臨床醫學概論課程教學模式的探討

王志英

（紹興文理學院附屬醫院，浙江 紹興 312000）

摘要：本文結合非醫學專業《臨床醫學概論》課程教學模式改革，從教學內容、教學方法、考核方式等方面探討了大學本科非醫學專業該課程教學實踐的具體措施，并根據改革中遇到的問題提出了相關建議。

關鍵詞：臨床醫學概論；教學模式改革；非醫學專業

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）24-0228-02

臨床醫學課程是高等院校面向藥學、醫學檢驗、護理、生物技術等非臨床醫學專業開設的一門專業基礎課，主要包括診斷技術、治療學、臨床流行病學、循證醫學以及疾病各論，涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科、老年病科的常見病、多發病[1]。近年來我國醫學高等教育發展極為迅速，同時為了適應醫療事業發展和社會對醫療及相關服務要求的提高，應用型人才培養越來越受到重視，本科教學已經不再是單純的知識傳輸，而是結合專業需求強化對知識、素質、能力等方面的綜合培養[2-4]。在此背景下，為了不斷提升教學水平，從不同角度對臨床醫學概論課程教學模式進行改革的研究和探討也應運而生，例如以問題為基礎學習教學模式構建、課程結構優化、病例式教學、體驗式教學、以器官—系統為中心的臨床醫學課程整合、臨床醫學課程及實踐教學質量保障體系建立等[5-10]，并取得了許多卓有成效的結果，為高等院校非醫學專業臨床醫學概論課程教學水平和人才培養質量的提高起到了很好的促進作用。

本文的主要目的是結合自己教授臨床醫學概論過程中遇到的問題，根據非醫學專業學生臨床醫學基礎知識相對薄弱的特點，因人而異開展臨床醫學概論教學模式的改革和優化探討，從教學內容、教學方法、考核方式等方面探討大學本科非醫學專業該課程教學實踐的具體措施，以期為同類課程教學的開展提供一定啟示。

一、臨床醫學概論課程的基本內容和主要改革內容

1.臨床醫學概論課程的基本內容。臨床醫學概論授課對象主要為非醫學專業，包括生物技術、信息、統計、公共管理、法學、藥學等，不同的非醫學專業，臨床醫學概論的教學要求都有所不同，以本校藥學專業為例，臨床醫學概論課程總學時32學時，主要包括診斷技術、治療學、臨床流行病學、循證醫學以及疾病各論等部分。一般在第六學期講授。

2.本課程主要改革內容。（1）將單一老師授課模式改變為由一位老師主講，在一些特色知識環節由具有相關豐富臨床經驗的專家輔助講授。這樣改革的主要原因是因為單一一位老師即使是臨床醫生也很難對內、外、婦、兒等科目都有全部的深入認識，如果只是粗略的講授理論，可能會讓學生覺得枯燥無味。通過將一位老師單獨講授改變為一位教師主講，多位教師輔講的教學模式既豐富了教學內容，也激發了學生的學習興趣，同時讓學生在一門課程中感受了不同老師的授課方式，對提升學生的適應能力起到了促進作用。（2）加強師生互動，在課堂教學中適當設立5分鐘左右的學生獨立講授環節。為了能夠讓該項活動更有可操作性，更加高效。獨立講授環節內容提前一次課布置給學生，然后由當堂選擇的一位或兩位同學對該內容進行講授、剖析。通過這種教學模式，不僅改變了填鴨式的傳統教學模式，而且培養了學生自主學習、分析解決問題的能力，鍛煉學生的表達能力。（3）以培養學生的動手能力為目的，立足所學，加強實踐環節，營造“研究型”學習氛圍。在課堂理論教學過程中及時與臨床實際相結合，把抽象的理論具體化、應用化。例如以慢性支氣管炎為例，首先提出本部分內容的學習重點是：掌握慢性支氣管炎的癥狀及體征、診斷及治療原則，了解其發病機制以及預防保健知識。講述內容以一例典型患者的主訴導入，進而引出問題，包括針對該患者的診斷依據、臨床表現產生的原因等，使學生產生好奇感，接著介紹慢性支氣管炎的病因及發病機制，最后提出問題，慢性支氣管炎的診斷標準和預防及保健方法。理論與實踐脫節，學生很難將書本中的理性認識與臨床的感性認識有機地結合起來。對于臨床醫學知識的掌握，學生很大程度上依賴于自己的親身實踐。學生在課余，也可以深入到醫院進行觀摩學習。（4）分清主次，課堂講授與自主學習相結合。近幾年來為了適應高等教育的發展，人才培養方案中加大了實踐技能課程的比重，相應的理論課學時數有所減少。對于藥學專業學生而言，要想在32學時內將全部臨床醫學知識都學到，那知識點都是蜻蜓點水，沒有深度。如何在規定的學時內將課程內容全部講完，是理論課老師遇到的新問題。在本課程學習中，作者根據教學內容的難易程度，采取了課堂講授與自主學習相結合的方式。在課堂上主要講授重點和難點，而將比較容易自學的內容布置給學生課后學習。為了檢驗自學效果，自學內容在下次課堂中進行抽檢。（5）改革考核方式。考試是檢驗教師教學效果和學生對知識掌握程度的重要手段，對臨床醫學概論課程的考核，僅憑平時作業和期末考試成績是不全面的，不能真實反應學生對知識的理解和掌握程度。為此建議在臨床在臨床醫學概論考核中加入實踐教學內容，在學校不具備全部實踐操作硬件條件下，可以開展個性化試卷考核，即每個人的試卷中有一道與其他人試卷內容不同的臨床技能知識應用題，考查學生對病歷的初步診斷能力。在本門課程考核中我們加大了平時考核的力度，具體比例為平時成績占40%，期末理論考試成績占60%。（6）及時掌握學生的學習動態。教學中要處理好“教”與“學”的相互關系。在授課過程中如果老師只是為了完成教學任務而教授，但并不了解學生究竟真正學到了多少，理解了多少，那么這樣的教學一定是不成功得。為了能夠及時掌握學生的學習動態，作者采取了通過匿名問卷調查方式來了解學生對學習該課程的期望、學習難點以及希望老師改進的地方，然后及時根據了解的情況對教學內容和進度進行修正，讓絕大多數同學能夠適應老師的教學方式。這種模式也得到了絕大多數同學的認可，取得了良好的教學效果。

