刺絡拔罐加圍刺法治療股外側皮神經炎34例※

高廣忠 馬小平

刺絡拔罐加圍刺法治療股外側皮神經炎34例※

高廣忠 馬小平

（江蘇省海安縣中醫院針灸科，海安226600）

目的觀察刺絡拔罐加圍刺法治療股外側皮神經炎的臨床療效。方法將68例股外側皮神經炎患者隨機分為觀察組和對照組各34例。觀察組采用皮膚針在患側大腿前外側皮膚，沿足陽明胃經和足少陽膽經循經自上而下依次叩擊，然后在被叩刺的部位拔罐治療，再以毫針在病變的四周進行圍針平刺；對照組給予口服呋喃硫胺和甲鈷胺，一個療程后對比療效。結果觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為67.65%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論刺絡拔罐結合圍刺法治療股外側皮神經炎療效顯著優于其他治療。

股外側皮神經炎；刺絡法；圍刺法；拔罐法

股外側皮神經炎又稱感覺異常性股痛、Bernhardtugm、Roth病，是臨床最常見的皮神經炎，為一種股外側皮膚感覺異常的疾病。臨床表現為一側或雙側大腿外側下2/3區麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發涼及沉重感等，以麻木最常見，體力勞動和站立過久時癥狀常可加劇，常數月至多年不愈。臨床治療多無特殊根治手段，患者多年來運用刺絡拔罐加圍刺法治療本病，取得了較好的療效，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料病例均來源于我院針灸科門診及病區患者，共68例，采用抽簽法隨機分為2組。觀察組34例中，男19例，女15例；年齡30~40歲11例，41~50歲12例，51~60歲11例；病程1~3個月9例，4~12個月12例，13個月以上者13例。對照組34例中，男20例，女14例；年齡30~40歲12例，41~50歲12例，51~60歲10例；病程1~3個月9例，4~12個月13例，13個月以上者12例。兩組臨床資料經統計學處理具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準以一側或雙側大腿外側面出現疼痛、麻木、蟻行感、燒灼感、針刺感為主癥。局部痛覺和觸覺減退，無肌肉萎縮，無膝反射改變。患側下肢肌力及肌張力均正常。

1.3 納入標準⑴符合診斷標準；⑵年齡30~60歲；⑶病程1個月至3年。

1.4 排除標準⑴患側大腿外側面皮膚有創傷、潰瘍、感染者；⑵患者患有精神疾病、再障貧血、血友病等；⑶不能堅持療程者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組患側大腿前外側局部皮膚常規消毒后，根據疼痛、麻木病變的范圍大小以皮膚針進行循經叩刺，即沿大腿前外側足陽明胃經和大腿外側足少陽膽經循經自上而下依次叩擊數遍，而后再側重叩擊阿是穴、髀關、伏兔、風市、梁血、血海等穴，叩擊強度由輕漸重，叩刺局部出現紅暈或有隱隱出血點，然后在被叩刺部位用閃火法拔罐10 min，起罐后用消毒棉球擦凈拔出的血液及組織液。再以1.5寸毫刺在病變的四周每隔3~4 cm平刺1根，針尖刺向病變中心，捻轉至有酸重感連接電針連續波留針30 min，中等刺激強度，隔日1次，7次為1個療程。

1.5.2 對照組給予口服呋喃硫胺片，每次50 mg，每日3次；甲鈷胺片，每次50 μg，每日3次。連服7日。

2 結果

2.1 療效標準痊愈：治療1個療程后，患側大腿外側局部疼痛、麻木、燒灼感等癥狀完全消失，患處皮膚感覺恢復正常，隨訪半年無復發。好轉：治療1個療程后患側大腿外側局部疼痛、麻木、燒灼感等癥狀明顯減輕，局部皮膚感覺明顯好轉，隨訪半年有復發，但較治療前疼痛、麻木等有明顯好轉。無效：治療1個療程后疼痛、麻木等癥無明顯改善，局部感覺也無明顯好轉。

2.2 治療效果

表1 2組治療結果比較[例(%)]

