我國(guó)西南邊疆地區(qū)腦癱兒童病因分析

田佳鑫+孫茹

摘要：通過(guò)了解導(dǎo)致小兒腦癱的危險(xiǎn)因素，盡量預(yù)防和解除有關(guān)因素，對(duì)降低小兒腦癱發(fā)病率、致殘率，提高生活質(zhì)量有重要意義。而我國(guó)西南邊疆地區(qū)，由于環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、受教育情況等因素，使得病因與其他地區(qū)存在不同，通過(guò)對(duì)原因的分析，來(lái)有效預(yù)防或大大降低腦癱兒童的患病率。

關(guān)鍵詞：西南地區(qū) 腦性癱瘓 病因分析

兒童出生前至出生后1個(gè)月以?xún)?nèi)因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷為腦性癱瘓，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，其并發(fā)障礙主要有癲癇、語(yǔ)言障礙、智力低下等。由于腦癱病因繁雜，且有極大的致殘率，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。因此，針對(duì)誘發(fā)腦癱的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及早的預(yù)防和控制，就顯得尤其的重要。及時(shí)采取有效的措施去預(yù)防，可避免多數(shù)患病的可能，是減少腦癱發(fā)生的一個(gè)重要的手段。

一、患病原因

（一）環(huán)境原因：李大中等人對(duì)西寧地區(qū)小兒腦癱的病因進(jìn)行探討，指出病例多數(shù)來(lái)自海拔2261m的西寧地區(qū)，少數(shù)來(lái)自高海拔牧區(qū)。該地區(qū)寒冷、干燥、缺氧、氣候多變、溫差大，易發(fā)生呼吸道感染，故孕早期感染，新生兒重癥肺炎為主要病因。

（二）經(jīng)濟(jì)原因：王守磊等人在經(jīng)濟(jì)方面對(duì)西寧地區(qū)腦癱兒童的病因進(jìn)行探討，指出由于該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，產(chǎn)科、兒科技術(shù)力量薄弱，高危兒童的存活率也會(huì)大大降低，對(duì)腦癱兒童的患病率有一定的影響。由于經(jīng)濟(jì)較差，缺乏孕檢意識(shí)，很多情況不能做到及時(shí)的預(yù)防。

（三）生活習(xí)慣：梁友玲等人在對(duì)廣西1-6歲腦癱兒童患病原因調(diào)查中還特別指出腌制品（主要為腌菜、腌魚(yú)等）含大量的硝酸鹽、亞硝酸鹽，屬氧化劑，可使正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而降低了攜氧能力，當(dāng)其在血液中含量增高達(dá)一定量時(shí)，則可能造成不同程度的缺氧，從而引發(fā)腦癱。

（四）思想原因：梁友玲等人在對(duì)影響廣西地區(qū)小兒腦癱的因素探討中指出，腦癱男性患病數(shù)量明顯高于女性，這與全國(guó)情況相符，但重男輕女的思想在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)極為嚴(yán)重，對(duì)女性腦癱兒童的存活率有著極大地影響。腦癱發(fā)病對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)無(wú)男女差異，也無(wú)城市和農(nóng)村地區(qū)差異，但易生的調(diào)查結(jié)果分析來(lái)看，相當(dāng)量的農(nóng)村女性新生兒顱內(nèi)病變病情極危時(shí)家屬選擇放棄搶救治療，沒(méi)等出現(xiàn)腦癱表現(xiàn)已死亡，故男多于女；城鎮(zhèn)人常有方法在產(chǎn)前知曉胎兒性別，是女胎且第一胎時(shí)則不大愿意剖腹產(chǎn)，或先試產(chǎn)不行再剖宮產(chǎn)而易致窒息，但城鎮(zhèn)較少放棄搶救治療，故女多于男。

（五）其他原因：孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況普遍偏差；腦癱兒童大多為頭胎，初產(chǎn)婦產(chǎn)道狹窄怕影響二胎而不選擇剖腹產(chǎn)；出生時(shí)窒息等原因，也是造成小兒腦癱發(fā)病的原因。

二、討論

（一）出生窒息、早產(chǎn)、低體重、缺氧缺血性腦病、新生兒肺炎是引起腦癱的主要危險(xiǎn)因素。偏遠(yuǎn)地區(qū)惡略的自然環(huán)境嚴(yán)重影響著小兒腦癱的患病率。

