晚期結直腸癌患者維持期中藥治療研究

譚國軍

[摘要] 目的 研究中藥治療對于晚期結直腸癌患者維持期的治療的臨床治療效果及價值。方法 方便該研究選擇該院收治的56例晚期結直腸癌患者，選取時段為2014年6月—2016年6月期間，所有患者均處于維持期，采用隨機數字表進行評價分組，應用中藥治療的28例患者命名為實驗組，而應用西藥治療的另28例患者命名為對照組，治療后將實驗及對照組患者的臨床治療效果進行比較和分析。結果 經不同的治療，相比于對照組患者，實驗組患者的無疾病進展時間（6.54±1.48）個月明顯較長、卡氏評分89.29%、CD4/CD8（1.95±0.70）及NK細胞（16.0±4.00）%均明顯較優，對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中藥治療對于晚期結直腸癌患者維持期的治療具有理想的效果，不但可將無疾病進展時間延長，同時可對患者生活質量及免疫功能進行改善，在臨床上值得應用和推廣。

[關鍵詞] 晚期結直腸癌；維持期；中藥治療

[中圖分類號] R273 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0014-03

Research of Traditional Chinese Medicine Treatment for Patients with Advanced Colorectal Cancer during the Maintenance Period

TAN Guo-jun

Department of Internal Medicine， Lingping Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 405200 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect and value of traditional Chinese medicine treatment for patients with Advanced Colorectal Cancer during the maintenance period. Methods Convenient selection 56 cases of patients with advanced colorectal cancer admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the experimental group adopted the traditional Chinese medicine treatment， while the control group adopted the western medicine treatment， after treatment， the clinical effect was compared and analyzed. Results After treatment， the no disease development time in the experimental group was（6.54±1.48）， which was longer than that in the control group， and the Karnofsky score， CD4/CD8 and NK cell in the experimental group were respectively 89.29%，（1.95±0.70） and（16.0±4.00）%， which were obviously better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The ideal of traditional Chinese medicine treatment for patients with Advanced Colorectal Cancer during the maintenance period is ideal， which can not only prolong the no disease development time， but also can improve the quality of life and immune function of patients， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Advanced colorectal cancer； Maintenance period； Traditional Chinese treatment

在臨床上結直腸癌作為一種常見的惡性腫瘤類型，到了晚期均采用化療方法進行治療，雖然治療方案在不斷更新和進步，也取得了一定的療效，但是患者的生存時間卻難以進一步延長[1]。維持治療的目的是為了將患者的生存時間延長，將臨床治療效果提升，維持治療主要是在化療治療腫瘤控制效應達到最大之后再對其進行藥物治療，一直到疾病發生進展為止[2]。但是針對維持治療采用哪種治療方案效果更佳在臨床上并無定論，該院在臨床實踐中發現給予中藥治療效果更佳，該研究為對其臨床治療效果進行進一步分析，方便選擇2014年6月—2016年6月期間該院收治的56例晚期結直腸癌患者進行分組分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選擇該院收治的56例晚期結直腸癌患者，所有患者均處于維持期，采用隨機數字表進行評價分組，應用中藥治療的28例患者命名為實驗組，其中包括18例男性患者和10例女性患者，年齡最高者為74歲，年齡最小者為40歲，中位年齡為（63.5±3.6）歲，20例為結腸癌患者，8例為直腸癌患者；8例為低分化腺癌，17例為中分化腺癌，3例為高分化腺癌；21例為肝轉移，13例為肺轉移，6例其他轉移；4例一線維持治療，17例為二線維持治療，7例為三線維持治療；而應用西藥治療的另28例患者命名為對照組，其中包括17例男性患者和11例女性患者，年齡最高者為75歲，年齡最小者為42歲，中位年齡為（63.8±3.5）歲，19例為結腸癌患者，9例為直腸癌患者；7例為低分化腺癌，18例為中分化腺癌，3例為高分化腺癌；22例為肝轉移，12例為肺轉移，6例其他轉移；5例一線維持治療，17例為二線維持治療，6例為三線維持治療。統計分析2組患者基本信息，差異無統計學意義（P>0.05），此研究中的對比數據具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：細胞學及病理性診斷為結直腸癌，且均為Ⅳ期；化療之后獲得疾病控制者；18～75歲年齡區間；良好的一般情況，腎、肝、心功能與化療條件相符者；預計生存期在3個月以上者；自愿參加該次研究，簽訂了知情同意書者。排除標準：經放療及手術治療才具有穩定病情的患者；哺乳期及妊娠期婦女；骨髓功能異常或腎、肝及心功能嚴重損傷患者；預計生存期在3個月以下的患者；與納入標準不符的患者[3]。

1.3 方法

實驗組患者采用中藥維持治療，依據中醫辯證理念，對患者給予辯證中藥治療，給予龍蛇羊泉湯于癌毒證患者，達到抗癌解毒的目的；給予桃紅四物湯于瘀血證者，以達活血化瘀的目的；給予苓桂術甘湯于濕阻證患者，達到健脾利濕的目的；給予大柴胡湯于氣滯證者，以達到和胃降逆及疏肝理氣的目的；給予四物湯于血虛證患者，以達到補血生血的目的；給予知柏地黃湯于陰虛證患者，以達到滋養肝腎的目的；給予右歸丸于腎虛證患者，以達到溫補脾腎的目的；給予四君子湯于脾虛證患者，以達到健脾益氣的目的，用水進行煎服，1劑/d，80%的治療時間均應用中藥治療方法，一直應用到無法耐受及腫瘤進展[4]。