二、對臨床醫學概論課程教學方式改革的思考

對傳統的教學模式的改革，不是對原有教學模式的全盤否定，而是在保持其原有優點的同時，對其不足之處進行改革以滿足新時代人才培養的需要。因此無論是什么課程，改革不能是為了改革而改革，而是應該實實在在的具有真正的目的和意義。對于改革中遇到的問題，有如下思考：（1）在臨床醫學概論教學過程中，要注意理論知識與實踐技能相結合，加強對基礎知識，基本技能的訓練；（2）按照循序漸進，由淺入深的認識規律，進行教學活動，如在自主學習內容的安排上，不能步子邁得太快；（3）注意采用啟發式的教學方法，鼓勵自學和討論，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力；（4）培養學生樹立良好的學風與醫德。習近平總書記在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會議的重要講話中強調要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程。在灌輸學生知識的過程中，以教師良好的人格魅力潛移默化的促進學生正確世界觀的塑造，才能夠培養出德才兼備的對社會有用的人才。

參考文獻：

[1]呂桌人.臨床醫學概論[M].科學出版社，北京：2010.

[2]劉春艷，張津銘，羅愛林，趙明，譚飛，舒濤，劉征.臨床醫學概論整合課程教學中存在的問題與改進措施[M].中華醫學教育雜志，2014，34（2）：214-216.

[3]劉亞莉，劉劍輝，姜涌.《臨床醫學概論》教學探討與實踐[M].遼寧中醫藥大學學報，2008，10（9）：187-188.

[4]江宜蓁，夏馭龍，蘭學立.以問題為基礎學習教學模式在臨床醫學課程教學中的應用[M].中華醫學教育雜志，2012，32（5）：733-737.

[5]栗蘊，梅妍，方旭，李慈，李偉.臨床醫學課程及實踐教學質量保障體系的建立[M].現代醫學管理，2013，11（5）：62-64.

[6]李冬冬，陳猛，王志龍，鄧衛紅，郭艷芹.“以器官系統疾病為基礎”的臨床醫學課程整合教學效果[M].牡丹江醫學院學報，2016，37（5）：157-158.

[7]向國春，劉剛，郭海濤，郭彥英.過程管理對提高臨床課程教學質量的探討[M].檢驗醫學與臨床，2010，7（20）：2292-2293.

[8]陳序吾，姜洪池，張東華，郭勁松，薄紅，孫宇輝.調整臨床醫學課程結構，優化以問題為基礎學習教學[M].中華醫學教育雜志，2010，30（1）：75-77.

[9]林寒，徐茂錦，陳劍偉，許曉倩，徐曉璐，王洛偉.以器官—系統為中心的臨床醫學課程整合在八年制教學中的應用[M].中國醫學教育技術，2014，28（3）：315-318.

[10]孫經武，馬蓮環，張貝.病例式教學在非醫學專業《臨床醫學概論》教學中的初步實踐與思考[J].轉化醫學雜志，2016，5（4）：244-246.