（二）產(chǎn)前因素是近年來(lái)人們研究的重點(diǎn)。眾多結(jié)果顯示未進(jìn)行產(chǎn)前檢查（指母孕期間未進(jìn)行過(guò)圍產(chǎn)期保健），孕期營(yíng)養(yǎng)不良，孕期飲酒作為危險(xiǎn)因素占有很大比例，尤其是異常兒童，提前預(yù)防，是降低腦癱患病率的重要措施。

（三）據(jù)報(bào)導(dǎo)，腦癱患兒的治療最理想時(shí)間是從4-6個(gè)月開(kāi)始，很多研究表明，腦的發(fā)育存在一個(gè)重要的關(guān)鍵期，腦的各項(xiàng)結(jié)構(gòu)和功能在關(guān)鍵期內(nèi)具有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組的能力，尤其是新生兒的大腦有很強(qiáng)的可塑性。近年來(lái)的大量研討證實(shí)，腦損傷患兒如果能夠在前期被察覺(jué)進(jìn)而診斷、盡早開(kāi)展治診干預(yù)，非常嚴(yán)重的情況除外，大多數(shù)可以被治愈或使其正常化，尤其年齡越小的患者，再構(gòu)能力越強(qiáng)，在其生后半年內(nèi)，可塑性是最強(qiáng)的，干預(yù)效果最好，應(yīng)及時(shí)治療。

（四）患者父母多是少數(shù)民族，文化程度偏低，對(duì)該病的了解和認(rèn)識(shí)不足。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)程度也會(huì)更高，進(jìn)而忽略了家庭康復(fù)治療的重要性。但是我們也可以利用其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，把康復(fù)治療融入到日常生活之中，加強(qiáng)鞏固治療效果。

綜上所述，造成西南邊疆地區(qū)腦癱兒童患病率的因素，出去自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等不可抗因素之外，還包括居民文化水平、生活習(xí)慣、重男輕女思想等因素。尤其是女性腦癱兒童的存活率較低應(yīng)尤為注意。全社會(huì)都應(yīng)大力推進(jìn)改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強(qiáng)預(yù)防治療觀念；大力宣傳男女平等，學(xué)習(xí)孕產(chǎn)保健、健康分娩、新生兒新生兒體檢等知識(shí)；開(kāi)展各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)選擇生產(chǎn)方式，新生兒監(jiān)護(hù)，積極護(hù)腦促進(jìn)恢復(fù)等，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作。加強(qiáng)宣傳和震懾力度，盡量減少疾病的發(fā)生，避免危險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高患病兒童的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患病兒童身心健康的成長(zhǎng)都有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，（04）.

[2]李大中，張素玲，金洪芳，王守磊.西寧地區(qū)小兒腦性癱瘓病因探討[J].青海醫(yī)藥雜志，1994，（S1）.

[3]王守磊，冶建軍，金紅芳，賈靖.西寧地區(qū)220例小兒腦性癱瘓的危險(xiǎn)因素分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2005，（07）.

[4]梁友玲，郭先鳴，楊廣林，顏秀梅，李小麗，李廣邕，蘭東屏，李淑先，王勇，丁浩平，劉艷玲，劉建蒙，李松，林慶.廣西1～6歲兒童腦性癱瘓患病狀況研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，（03）.

[5]梁友玲，郭先鳴，劉艷玲，丁浩平，顏秀梅，李小麗，蘭東平，李淑先，王勇，楊廣林.廣西11萬(wàn)1～6歲小兒腦性癱瘓患病狀況調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2000，（03）.

[6]易生.粵西地區(qū)90例腦性癱瘓病因及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，（14）.

[7]李頌宜.小兒腦性癱瘓的近代研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)分冊(cè)），1989，（03）.

（作者簡(jiǎn)介：[1]田佳鑫，單位：吉林大學(xué)體育學(xué)院，學(xué)歷：碩士研究生，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)；[2]通訊作者：孫茹，單位：吉林大學(xué)體育學(xué)院，學(xué)歷：博士，職稱(chēng)：碩士生導(dǎo)師，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。）