藥物聯合腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果

龍鳳

[摘要] 目的 探討藥物聯合腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。方法 方便選取2014年12月—2016年12月該院收治的卵巢子宮內膜異位囊腫80例，隨機分成兩組，每組40例，觀察組采用藥物聯合腹腔鏡治療，對照組采用單純性腹腔鏡治療，觀察兩組患者的臨床治療情況。結果 觀察組患者的治療有效率85.00%，對照組70.00%，觀察組在出血量和住院時間上都遠遠少于對照組，且觀察組患者在主觀癥狀評分上也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予卵巢子宮內膜異位囊腫患者進行藥物聯合腹腔鏡治療之后，患者的臨床癥狀得到了有效改善，治療有效率提升，手術后出血量相對較少，住院時間短，主觀癥狀評分較低，治療效果顯著，值得臨床應用。

[關鍵詞] 藥物；腹腔鏡；卵巢子宮內膜異位囊腫；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0100-03

Clinical Effect of Drug Combined with Laparoscopy in Treatment of Ovarian Endometrial Cyst

LONG Feng

Obstetrics and Gynecology Department， Qianjing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qianjiang， Hubei Province， 433199 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of drug combined with laparoscopy in treatment of ovarian endometrial cyst. Methods 80 cases of patients with ovarian endometrial cyst admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the observation group adopted the drug combined with laparoscopy， while the control group adopted the simple laparoscopy treatment， and the clinical treatment of the two groups was observed. Results The treatment effective rate in the observation group and in the control group was 85.00% and 70.00%， and the bleeding amount and length of stay in the observation group were much less than those in the control group， and the subjective symptom score in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion The drug combined with laparoscopy in treatment of patients with ovarian endometrial cyst can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the effective rate with relatively less bleeding amount after operation， short length of stay， lower subjective symptom score and obvious treatment effect， which is worth clinical application.

[Key words] Drug； laparoscopy； Ovarian endometrial cyst； Clinical curative effect

現階段，子官內膜異位癥屬于臨床上比較常見的疾病，具有相對較高的發病率。根據相關研究結果顯示，大約有15%的育齡期婦女都會出現子宮內膜異位癥，并累及全身多個部位，特別是卵巢最常見，最終形成卵巢子宮內膜異位囊腫，大約占到子宮內膜異位癥疾病的20%～40%之間[1]。近年來，隨著現代化醫療技術水平的不斷提升，腹腔鏡技術在臨床中的應用日益廣泛，尤其是腹腔鏡技術卵巢子宮內膜異位囊腫臨床治療中的應用，在一定程度上提升了治療效果[2]。此外，研究表明，藥物聯合腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫還能夠降低疾病的復發率，效果顯著[3]。該文方便選取2014年12月—2016年12月該院收治的卵巢子宮內膜異位囊腫80例作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的卵巢子宮內膜異位囊腫80例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組患者40例，年齡在21～41歲之間，平均年齡為（32.1±1.2）歲；從囊腫類型上來看，屬于單側囊腫的患者有28例，屬于雙側囊腫的患者有12例；從患者癥狀上來看，存在痛經癥狀的有31例，合并不孕癥的有9例；對患者的疾病進行標準分期：屬于I期的有21例，屬于II期的有10例，屬于III期的有6例，屬于IV期的有4例；對照組患者40例，年齡在20～42歲之間，平均年齡為（32.8±1.1）歲；從囊腫類型上來看，屬于單側囊腫的患者有29例，屬于雙側囊腫的患者有11例；從患者癥狀上來看，存在痛經癥狀的有30例，合并不孕癥的有10例；對患者的疾病進行標準分期：屬于I期的有22例，屬于II期的有9例，屬于III期的有7例，屬于IV期的有2例。兩組患者的年齡因素、囊腫類型、疾病癥狀以及分期等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者都經過超聲檢查后顯示患有卵巢子宮內膜異位囊腫，且所有患者都沒有生育要求，在手術治療之前沒有進行過任何的藥物治療，患者的血常規以及尿常規等檢查結果顯示正常。②排除標準：排除具有心臟病以及高血壓史的患者。

1.3 治療方法

給予對照組患者實施插管麻醉處理，并在腹腔鏡之下對患者的盆腔腔粘連進行仔細觀察，明確患者卵巢子宮內膜異位囊腫的具體位置、大小情況，然后結合患者疾病的實際分期開展手術治療。在手術治療后，針對患者盆腹腔部位應用生理鹽水實施清洗，一直清洗到液體變清亮。此外，還需要在患者手術治療的創面涂抹一定量的生物抗粘連劑，例如透明質酸鈉，避免發生再次粘連。給予觀察組患者在對照組治療基礎上，口服復方棉酚片藥物（生產批號為H61022557），需要連續口服3個月。然后對患者手術后的療效進行觀察。

