更年期的自我蛻變

45歲以后，以前光滑細致的皮膚上爬滿了越來越多的暗沉斑點及皺紋，常常沒來由的憂郁，動不動就覺得很累，全身酸痛、燥熱……難道我更年了嗎？還是得了啥病？

更年期是自然演進的生命歷程，不是“疾病”，需要認真對待但不要過度醫療化。針對這些似是而非的癥狀，如何判斷是一過性的表現，還是需要醫療介入改善？

這些癥狀在暗示你，更年期到了

更年期是一個極為復雜的生理、心理的轉變過程。由于內分泌系統、植物神經系統等生理機能發生變化，絕大多數婦女會體驗到一些生理上的不適癥狀。最顯著的、最早的癥狀：潮熱、出汗和心慌。這是內分泌的急劇轉變引發的，雌激素下降時，促使下丘腦和垂體活動增加、導致體溫變化的一系列體現。有的人不自覺地突然出現強烈的發熱感，隨之汗出；有的常在睡夢中熱醒，大汗淋漓，影響睡眠，以致頭昏、頭痛，很難受。

其次，你會遇到的癥狀：植物神經系統功能失調癥狀，如疲乏、頭暈、耳鳴、注意力不集中、抑郁、緊張、失眠、健忘、多疑、易激怒、悲觀失望，甚至精神失常等。其他癥狀還包括骨骼關節痛、骨質疏松、泌尿生殖道不適等。

男性更年期綜合征是由于睪丸的萎縮，睪丸酮分泌減少，使體內性激素的調節功能失衡而引起的一系列癥狀，50～65歲年齡為高發期。男性更年期發生時，雄激素下降則好似在山坡上平緩下滑，因此，多數男性是在不知不覺中度過的，可以沒有任何臨床癥狀，部分中老年男性則出現與女性更年期綜合征相似的臨床癥狀和體征，如精神心理癥狀：精力不集中、記憶力減退、抑郁、焦慮、易怒、多疑、工作能力下降。血管舒縮癥狀：心悸、潮熱、出汗。性方面癥狀：性欲降低、陽痿。

積極應對更年期，快行動起來

研究證明，積極干預能夠顯著提高更年期的生活質量。目前認為，應對更年期首先應了解更年期常識，適時就醫，在醫生的幫助下，通過以下措施全面評價更年期癥狀。

做檢查 性激素六項：判斷卵巢功能衰退程度；婦科超聲、乳腺超聲：及早發現異常；盆底三維成像：預測尿失禁、子宮脫垂；婦科檢查、TCT、陰道微生態檢查：發現婦科疾病；骨密度：判斷骨質疏松；血生化和甲狀腺功能：發現高血脂、高血糖、甲狀腺功能異常等。

運動 瑜伽、健步走、慢跑等是很好的運動方式。每周運動至少3次，每次至少30分鐘。

心理 要減輕精神壓力，控制工作量，避免疲勞，放松身心。

食療 應常吃維生素B群豐富的食物，如粗糧（糙米、小米、玉米渣、麥片……）、蕈類（蘑菇、香菇……），其次是瘦肉和牛奶、水果、綠葉菜等，因為這些食物可維持神經健康和消化系統功能，防止頭痛。還可以選吃有鎮靜安神作用的食物，如綠豆、豌豆、番薯、百合、蓮子等食物，有助于改善憂郁焦慮狀態。

更年期“假病”，別搞混了

更年期高血壓與高血壓病：雖然都表現為高血壓，但兩者還是有區別的。更年期高血壓以收縮壓升高為主，舒張壓正常，波動明顯。進入睡眠后升高的血壓往往能降至正常。患者多伴有陣熱、潮紅、多汗等。檢查發現雌激素水平降低，而眼底或心電圖多沒有改變。通過性激素治療后，患者血壓可下降并恢復穩定。普通的高血壓病患者，血壓升高呈持續性，收縮壓和舒張壓都超過正常水平。臨床表現為頭痛、頭暈、心慌等。化驗多能發現膽固醇升高、眼底或心電圖有改變。對這些患者的治療應選擇各種降血壓藥物。

更年期假性心絞痛與冠心病心絞痛：更年期假性心絞痛僅和情緒、精神有關，表現為心前區持續性鈍痛，持續時間超過15分鐘。心電圖多無改變，雌激素治療有效。冠心病心絞痛與體力活動和情緒激動有關系，表現為胸前下段或心前區突發的壓榨樣疼痛或窒息樣疼痛，并向左臂放射。心電圖多有改變，口服硝酸甘油有效。

此外，還有不少人在更年期會明顯發福，這時要警惕代謝綜合征、胰島素抵抗、糖尿病、心血管疾病、腫瘤等。

西醫治療：補充荷爾蒙安全嗎？

西醫會推薦荷爾蒙補充療法，很多人對此聞之色變。其實，荷爾蒙補充療法如果實行得當，是利大于弊的，可有效改善更年期障礙、降低疾病風險；但每個人的健康狀況不同，應提供個人化處方，也有絕對不建議補充荷爾蒙的族群存在。由于女性的更年期癥狀更為明顯和急驟，持續時間也更久，這里著重討論一下女性補充荷爾蒙的相關問題。

