整體護理干預在腰椎間盤突出癥康復中的可行性及對生活質量的意義

顧奕娟，楊玉蘭，董莉

（江西省鷹潭市人民醫院外二科，江西鷹潭335000）

整體護理干預在腰椎間盤突出癥康復中的可行性及對生活質量的意義

顧奕娟，楊玉蘭，董莉

（江西省鷹潭市人民醫院外二科，江西鷹潭335000）

目的研究分析整體護理干預在腰椎間盤突出癥康復中的可行性以及對生活質量的影響。方法選擇腰椎間盤突出癥患者52例，按照入院ID號隨機分為對照組與觀察組，各26例。觀察組采取整體護理干預，對照組采取常規護理干預，比較兩組患者生活質量評分改善情況以及治療效果。結果經護理干預后，觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和社會功能等各項生活質量評分分別為（81.5±5.1）、（52.6±4.9）、(75.1±2.3)、(81.5±2.1)、(78.6±4.3)和(88.4±3.2)，均分別優于對照組，治療有效率（92.3%）顯著優于對照組（69.2%），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用整體護理干預于腰椎間盤突出癥患者康復期有效可行，可提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。

腰椎間盤突出；整體護理；生活質量；護理效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見的慢性疾病之一，由于疼痛遷延、病程反復，患者生活質量極易受到嚴重影響[1]。而康復護理是影響腰椎間盤突出癥患者預后及生活質量的關鍵，部分文獻報道在患者康復期應用整體護理干預具有良好的護理效果[2]。本研究旨在分析整體護理干預在腰椎間盤突出癥康復中的可行性以及對生活質量的影響，以期改善患者

預后以及生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年3月～2016年2月江西省鷹潭市人民醫院收治腰椎間盤突出癥患者52例，按照入院ID號隨機分為對照組與觀察組，各26例。觀察組男18例，女8例，年齡（51.2±11.3）歲，病程(4.2±1.1)年；對照組男17例，女9例，年齡（52.2±10.8）歲，病程(4.3±1.2)年。納入標準：（1）所有患者入院后經影像學檢查診斷為腰椎間盤突出癥。（2）所有患者病情處于穩定期。（3）實驗通過醫學倫理委員會審批，家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）患者處于病情急性期或其他無法配合治療情況。（2）合并有其他脊柱、關節疾病或嚴重器官系統疾病。（3）實驗相關藥物過敏者。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法觀察組患者進行整體護理干預，主要內容為：（1）功能鍛煉干預：腰椎間盤突出癥恢復期功能鍛煉主要以增強腰背肌力量，加強脊柱穩定以減輕腰椎負荷為主。向患者詳細說明功能鍛煉意義、動作要點以及注意事項，督促患者每日堅持循序漸進進行直腿抬高法、三點支撐法、快慢交替步行功能鍛煉，10 min/次，3次/d。（2）飲食護理干預：患者飲食以高纖維素、易消化飲食為主，避免便秘致排便困難引起椎間盤壓力增高；中醫認為“腎主骨，肝主筋”，為患者定制滋補肝腎食譜，如動物肝臟、骨骼等；也可以枸杞等滋補肝腎藥材泡水茶飲，改善腰椎間盤突出癥狀。（3）生活護理干預：向患者詳細介紹正確坐姿、臥姿以及行走姿態，避免久坐、過度彎腰以及突然扭轉、側彎腰部。注意腰部保暖，避免受涼引起肌肉痙攣；佩戴適宜腰圍增強脊椎抗負荷水平，睡床以硬板床為床墊。（4）中藥離子治療：以伸筋草、補骨脂、透骨草、骨碎補等藥材加清水煮沸后文火煎煮30 min，取藥液約300 mL置藥墊其中待降溫至50℃左右，取出藥墊放于患者腰部疼痛處，將離子治療儀正負極放置藥墊內后，接通電源，然后沙袋壓迫定位，調整適宜脈沖強度以腰部電流、溫熱感患者舒適為宜。25 min/次，1次/d，12 d為1個療程。通過藥、電綜合效應使藥物離子深入皮下，緩解神經炎癥反應以及肌肉痙攣疼痛。(5)心理護理干預：腰椎間盤突出癥患者由于腰腿疼痛、活動受限等原因往往不能生活自理，容易引起患者焦慮等不良情緒。充分掌握患者心理特點，針對患者具體情況，采用語言溝通、心理暗示、軀體示范等方法，樹立患者戰勝疾病的信心、動力。(6)出院指導：良好有效的出院指導對于減少患者病情復發、鞏固護理療效具有重要意義。向患者明確出院后采用硬板床睡眠的必要性，以及每日堅持、最少3個月的日常運動鍛煉的重要性；劇烈運動前進行腰部熱身，拾物時盡量以屈膝下蹲代替彎腰取物；久坐久站時可使用護腰以避免腰部肌肉過度勞累。