兩組療效經統計學處理（χ2=13.12，P＜0.01）差異有非常顯著性意義，觀察組的療效優于對照組。

2.3 醫案介紹患者，男，58歲，農民，2016年4月20日初診。左側大腿前外側出現疼痛、麻木、燒灼感4月余，面積約有15 cm×30 cm皮膚痛覺、溫度覺和觸覺下降，無肌肉萎縮，下肢活動無明顯受限，膝踝反射正常。舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。診斷為左股外側皮神經炎，以梅花皮膚針叩刺加拔罐結合局部圍刺法治療，3次后疼痛麻木明顯減輕，7次治療后疼痛麻木等癥完全消失，局部痛覺、觸覺均恢復正常，隨訪半年無復發。

3 討論

股外側皮神經炎屬于中醫學“皮痹”“著痹”范疇，為營衛失和，外感風寒濕邪，而致經絡阻滯，氣血運行失常，或為外傷、受壓等因素而導致足陽明與足少陽經瘀滯，不通則痛，肌膚失于濡養則麻木不仁。《類證治裁·痹癥》：“諸痹……良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲。正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。”故臨床上出現大腿前外側皮膚疼痛、麻木、燒灼感等皮膚感覺異常與疼痛綜合征。本病發病部位為足少陽膽經與足陽明胃經兩經所過之處，是足少陽經氣和足陽明經氣所敷布的部位。從現代醫學的解剖位置看，股外側皮神經發自腰叢，由L2、L3神經根前支組成，自腰大肌外緣發出后，在腹股溝韌帶下方的3~5 cm處進入皮下組織，分布于股外側皮膚，如果由于外傷、受壓、感染以及受涼刺激等因素影響，均可導致本病的發生[1-2]。刺絡法和圍刺法皆源自于《內經》的“揚刺”“半刺”“浮刺”“毛刺”，通過刺激大腿外側的皮部，以激發經氣，調節臟腑經絡功能。加拔罐法可以達到溫經散寒，祛風除濕，行氣活血，通絡止痛。三者療法有機結合，相得益彰，可以提高治療效果。現代研究表明：刺激股外側皮神經點屬于神經干刺激療法，選取與疾病有關的神經干為刺激點，運用針刺手段進行有效的刺激，可以調節神經系統的反射機制，通過神經系統的調節而達到治療股外側皮神經炎的作用[3-4]。大腿外側為足陽明和足少陽經脈的分布部位，陽明為多氣多血之經，少陽為多氣少血之經，外邪入侵易致氣滯血瘀，行氣活血則能恢復經絡敷布經氣的功能，經筋皮部得以滋養濡潤[5]，刺絡拔罐與圍刺法實現了這一作用，臨床治療效果顯著。

[1]賀亞嬌，李蘭媛，李志道.李志道教授治療股外側皮神經炎二例[J].醫療裝備，2016，29(1):133-134.

[2]王學昌，劉延青，張董喆，等，弧刃針刀治療股外側皮神經卡壓綜合征37例臨床觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22(7)：556-557.

[3]劉立平.針刺加梅花針叩刺治療股外側皮神經炎32例[J].中國針灸，2007，24(2):154.

[4]陳明星，程為平，于志順，等.電鍉針罐治療股外側皮神經炎的臨床觀察[J].中醫藥信息，2016，33(5):61-63.

[5]呂麗.綜合療法治療股外側皮神經炎[J].光明中醫，2016，31(10):1439-1440.

Pricking and Cupping Combined with Encircling Needling in the Treatment of Lateral Femoral Cutaneous Neuritis for 34 Cases

GAO Guangzhong,MA Xiaoping
(Department of Acupuncture and Moxibustion,Haian County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Haian 226600,China)

Objective To observe the clinical curative effect of pricking and cupping combined with encircling needling in the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis.Methods 68 cases of lateral femoral cutaneous neuritis patients were randomly divided into observation group and control group,with 34 cases in each group.The observation group was given with dermal needle in the lateral thigh anterolateral skin,along the meridian of yangming foot and foot shaoyang gallbladder meridian from top to bottom taps in turns,and then in the area of pierced by knocking cupping therapy,again with filiform needle around the flat needle thorn around the perimeter of the lesions.The control group was given oral furan thiamine and cobalt amine.The curative effect after a period of treatment was compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 100%and 67.65%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion The curative effect of pricking and cupping combined with encircling needling in the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis is significantly better than that of other treatments.

lateral femoral cutaneous neuritis;pricking method;encircling needling method;cupping method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.053

1672-2779（2017）-12-0119-02

：李海燕本文校對：馬小平

2017-03-03）

國家中醫藥管理局全國名老中醫藥專家馬小平傳承工作室項目