現在越來越多共識，也越來越多研究發現，尤其是在剛好女性更年期左右的時間，停經后10年內、60歲以前，用低劑量的、天然的荷爾蒙，對女性的身體健康狀況是有幫助的。短期的好處是可以減緩更年期癥候群，長期的好處則是可以預防骨質疏松癥。但個體狀況是否適合荷爾蒙補充療法，和治療的具體方式要由專業醫師審慎評估。

針對不同癥狀使用荷爾蒙藥物的影響

熱潮紅：熱潮紅癥狀能有所改善。可通過軟膏提供低劑量雌激素，或口服低劑量天然黃體素，低劑量使用伴隨的乳癌風險是很低的。

陰道或尿道干澀：局部涂抹荷爾蒙軟膏就會有幫助。目前荷爾蒙治療也是陰道或尿道干澀的一線用藥，可以避免荷爾蒙缺乏造成性交疼痛或泌尿道感染。

骨質疏松癥：目前骨質疏松癥的第一線療法不是荷爾蒙，但如果在骨質疏松癥早期想用荷爾蒙來保養，也愿意承擔可能稍微增加的乳癌風險，配合定期做乳房篩檢即可。

心血管問題：研究發現，停經后10年內、60歲前就補充低劑量且天然的荷爾蒙，相對地較不容易有心血管問題。但如果已經有心血管疾病，就要由醫生審慎評估是否可以用藥。

補充荷爾蒙的方法有哪些？

女性荷爾蒙有許多不同的種類，常見的有口服或是經皮膚吸收（如貼片、藥膏），主要差別是口服雌激素必須經由肝臟代謝，經皮膚吸收對肝臟的負擔會比較小，通常會依個人情形做選擇跟搭配，如果只有陰道干澀的問題，用局部的雌激素藥膏就很足夠了。

此外，如果是保有子宮的更年期女性，為了降低患子宮內膜癌的風險，要配合黃體素一同使用，黃體素可以抑制子宮內膜增生。

中醫治療：辨證論治，更好的選擇

中醫主要由兩個方面進行更年期癥候群調理：1.先治標：處理最不舒服的癥狀，如：潮熱、盜汗、心悸、失眠、月經紊亂、情緒煩躁、腰酸背痛、頻尿等。2.兼治本：調整“自我調控機制”，即一般所謂的“體質”，如：寒熱、氣虛、血虛……待身體自我調控機制可適應荷爾蒙缺乏的狀況后便可停止治療。

中醫認為，更年期相關病癥的主要病因是腎精衰竭。腎為先天之本，是藏精之所、施精之處，腎陰腎陽是五臟陰陽的根本。在盡量減少雌激素用量的同時，中醫藥辨證論治，給予補腎為主的治療，能最大程度地改善全身癥狀，相對更為安全。此外，我們可以針對不同癥狀進行按摩和刮痧的輔助治療——

按摩保健：

進入更年期后，不論男女都會面臨荷爾蒙內分泌失調的困擾，可常按“三陰交穴”、“內關穴”以緩解荷爾蒙不足的癥狀，對健康絕對有加分效果。

1.三陰交穴：部位：內踝尖上三寸，脛骨后緣；功效：治療更年期綜合癥狀、失眠、頭痛、高血壓。

2.內關穴：部位：腕部橫紋上兩橫指處，在兩筋之間；功效：用拇指指腹輕輕按揉約1分鐘，雙手交替，具寧心安神的作用。

刮痧療法：

刮痧時，主要是通過調理臟腑、溫補腎陽的方式來減輕更年期癥狀，因此取穴時以任脈、督脈和足陽明經穴為主。任脈能緩解頭、頸、胸、腹的癥狀；督脈能減輕頭、項、頸、背、腰的各種癥狀；而足陽明經穴能緩解腸胃及頭、面、牙方面的不適。

心俞：一般可以采用正坐或俯臥姿勢，心俞穴位于人體的背部，當第五胸椎棘突下，左右旁開二指寬處。常刮這個穴位能治健忘、心煩、失眠。

肝俞：在背部，當第九胸椎棘突下，旁開二指寬處。此穴有疏肝利膽、益肝明目的效果。

脾俞：能幫你健脾和胃，在第十一胸椎棘突下，旁開二指寬處。

腎俞：能益腎助陽、強腰利水，在第二個腰椎棘突下，左右二指寬處。

中脘：能緩解腹脹、臟躁的癥狀，胸骨下端和肚臍連接線中點即為此穴。

關元：有培補元氣的功效，位于臍下3寸即四橫指，腹中線上。

養老：掌心向下，用另一手指按捺在尺骨小頭的最高點上；然后掌心轉向胸部，當手指滑入的骨縫中即此穴。刮這兒對老花眼、失眠健忘、消化功能不好，肩、背、肘、臂酸痛以及其他各種因氣血不足引起的病癥有效。

足三里：它可是全身強壯要穴之一，位于小腿前外側，當犢鼻下3寸即四橫指，距脛骨前緣一橫指。

三陰交：能調節神經衰弱、失眠等癥。

刮痧的手法，除了肝陽上亢、脾腎陽虛用稍重的手法，心血虧虛用輕手法外，一般用平補平瀉的中等手法，以能承受為度。“痛則不通，通則不痛”。遇到痛點要輕刮或刮刮上下左右，疏通經絡，回頭再刮時就疼痛減輕了。每個部位刮36下。如果配合拔罐，效果更好。5～7天刮一次，要等痧褪盡，才可刮第二次。