萘替芬酮康唑乳膏聯合阿達帕林凝膠治療花斑糠疹應用效果分析

2017-06-20 19:21:00王偉東秦薛

中國實用醫藥 2016年36期

王偉東+秦薛

【摘要】目的對萘替芬酮康唑乳膏聯合阿達帕林凝膠治療花斑糠疹應用效果進行研究和判定。方法 60例花斑糠疹患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予花斑糠疹患者萘替芬酮康唑乳膏治療，觀察組聯合萘替芬酮康唑乳膏與阿達帕林凝膠進行治療，并觀察兩組治療花斑糠疹的總有效率與真菌清除率。結果治療14 d后，觀察組患者總有效率為93.33%高于對照組的70.00%，觀察組花斑糠疹患者的真菌清除率為100.00%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對花斑糠疹患者進行萘替芬酮康唑乳膏聯合阿達帕林凝膠治療，其效果顯著，值得在臨床上推廣實施。

【關鍵詞】萘替芬酮康唑乳膏；阿達帕林凝膠；花斑糠疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.056

【Abstract】 Objective To study and judge the application effect of naftifine hydrochloride cream combined with adapalene gel in the treatment of pityriasis versicolor. Methods A total of 60 pityriasis versicolor patients were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received naftifine hydrochloride cream for treatment and the observation group received naftifine hydrochloride cream combined with adapalene gel for treatment. Comparison were made on total effective rate and fungal clearance rate in two groups. Results After 14 d of treatment， the observation group had higher total effective rate as 93.33% than 70.00% in the control group. The observation group had higher fungal clearance rate as 100.00% than 80.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of naftifine hydrochloride cream combined with adapalene gel shows significant effect in the treatment of pityriasis versicolor， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Naftifine hydrochloride cream； Adapalene gel； Pityriasis versicolor

花斑糠疹為臨床上較為常見的慢性皮膚疾病，致病病菌為馬拉色菌，其機制是馬拉色菌侵襲表皮細胞而導致的，具有慢性、反復性，嚴重影響患者的生活質量[1]。為了消除馬拉色菌，臨床上常采用藥物進行治療。故此，本院將2012年2月～2013年1月收治的60例花斑糠疹的患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取本院2012年2月～2013年1月收治的60例花斑糠疹患者進行研究，在花斑糠疹患者本人及家屬知情并允許的情況下，采取信封式隨機分組為對照組與觀察組，各30例。對照組中男17例，女13例，年齡18～40歲，平均年齡（29.32±6.77）歲，病程0.6～16.0個月，平均病程（3.57±4.15）個月；觀察組中男15例，女15例，年齡20～43歲，

平均年齡（29.54±6.54）歲，病程0.7～15.0個月，平均病程（3.58±4.22）個月。

1. 2 方法在用藥治療之前，本科對花斑糠疹患者的疾病史，藥物禁忌史及用藥耐受程度均有一定了解，在此基礎上對兩組花斑糠疹患者進行科學的用藥。對照組：于花斑糠疹患者的皮膚病變部位擦拭萘替芬酮康唑乳膏（規格：10 g/支，參考價格在26～31元）， 1次/d，于晚間擦拭，擦拭前于病變部位用溫水進行清洗，保持清潔后將藥物均勻分布在病變部位。連續治療14 d為1個療程，并觀察其療效[2]。觀察組：予以花斑糠疹患者聯合萘替芬酮康唑乳膏聯合阿達帕林凝膠（規格：15 g，參考價格在15～30元）進行治療，萘替芬酮康唑乳膏具體用法同對照組，阿達帕林凝膠1次/d，連續14 d為1個療程，并觀察其療效。

1. 3 觀察指標觀察并統計兩組花斑糠疹患者的治療總有效率及真菌清除率。

1. 4 療效判定標準治愈：患者病變部位的瘙癢等體征消失，采取真菌鏡進行觀察得出皮膚真菌為陰性；顯效：病變部位瘙癢等體征基本消失（約為60.00%），采取真菌鏡進行觀察得出皮膚真菌為陰性；好轉：病變部位瘙癢等體征有好轉跡象（20.00%～60.00%）；無效：體征消減在<20.00%，甚至病情惡化。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療14 d后，觀察組花斑糠疹患者在經過萘替芬酮康唑乳膏與阿達帕林凝膠的聯合治療后，治愈16例（53.33%）、顯效12例（40.00%）、好轉2例（6.67%）、無效0例，總有效率為93.33%（28/30）；對照組花斑糠疹患者在給予萘替芬酮康唑乳膏的單一治療后，治愈11例（36.67%）、顯效10例（33.33%）、好轉8例（26.67%）、無效1例（3.33%），總有效率為70.00%（21/30）。觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

治療14 d后，觀察組花斑糠疹患者的真菌清除率為100.00%（30/30），對照組花斑糠疹患者真菌清除率為80.00%（24/30）。觀察組真菌清除率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據調查，青少年為花斑糠疹皮膚疾病的高發人群，其病變部位產生淡褐色斑及鱗屑狀的色素減退斑為該疾病的特征[3-5]。且病菌常向患者的皮脂較多的部位蔓延。患者常感覺病變部位瘙癢，嚴重影響其生活質量，皮膚表層的病變原因是馬拉色菌的異常增殖所產生的感染所致[6， 7]，且患者的皮損處可發現馬拉色菌的孢子和菌絲，臨床上常采用唑類對抗真菌藥物及維A酸類藥物進行抗馬拉色菌的治療[8-10]。萘替芬酮康唑乳膏，其主要有效成分為酮康唑（0.25%）與萘替芬（1.00%），為人工合成的復方制劑。酮康唑為咪唑類抗真菌藥，可對真菌的細胞色素P-450活性產生高度的抑制，具有強靶向性，其具體機制是通過對C-14去甲基化酶產生作用，從而抑制了羊毛類固醇的轉化，以此相對的降低了患者病變部位的14-去甲基羊毛類固醇水平而起到對麥角固醇的抑制作用，具有強效殺菌作用。萘替芬為丙烯胺類藥物，具有強效的局部抗真菌效用，不僅對馬拉色菌效果較佳，還可以抑制大多GE-細菌，其作用機制不同于酮康唑，是以抑制角鯊烯環氧化物生成，降低患者體內角鯊烯環氧化物的含量而產生抑制作用，該藥物高度對角鯊烯環氧化酶進行靶位導向，從而抑制角鯊烯環氧化物的生成。以上兩類藥物制成乳膏制劑，避免了口服對肝臟的直接損傷，且可以直接作用與患者皮膚的病變部位[11-14]。

阿達帕林為維A酸類衍生物，對光線穩定，不易氧化，且患者使用具有較好的耐受性，不良反應也較小，可作用于病變部位，加速患者的鱗屑脫落，不僅如此，大量研究表明，阿達帕林能夠對白細胞（多核）的化學趨化進行抑制，還可抑制患者體內的炎癥介質，具體機制是對花生四烯酸經酯化產生抑制而消炎的，從而使患者的皮脂分泌減少，從而還阻止了馬拉色菌的蔓延及轉移現象[15， 16]。

治療14 d后，觀察組患者總有效率為93.33%高于對照組的70.00%，觀察組花斑糠疹患者的真菌清除率為100.00%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步說明了予以花斑糠疹患者聯合萘替芬酮康酮康唑乳膏與阿達帕林凝膠進行治療，能夠有效的消除患者病變部位的炎癥，從而改善患者瘙癢、鱗屑等體征，其效果顯著，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

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