耳穴貼壓聯合心理干預對激素替代治療女性圍絕經期綜合征療效的影響

韓 麗，楊泉林，蘇心鏡

（河北北方學院附屬第二醫院 ，河北 宣化 075100）

耳穴貼壓聯合心理干預對激素替代治療女性圍絕經期綜合征療效的影響

韓 麗，楊泉林，蘇心鏡

（河北北方學院附屬第二醫院 ，河北 宣化 075100）

目的 觀察耳穴貼壓加心理干預對激素替代（HRT）治療圍絕經期綜合征（MPS）臨床療效的影響。方法 選擇我院確診的MPS患者64例，按就診順序隨機分為2組，每組32例。觀察組為耳穴貼壓加心理干預配合激素替代治療（口服補佳樂），對照組為單純口服補佳樂治療。對比2組治療前、后的絕經癥狀變化（Kuppernann評分）及漢密頓抑郁評分（HAMD評分）變化，并檢測干預前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平變化。結果 2組治療后Kuppernann評分及HAMD評分較治療前明顯下降（P ＜0.05）；觀察組治療后Kuppernann評分及HAMD評分明顯低于對照組（P ＜0.05）；2組治療后FSH、LH、E23、P水平均明顯改善（P ＜0.05），但組間比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論 耳穴貼壓加心理干預配合激素替代治療可有效改善圍絕經期患者臨床癥狀及抑郁狀態。

圍絕經期綜合征；耳穴貼壓；心理干預；性激素

Keywords:menopausal syndrome; auricular plaster; psychological intervention; sex hormone

圍絕經期綜合征（MPS）又稱更年期綜合征，主要由女性絕經前卵巢功能逐漸衰退所引起，此期間雌激素水平顯著降低，患者可出現自主神經功能紊亂并伴有神經心理癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。隨著我國社會逐步老齡化，女性MPS的發生率也在逐年增加；在此階段多數女性會出現不同程度的更年期癥狀。目前，HRT是臨床最常采用的治療方法。本研究為觀察耳穴貼壓加心理干預對HRT治療MPS臨床療效的影響，對我院確診的MPS患者32例，采用耳穴貼壓加心理干預配合HRT治療，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的MPS患者64例，入選患者MPS診斷均符合世界衛生組織人類生殖特別規劃委員會制定的診斷標準，且排除重要器官嚴重功能障礙、既往有乳腺、婦科腫瘤疾病及近期使用激素治療史患者。按就診順序將患者隨機分為觀察組及對照組，每組各32例。觀察組年齡 41～61歲，平均（54.7±7.3）歲；對照組年齡 42～63歲，平均（53.7±6.7）歲。2組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予補佳樂口服治療，手術絕經患者（無子宮）給予補佳樂1 mg/d口服；圍絕經期患者（有完整子宮），給予補佳樂1 mg/d口服雌及孕激素周期序貫法治療。觀察組在HRT治療的基礎上配合耳穴貼壓及心理干預。耳穴貼壓取穴：一耳取內分泌、神門，另一耳取肝、腎；操作時患者取坐位，洗凈雙耳，常規消毒耳廓后，將約0.5 cm×0.5 cm大小的膠布粘貼消毒后的王不留行籽固定在耳穴處，每穴按壓1 min；1～2 min/次，4～5次/d，兩耳交替，按壓由輕至重，患者產生酸、麻、脹痛感即可， 7次為1療程，1療程結束后間隔1周繼續第2療程；2個療程,更換貼壓物14次。心理干預：治療前了解患者癥狀及病情，認真傾聽患者傾訴及感受，根據患者實際臨床癥狀及個性特點，進行有的放矢心理治療；通過相互溝通，取得患者的信任，建立良好醫患關系；向患者詳細講解更年期的有關問題，引導其正確認識更年期的身心反應，鼓勵患者樹立治療信心。指導患者進行科學的自我調節，以緩解心理上的壓力；指導患者合理飲食，適量運動，積極參加有意義的文體活動，保持及培養樂觀情緒，以減輕抑郁、焦慮情緒。

1.3 觀察項目 對比2組患者治療前、后Kuppernann評分及漢密頓抑郁評分（HAMD評分）變化，并檢測干預前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平變化。

1.4 統計學方法 數據統計學處理采用SPSS 12.0軟件包進行，計量資料組間比較采用t檢驗，用均數±標準差(x±s）表示，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后Kuppernann評分、HAMD評分比較見表1。

表1 2組治療前后kuppernann評分、HAMD評分比較分

表1 2組治療前后kuppernann評分、HAMD評分比較分

注：與治療前比較 ，# P ＜0.05；與對照組比較，△P ＜0.05

組 別Kuppernann HAMD治療前治療后治療前治療后觀察組26.3±4.9 9.6±1.2#△19.3±4.8 11.7±3.8#△對照組25.9±4.2 15.6±3.7#19.1±4.5 14.3±4.0#