對照組患者進行常規護理干預，主要內容為：(1)知識宣教：詳細說明腰椎間盤突出癥恢復注意事項，避免加重病情或不利恢復誘因發生。(2)康復指導：患者身體條件允許時，指導患者進行康復性訓練，促進患者康復。(3)日常護理：注意做好患者日常基礎護理以及日常保健。

比較兩組患者生活質量評分以及治療效果。

1.3 療效評價標準以治療有效率評價治療效果，痊愈：患者全部臨床癥狀消失，無生活工作不良影響；顯效：患者臨床癥狀基本消失，但勞累或者活動后仍存在輕微不良影響；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，但仍存在軀體疼痛以及下肢麻木感；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或病情加重。以“痊愈+顯效+有效”計算治療有效率。

采用SF-36健康調查量表評估患者生活質量：量表共6個項目36個條目，每個項目總分100分，分數越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法本研究數據均用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，對照組患者痊愈8例，顯效7例，有效3例；觀察組患者痊愈12例，顯效7，有效5例，觀察組治療有效率（92.3%）顯著優于對照組（69.2%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者各項生活質量評分均優于對照組，組間比較差異具有統計學意義。見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者生活質量評分比較（x±s）

3 討論

長期腰部受力不當以及腰肌勞損者容易發生腰椎間盤突出癥，腰背部疼痛、坐骨神經痛等臨床癥狀往往嚴重影響患者生活、工作[3-4]。整體護理干預提倡全面系統地對患者進行針對性護理，通過采取科學生活方式、系統功能鍛煉以及養成良好生活習慣，促進患者快速康復。

由于疼痛遷延、病程反復，患者極易出現焦慮等消極情緒，針對患者心理特點進行心理護理干預有助于樹立患者康復治療信心[5]。通過科學系統的功能鍛煉指導，積極鍛煉相應腰背部肌肉以促進力量增強，有助于促進患者軀體功能的恢復；針對患者生活情況進行全面生活護理干預以及滋補肝腎飲食護理干預，有助于減少患者康復不利因素，促使養成不久坐、長時彎腰等良好生活習慣[6-7]。采用中藥離子治療，活血化瘀、溫經通絡，可改善患者神經根炎癥反應，緩解患者主觀腰背部疼痛、坐骨神經痛感覺，提高患者生活質量[8-9]。本研究中，觀察組患者應用整體護理干預后，各項生活評分較對照組顯著改善，治療有效率92.3%也顯著優于對照組69.2%，表明整體護理干預在腰椎間盤突出癥患者中具有良好的護理效果。與潘燕娟[10]等人報道治療有效率91%結論基本一致。

綜上所述，應用整體護理干預于腰椎間盤突出癥患者康復期有效可行，可提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。

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[5]傅秀珍,陳夢麗,陳少華,等.腰椎間盤突出癥1294例中醫癥候特征及護理探討[J].廣東醫學,2013,34(13):2112-2114.

[6]夏瑤,陳潔.腰椎間盤突出癥患者術后肢體功能康復的護理進展[J].上海護理,2013,13(5):71-74.

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[9]時青軍,王棟.中醫治療腰椎間盤突出癥70例護理體會[J].河南中醫,2013,33(10):1823-1824.

[10]潘燕娟,魏輝.整體護理干預用于腰椎間盤突出癥康復中的效果及對生活質量的影響[J].當代醫學,2015,21(36):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.102