金寨縣：讓貧困人口綜合醫保政策落地開花

程東建+宋祖林

2016年4月24日，習總書記視察安徽革命老區金寨縣時指出，因病致貧、因殘致貧的問題時有發生，扶貧機制要進一步完善兜底措施，要在醫保、新農合方面給予更多的扶持。一年多來，全縣上下深入貫徹習總書記視察金寨縣的重要講話精神和黨中央、國務院關于健康脫貧的決策部署。作為健康脫貧工作的牽頭部門，金寨縣人社局通過生動活潑、通俗易懂的宣傳方式，多媒體宣傳覆蓋力度，實現了貧困人口綜合醫療保障制度宣傳的全覆蓋，做到了家喻戶曉，人人明白。

層層抓培訓，做好醫保政策宣傳員工作

為確保貧困人口“351”綜合醫療保障制度有效落實，提高貧困人口綜合醫療保障政策的知曉度，縣政府辦公室印發了《金寨縣農村建檔立卡貧困人口綜合醫療保障制度宣傳培訓工作方案》，該方案明確了各鄉鎮（園區）、縣直各單位宣傳培訓工作職責，采取多種方式加大宣傳培訓力度：縣醫保中心組織縣級醫院分管院長、醫保辦主任和醫保中心全體工作人員參加市級培訓，同時組織上述人員參加縣級培訓；縣級醫院和鄉鎮衛生院舉辦醫務人員和鄉村醫生參加的醫保政策培訓班；鄉鎮（園區）主持召開鄉村干部、鄉鎮直單位結對幫扶干部參加的醫保政策培訓會議，各村兩委組織召開全村貧困人口參加的醫保政策培訓會議；以縣政府組織縣直單位干部參加的結對幫扶培訓班為契機，做好醫保政策培訓工作。

多媒體宣傳，延伸政策宣傳觸角

通過廣播、電視、網站、政務信息公開、手機短信、2700120醫保咨詢熱線、《金寨視窗》《金寨論壇》《養心金寨》等媒體大力宣傳醫保政策。同時，制作貧困人口綜合醫療保障制度宣傳PPT，組織編印10萬份《建檔立卡貧困人口綜合醫療保險政策》明白紙、3萬份綜合醫療保障制度宣傳彩頁發放給貧困戶和編印1500幅貧困人口綜合醫療保障制度掛圖張貼到各鄉鎮政府、村委會公開欄，鄉鎮衛生院、村衛生室宣傳欄，以及縣級醫院各科室。全面擴大宣傳的覆蓋面，把宣傳的觸角進一步延伸到各個角落。

政策宣傳一年后，碩果累累

一、提高了貧困人口醫保政策的知曉率。

貧困人口綜合醫療保障制度涉及廣大人民群眾的切身利益，政策性強、覆蓋面廣、關注度高 ，在宣傳中突出重點 ，著力回應社會各界最關心、最直接、最現實的問題；著力宣傳貧困人口綜合醫療保障制度的重要意義、成效及先進典型；著力宣傳貧困人口綜合醫療保障制度規定和經辦業務工作流程，提高了社會各界對貧困人口綜合醫療保障制度的知曉率和理解度。

二、提高了經辦人員服務健康脫貧的能力。

縣、鄉、村各級醫保業務經辦人員直接面向基層群眾，他們服務的能力直接影響醫保政策執行效果。由于各級業務經辦人員變動較多，他們中有不少人對政策生疏，服務群眾的水平不高，因此，讓他們熟練掌握醫保政策，提高業務水平是健康脫貧的關鍵。金寨縣通過四級培訓，增強了醫保經辦人員的服務能力，提高了他們的業務水平，使他們在健康脫貧中發揮中流砥柱的作用。

三、更加拉近了黨和政府與群眾的距離。

金寨縣在醫保宣傳上積極創新宣傳形式，提高宣傳質量，注重宣傳效果，著眼基層、面向群眾、服務社會，不斷增強了城鄉居民基本醫療保險政策宣傳工作的針對性、時代性和實效性；在宣傳對象上，以基層群眾、新參保人員、農民工等群體為重點；在宣傳用語上，淺顯易懂、簡明好記，避免使用過多的專業術語；在宣傳方式上，適應不同群體的接受習慣，不斷改進和創新宣傳方式，傳遞到田間地頭和千家萬戶。通過多種形式、不同載體的醫保政策宣傳，基層群眾切實感受到了黨和政府的關懷和溫暖，特別是增強了貧困群眾脫貧攻堅的信心，克服了他們“等、靠、要”的思想，樹立了他們“脫貧光榮、勤勞致富、我要脫貧”的理念，提高了黨和政府在基層群眾中的威信力。

四、貧困人口全面享受到了省“351”、“180”綜合醫保待遇。

“351”取得了顯著實效。2017年元月至3月份，全縣貧困人口在省內醫院住院3258人，總費用 2291.91萬元，報銷 1860.93 萬元，報銷比例 81.19%。其中：基本醫療報銷1509.18萬元，大病保險118.39 萬元，醫療救助225.50 萬元，政府兜底7.86 萬元，分別占81.10%、6.36%、12.12 %、和0.42%。

案例一，患者：楊正韓、男、68歲，家住鐵沖鄉鐵沖村，屬于建檔立卡貧困人口，因患腦梗死于2016年12月30日至2017年2月7日在縣人民醫院住院，總費用86317元，可報銷費用82673.6元，通過貧困人口“351”“一站式”結算，基本醫保補償60212.18元，大病保險補償12663.13元，民政救助8631.74元，政府兜底1810.36元，個人自付3000元。

案例二，患者：李華英、女、64歲，家住燕子河鎮涼亭村，屬于建檔立卡貧困人口，因患腰椎間盤突出于2017年3月6日至3月14日在省立醫院住院，總費用78673.1元，可報銷費用39019.1元，通過貧困人口“351”“一站式”結算，基本醫保補償46603.86元，大病保險補償18392.4元，民政救助7867.31元。

貧困人口門診待遇不斷提高。貧困人口個人賬戶48元/人，門診統籌300元/人。2017年元-3月份，全縣貧困人口個人賬戶門診報銷14706人，補償基金79.722萬元；全縣貧困人口門診統籌報銷2652人，補償基金11.1975萬元?；ㄊl2017元至3月份貧困人口門診賬戶享受403人，687人次，金額24134.20元，貧困人口享受門診統籌67人，77人次，3418.35元，普通人口門診賬戶享受2094人，3628人次，金額106423.88元。花石鄉大灣村元至3月份，貧困人口門診賬戶享受91人，151人次，金額4617.35元；貧困人口享受門診統籌19人，21人次，1129.70元；普通人口門診賬戶享受512人，779人次，金額22474.18元。

逐步落實慢性病“180”補充醫療保障。該縣按市人社局要求正在安排軟件工程師開發“180”補充醫療保障“一站式”結算系統，5月1日起在省內各定點醫院門診實現“180”補充醫療保障“一站式”即時結報。