表2 2組治療前后激素水平比較

表2 2組治療前后激素水平比較

注：與治療前比較 ，# P ＜0.05

組 別FSH/(U/L)E2/(nmol/L)LH/(U/L)P/(pmol/L)觀察組治療前25.0±6.3 81.1±21.1 15.7±3.4 2.37±0.24治療后11.8±5.6#122.3±28.3#11.1±2.6#3.81±0.19#對照組治療前24.9±6.4 83.2±20.9 15.9±3.5 2.96±0.26治療后11.2±6.1#123.2±28.6#12.0±2.1#3.77±0.23#

3 小結

耳穴療法歷史悠久，是神經醫學中一項獨特的操作技術，如配合其他治療，可加強其治療作用。耳穴與人體十二經絡均存在直接或間接聯系，刺激耳穴可引起相應經絡感傳，調節經絡及臟腑氣血的功能顯著[2-4]。有研究[5-6]認為，耳穴壓豆治療疾病的機理是由于受壓力刺激的迷走神經不斷地向中樞端發出沖動，中樞將沖動進行整合后再作出對應反應[7]。觀察組所采取的耳穴組合，具有安神鎮靜、疏肝補腎、加強植物神經功能和內分泌功能紊亂的調節等作用。心理干預是一種專業性很強的人際互動過程，由經過專業訓練的醫護人員運用心理治療的有關理論和技術，影響患者引起心理、行為和軀體功能的積極變化，達到治療疾病、促進康復的目的[8]。

本研究結果表明，耳穴貼壓加心理干預配合激素替代治療可有效改善圍絕經期患者臨床癥狀。

[1]龐金鳳. 圍絕經婦女圍絕經期綜合征臨床治療行為的研究[J].現代醫院, 2013, 13(4): 152-154.

[2]劉薇. 王不留行籽耳穴貼壓治療青少年近視70例[J]. 河南中醫, 2012, 32(8): 1030-1031.

[3]蔡國民, 杜甫超, 趙鐸. 電針治療周圍性面神經麻痹70例[J].河南中醫, 2011, 31(5): 536.

[4]高淑霞, 韓淑凱, 朱振仙. 耳穴貼壓配合安慰性撫觸對腹部手術后患者術后疼痛的影響[J]. 遼寧中醫雜志, 2010, 37(增刊): 269-270.

[5]劉雋, 楊曉艷. 耳穴壓豆治療Ⅰ級原發性高血壓病160例[J].河南中醫, 2012, 32(7): 899-900.

[6]吳紅新. 針灸加耳穴治療更年期抑郁癥40例[J]. 河南中醫, 2013, 33(7): 1141-1142.

[7]邱迎春, 趙彩霞, 趙清玉. 心理治療在更年期綜合癥的臨床應用[J]. 中國初級衛生保健, 2007, 21(4): 32-33.

[8]南登崑, 黃曉琳. 實用康復醫學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2009: 442-460.

Effect of auricular plaster combined w ith psychological intervention on patients w ith menopausal syndrome after hormone replacement therapy

HAN Li, YANG Quanlin, SU Xinjing
(The Second Hospital Affi liated to Hebei North University, Xuanhua 075100, Hebei Province, China)

Objective To observe the effect of auricular plaster combined w ith psychological intervention on patients w ith menopausal syndrome (MPS) after hormone replacement therapy (HRT). Methods 64 patients w ith MPS who were adm itted in our hospital were included in the study and random ized into the observation group and the control group w ith 32 cases in each group. The patients in the observation group were given auricular plaster and psychological intervention combined w ith HRT (progynova), while the patients in the control group were only given progynova. Kuppernann score and HAMD score before and after treatment in the two groups were compared. FSH, LH, E2, and P levels before and after intervention were detected. Results Kuppernann score and HAMD score after treatment in the two groups were signifi cantly reduced when compared w ith before treatment (P<0.05). Kuppernann score and HAMD score after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). FSH, LH, E2, and P levels after treatment in the two groups were signifi cantly improved (P<0.05), but the comparison between the two groups was not statistically signifi cant (P>0.05). Conclusion Auricular plaster and psychological intervention combined w ith HRT can effectively improve the clinical symptoms in patients w ith MPS, w ith an accurate effi cacy.

R245.9

A

2095-6258（2017）03-0461-03

2016-12-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.039

張家口市科學技術研究與發展指導計劃項目（11110020D）。

韓 麗（1970 -），女，大學本科，主管護師，主要從事疼痛科臨床護理。

基金項目：國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目（SATCM-2015-BZ[283]）。

作者簡介：張 程（1978 -），男，碩士研究生，主治醫師，主要從事小兒癱瘓性疾病中醫康復研究及小兒常見病的中醫外治療法。

*通信作者：黃 偉，電話-13234029305，電子信箱-hiw971@163.com