對照組患者則給予西藥維持治療，給予卡培他濱，國藥準字H20073024，0.5 g/片，2 000 mg/（m2·d），分早晚2次服用，1 d連續治療，之后進行7 d休息，在餐后30 min患者進行口服治療，一直應用到無法耐受及腫瘤進展。

1.4 療效觀察

對2組患者遠期療效進行觀察，主要觀察指標為PFS，即無疾病進展時間，主要是從化療獲得病情控制開始直到疾病發生進展，甚至是死亡的時間；對2組患者近期療效進行觀察，對治療前后免疫功能進行檢測，主要對抑制性T淋巴細胞CD8、輔助性T淋巴細胞CD4及NK自然殺傷細胞營養免疫熒光法進行檢測；應用Karnofsky評分對2組患者生活質量進行評分，有效為治療后評分提升大于10分，穩定為評分減低或提升在10分以下；無效為降低大于10分[5]。

1.5 統計方法

該研究中實驗組和對照組2組比較數據分析和處理工具均選擇SPSS 19.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t進行檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實驗組和對照組無疾病進展時間

實驗組患者中無疾病進展時間最長為18個月，無疾病進展時間最短為1.8個月，平均無疾病進展時間為（6.54±1.48）個月；對照組患者中無疾病進展時間最長為11個月，無疾病進展時間最短為1.4個月，平均無疾病進展時間為（4.65±1.28）個月，2組患者平均無疾病進展時間比較差異有統計學意義（t=5.1110，P<0.05）。

2.2 對比治療前后實驗組和對照組免疫指標

治療前，實驗組和對照組的免疫指標對比差異無統計學意義（P>0.05）；而治療后，實驗組相比于對照組各項免疫指標明顯較優，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情如下表1所示。

2.3 對比實驗組和對照組卡氏評分情況

治療后，實驗組相較于對照組卡氏評分總有效率明顯較高，2組對比差異有統計學意義（P<0.05），如下表2所示。

3 討論

晚期結直腸癌在經過了化療之后病情得以控制之后進入到維持治療期，以將患者生存期延長，將其生活質量提升為主要治療目的。相關研究顯示，在癌癥治療中維持治療為一種安全、簡單及有效的治療方法，多數研究者普遍認為癌癥晚期給予維持治療可對一線治療效果進行延續和鞏固，同時可對毒性進行有效的權衡，對療效的有利及不足進行權衡[6-7]。

中醫看來，毒、瘀、虛、痰均為病理的產物，可導致腫瘤本虛標實證形成，因此以扶正祛邪為治療原則，針對晚期結直腸癌在維持期給予中藥治療，可對患者機體進行調整，讓患者機體恢復平衡，穩定病灶，提升患者的生存時間[8]。該研究根據中醫辯證原則進行相應的中藥治療，以達健脾補腎及益氣活血的目的。該研究結果中顯示，實驗組患者的無疾病進展時間（6.54±1.48）個月明顯較長、卡氏評分89.29%、CD4/CD8（1.95±0.70）及NK細胞（16.0±4.00）%，而對照組患者的無疾病進展時間（4.65±1.28）個月明顯較長、卡氏評分50.00%、CD4/CD8（1.34±0.55）及NK細胞（18.7±3.80）%，可見中藥治療不但將無疾病進展時間延長，同時對患者生活質量及免疫功能進行了改善，此研究結果與吳璇等[8]相關研究結果中中藥組PFS 5.4個月，卡氏評分90.00%基本一致。

綜上所述，中藥治療對于晚期結直腸癌患者維持期的治療具有理想的效果，在臨床上值得應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 姜國勝，張庚，任維聃.中西醫結合治療晚期結直腸癌[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013（12）：323-325.

[2] 朱堯武，何小寧，楊宇飛. 晚期結直腸癌中醫治療預后因素分析[J]. 中國現代醫學雜志，2013，23（4）：108-112.

[3] 朱堯武，何小寧，楊宇飛. 晚期結直腸癌中醫療效評價方法的建立[J]. 中華中醫藥雜志，2013（8）：2353-2356.

[4] 余清清，侯風剛，陳旻.中醫辨證結合化療治療晚期結直腸癌患者的臨床分析[J].遼寧中醫雜志，2015（10）：1925-1927.

[5] 陳幸運，周禮鯤，王霞，等.維持治療在晚期結直腸癌化療后達穩定患者中的價值及預后分析[J].中國腫瘤臨床，2016， 43（2）：76-80.

[6] 李玉華.晚期結直腸癌患者化療前后血清VEGF指標變化相關性分析[J].中國衛生產業， 2013， 10（36）：115-116.

[7] 黃河.通腑湯腸道準備對結直腸癌術后腸道菌群的影響[J]. 山東醫藥，2016，56（13）：62-63.

[8] 吳旋， 李辰慧， 張青，等. 晚期結直腸癌辨證中藥維持性治療的臨床觀察[J]. 北京中醫藥， 2011， 30（10）：774-776.

（收稿日期：2016-11-25）