組研究，即大劑量組和小劑量組，小劑量組每次給予10 mg的奧美拉唑治療，1次/d；大劑量組每次給藥20 mg，1次/d，兩組均維持治療半年，然后展開(kāi)5年的隨訪，分析兩組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 （1）兩組DU患者均通過(guò)不同劑量的奧美拉唑進(jìn)行維持治療療半年后，小劑量組5年總復(fù)發(fā)率是28%，與大劑量組的32%比較無(wú)顯著差異，P>0.05。（2）在兩組復(fù)發(fā)的患者中，球腔形態(tài)正常的DU患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著低于球腔狹小變形者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 小低劑量的奧美拉唑維持治療十二指腸球部潰瘍能夠減少患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率，為了顯著降低患者的復(fù)發(fā)率，臨床治療過(guò)程中需要對(duì)球腔狹小變形者給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；維持治療；十二指腸球部潰瘍；復(fù)發(fā)率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32..01

在消化科臨床上，十二指腸球部潰瘍（DU）屬于一種常見(jiàn)疾病，也是多發(fā)疾病之一[1]。通常情況下，對(duì)該疾病患者采取質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，可在四周之后治愈，且治愈率最高達(dá)到90%，但是該疾病的復(fù)發(fā)率也非常高，在治愈后的一年里患者的復(fù)發(fā)率最高可以達(dá)到80%左右。為了顯著提高該疾病遠(yuǎn)期療效，我院對(duì)收治的DU患者均積極運(yùn)用奧美拉唑進(jìn)行低劑量維持治療，分析患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)在隨機(jī)收取100例患者展開(kāi)分析研究，并把結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的DU患者中，隨機(jī)抽取100例展開(kāi)分組研究，所有患者均屬于運(yùn)用奧美拉唑治療，每天給藥2次，每次20 mg，連續(xù)治療四周后復(fù)發(fā)的患者。其中男性患者與女性患者各為50例；患者的最小年齡是18歲，最大是55歲，平均是（46.5±2.3）歲；100例患者復(fù)發(fā)后再次入院，同時(shí)接受奧美拉唑維持治療，根據(jù)給藥劑量不同分作兩組，即大劑量組和小劑量組。其中小劑量組每次給予10 mg的奧美拉唑治療，一天1次；大劑量組每次給藥20 mg，每天1次，兩組均維持治療半年，然后展開(kāi)5年的隨訪；比較兩組DU患者的年齡及性別等情況，結(jié)果表明差異不顯著，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法

小劑量組每次給予10 mg的奧美拉唑治療，一天1次；大劑量組每次給藥20 mg，每天1次，兩組均維持治療半年。患者每月進(jìn)行一次或者兩次門(mén)診復(fù)查，維持治療第6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查各1次，之后每年接受1次胃鏡檢查，隨訪時(shí)間均為5年，然后對(duì)比兩組患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組DU患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況

兩組DU患者均通過(guò)不同劑量的奧美拉唑進(jìn)行維持治療療半年后，小劑量組50例患者中，隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率是16.0%；隨訪2～5年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率是12例；5年內(nèi)共復(fù)發(fā)14例，總復(fù)發(fā)率是28%；大劑量組50例患者中，隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率是18.0%；隨訪2～5年內(nèi)復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率是14%，5年內(nèi)總復(fù)發(fā)16例，總復(fù)發(fā)率是32%；兩組5每年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比較無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 不同十二指腸球腔病變對(duì)復(fù)發(fā)率的影響

在小劑量組50例患者中，隨訪5年后有14例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，僅4例患者的球腔形態(tài)正常，比例是28.57%，而剩余10例患者出現(xiàn)球腔狹小變形，比例是71.42%；大劑量組50例50例患者中，共復(fù)發(fā)16例，其中5例球腔形態(tài)正常，比例是31.25%，11例出現(xiàn)球腔狹小變形，比例是68.75%，由此可見(jiàn)球腔形態(tài)正常的DU患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著低于球腔狹小變形者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

DU疾病在臨床上具有較高的復(fù)發(fā)率，對(duì)于這類(lèi)疾病的治療往往以藥物為主，其中奧美拉唑就是最常用的一種臨床藥物[3]。有資料提示，導(dǎo)致 DU疾病復(fù)發(fā)的因素非常多，有研究人員對(duì)這些并用進(jìn)行詳細(xì)的分析后，最常見(jiàn)的一種因素就是患者胃酸分泌過(guò)高形成了潰瘍復(fù)發(fā)。臨床上，奧美拉唑進(jìn)行治療，往往推薦長(zhǎng)期維持治療的原則，而藥物劑量的多少需要控制得當(dāng)[4]。在本次研究中，小劑量組每次給予10 mg的奧美拉唑治療，一天1次；大劑量組每次給藥20 mg，每天1次，兩組5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率雖然無(wú)顯著差異，但小劑量組更優(yōu)于大劑量組。

此外，在本次研究中，球腔形態(tài)正常的DU患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著低于球腔狹小變形者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。可能是由于十二指腸球部反復(fù)發(fā)生潰瘍后形成了瘢痕，使其球腔出現(xiàn)變形、狹小，損傷了正常黏膜、上皮細(xì)胞完整性等，降低細(xì)胞的修復(fù)能力而影響了潰瘍愈合的效果。

綜上，臨床上可采取小劑量的奧美拉唑維持治療十二指腸球部潰瘍，在治療過(guò)程中，還需對(duì)球腔狹小變形者給予高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 張兵兵.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，16（18）：98-99.

本文編輯：劉帥帥