1.4 觀察項目和指標

①臨床效果：給予兩組臨床效果實施仔細觀察，療效判定標準為：緩解為患者的臨床癥狀已經完全消失，盆腔沒有出現腫塊；改善為患者癥狀已經明顯減輕，沒有出現陽性體征，而且盆腔也沒有腫塊；無效為患者手術治療后的相關體征沒有顯著改善甚至加重。②觀察患者手術治療后的出血情況與住院時間。③觀察患者的主觀癥狀評分情況，評分項目包括痛經、盆腔痛、硬結體征以及性交痛等，每項評分為無、輕、中以及重，分數為0、1、2分以及3分，總和為總的癥狀評分。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在治療效果上的比較

觀察組有效率為85.00%，對照組為70.00%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組出血量與住院時間上的比較

經過治療后，觀察組患者的出血量與住院時間都少于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者手術治療前與治療后的總主觀癥狀評分對比

治療前，兩組患者的主觀癥狀評分差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后，觀察組主觀癥狀評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

從專業化角度出發，子官內膜異位癥主要是指擁有生長功能的人體子宮內膜組織于子宮腔外出現，進而帶來的一系列癥狀與相關體征的疾病[4]。而且，卵巢子宮內膜異位囊腫是最為常見的女性疾病之一，在發病率上呈現出逐漸上升的趨勢。就疾病治療而言，基本原則是最大限度去除病灶，有效緩解患者的疼痛，進一步改善患者的生育，防止再次復發[5]。現階段，手術治療屬于卵巢子宮內膜異位囊腫治療中最為常見，也是最主要的治療方法。隨著腹腔鏡技術日益進步發展，其成為卵巢子宮內膜異位囊腫手術治療的金標準，并得到了相對廣泛的應用，腹腔鏡手術治療有著微創以及及時發現病灶的優點，手術治療后的粘連情況相對較少[6-8]。然而，經過腹腔鏡治療之后，卵巢子宮內膜異位囊腫疾病的復發率卻相對較高。根據相關研究結果顯示，采用腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫的治療效果明顯優于單獨行腹腔鏡治療。張玉芝[5]研究中腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫的有效率為88.88%，而單純性腹腔鏡治療僅為66.66%，與該文研究結果具有相似之處，數據上的差異在于選取的患者病情不同，可以得出腹腔鏡聯合復方棉酚片藥物治療的效果非常明顯。復方棉酚片主要是指以醋酸棉酚、氯化鉀及維生素B1、B6為主的復方制劑，棉酚是于天然棉籽當中所提取出來的雙醛萘類化合物，不良作用少，且應用后患者疾病的復發率也不斷下降。

該研究中，觀察組治療有效率為85.00%，而對照組僅為70.00%，觀察組患者的出血量與住院時間都少于對照組患者，且觀察組主觀癥狀評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。說明對卵巢子宮內膜異位囊腫患者實施藥物聯合腹腔鏡手術治療，可以提升患者治療后的有效率，改善臨床癥狀，縮短住院時間，減少出血量，降低主觀癥狀評分，治療效果相對顯著。

[參考文獻]

[1] 羅雪芹，吳海蘭.腹腔鏡手術聯合不同藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，1（7）：59-61.

[2] 魏巍，王芬，鐘明.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（18）：23-25.

[3] 耿素玲，郜翔，韓義娜，等.腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效分析[J].中國現代醫生，2012，50（6）：159-160.

[4] 張有新，吳君梅.腹腔鏡用于卵巢子宮內膜異位囊腫治療的療效觀察[J].中外醫療，2014，33（15）：85-86.

[5] 張玉芝.腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫的體會[J].中國性科學，2012，10（8）：17-19.

[6] 嚴家虹.腹腔鏡用于卵巢子宮內膜異位囊腫治療中的臨床療效[J].中國衛生產業，2013，10（35）：125-126.

[7] 孫海萍.腹腔鏡手術聯合術后藥物治療中、重度卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕的臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28（30）：5000-5002.

[8] 蔣初照，潘賽燕，馮澤蛟.腹腔鏡手術與諾雷德藥物聯合治療卵巢子宮內膜異位囊腫的實效性探究[J].中華全科醫學，2015，12（11）：1987-1989.

（收稿日期：2017-01-25）