小兒MRI檢查中行護(hù)理干預(yù)效果觀察與價(jià)值評(píng)價(jià)

馬婷

[摘要] 目的 探討在小兒MRI檢查中行護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。 方法 整群選取該院2013年6月—2016年6月進(jìn)行MRI檢查的1 948例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各974例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。MRI檢查完成后比較2組掃描完成率、圖像質(zhì)量、依從性、不良心理反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的掃描完成率、圖片質(zhì)量滿意度分別為96.1%、94.1%，明顯高于對(duì)照組的85.3%、82.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的檢查依從性為89.3%，明顯高于對(duì)照組的66.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒不良心理反應(yīng)發(fā)生率為32.1%，明顯低于對(duì)照組的68.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒MRI檢查中行護(hù)理干預(yù)，可提高掃描完成率及圖片質(zhì)量、檢查依從性，減少不良心理反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] MRI檢查；小兒；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0174-03

Effect Observation and Value Evaluation of Nursing Intervention in the MRI Examination in Children

MA Ting

Department of Radiology， Qujing First Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing intervention in the MRI examination in children and evaluate the application value. Methods Group selection 1 948 cases of children with MRI examination in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 974 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the nursing intervention measures， after the MRI examination， the scanning completion rate， imaging quality， compliance and incidence rate of adverse mental reactions were compared between the two groups. Results The scan completion rate， imaging quality satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group（96.1%，94.1% vs 85.3%，82.8%）， and the differences had statistical significance（P<0.05）， and the examination compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（89.3% vs 66.6%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse mental reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group（32.1% vs 68.1%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in the MRI examination in children can improve the scan completion rate， image quality and examination compliance and reduce the incidence rate of adverse mental reactions.

[Key words] MRI examination； Children； Nursing intervention

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一種無(wú)痛、無(wú)輻射、高診斷率的檢查方法，由于其對(duì)人體傷害較小，因此被廣泛應(yīng)用于小兒檢查中[1-2]。但由于學(xué)齡前患兒認(rèn)知能力不足、自我控制能力差，較難完整配合檢查。良好的護(hù)理干預(yù)措施可提高患兒的配合度，使檢查能夠順利完成[3-5]。該次研究通過(guò)對(duì)該院2013年6月—2016年6月進(jìn)行MRI檢查的1948例患兒分別行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院進(jìn)行MRI檢查的1948例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各974例，對(duì)照組男598例，女376例，年齡2～13歲，平均（6.3±1.8）歲；486例顱腦掃描，163例垂體掃描，207例脊椎掃描，118例軟組織掃描。觀察組男601例，女373例，年齡0～14歲，平均（7.1±1.4）歲；491例顱腦掃描，167例垂體掃描，203例脊椎掃描，113例軟組織掃描。該研究經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患兒家長(zhǎng)均自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。2組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在MRI檢查中行常規(guī)護(hù)理，包括檢查患兒身上是否佩戴有金屬等違禁物品，向患兒家屬講解檢查過(guò)程，對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)固定并在檢查中密切觀察其生命體征。觀察組行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①掃描前護(hù)理，全面了解患兒的禁忌證和適應(yīng)證。禁止佩戴有心臟起搏器、鐵磁性異物等物品的患兒進(jìn)行MRI檢查。幫助其排空大小便，取下佩戴金屬物；②檢查前的心理干預(yù)，以親切溫和的態(tài)度接待患兒及其家屬，根據(jù)患兒不同性別、性格給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，樹(shù)立檢查信心；③鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，由于心理護(hù)理對(duì)3歲以下的患兒可能無(wú)效，因此可于檢查前15 min口服0.5 mL/kg水合氯醛；④體位擺放，幫助患兒擺放體位時(shí)需動(dòng)作輕柔，盡量保持舒適體位。必要時(shí)可給予患兒放置空氣負(fù)壓袋，使其能牢固固定檢查部位，減少患兒的躁動(dòng)和檢查偽影；⑤檢查中的心理干預(yù)，操作者可囑咐患兒閉合雙眼，并將棉球或耳塞塞入患兒耳孔，以減少噪音對(duì)其心理的影響。可允許家長(zhǎng)在場(chǎng)給予鼓勵(lì)或講故事來(lái)分散其注意力，消除孤獨(dú)感；⑥安全護(hù)理，新生兒檢查前20min內(nèi)需禁止喂奶，以防出現(xiàn)嘔吐、窒息情況。檢查前需詳細(xì)指導(dǎo)患兒家屬防止患兒在檢查過(guò)程中爬出掃描位置，必要時(shí)可給予患兒以約束帶來(lái)進(jìn)行加強(qiáng)固定；⑦檢查后護(hù)理 囑咐患者于檢查完成后在候診室靜坐10～20 min，并多飲水以幫助盡快排出藥物。密切觀察患兒的面色、皮膚、呼吸、脈搏等，查看是否存在不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：MRI檢查完成后比較2組掃描完成率、圖像質(zhì)量、依從性、不良心理反應(yīng)發(fā)生率。判定標(biāo)準(zhǔn)：①圖像質(zhì)量：患兒圖像清晰，檢查時(shí)間20 min左右，為滿意；圖像略模糊，檢查時(shí)間30 min左右，為一般；圖像不清晰，時(shí)間>40 min，為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。②依從性：患兒順利完成檢查，為較高依從性；患兒檢查過(guò)程中躁動(dòng)不安，導(dǎo)致圖像出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，為一般依從性；患兒在檢查過(guò)程中因出現(xiàn)幽閉恐懼癥中斷檢查，為較差依從性。依從性=（較高+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組掃描情況

觀察組的掃描完成率、圖片質(zhì)量滿意度分別為96.1%、94.1%，明顯高于對(duì)照組的85.3%、82.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 比較2組依從性

觀察組患兒的檢查依從性為89.3%，明顯高于對(duì)照組的66.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較2組不良心理反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒不良心理反應(yīng)發(fā)生率為32.1%，明顯低于對(duì)照組的68.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

MRI是一種安全、先進(jìn)的影像學(xué)檢查方法，該方法具有多方位、多參數(shù)等成像優(yōu)勢(shì)[6]。MRI在對(duì)人體進(jìn)行掃描時(shí)，無(wú)放射性，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生損害，因此被廣泛應(yīng)用于小兒檢查中。但該檢查花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，噪音大，易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影[7-8]。同時(shí)要求被檢查者身體絕對(duì)制動(dòng)，如有輕微移動(dòng)均會(huì)出現(xiàn)偽影，從而對(duì)圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。小兒由于其年齡過(guò)小，意志力弱、認(rèn)知力和自制力均較差，常不能順利完成檢查[9-10]。因此需重視對(duì)患兒進(jìn)行檢查前、檢查中以及檢查后的護(hù)理干預(yù)措施。

該次研究采取的護(hù)理干預(yù)措施中，在檢查前對(duì)患兒及其家屬以親切的態(tài)度講解檢查方式、過(guò)程，減少患兒對(duì)該檢查的恐懼、緊張心理[11-12]。在檢查中盡量分散患兒的注意力，告知患兒放松心情的方法，避免其在檢查中輕微移動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)偽影。結(jié)果顯示，觀察組患兒不良心理反應(yīng)發(fā)生率為32.1%，其中64例患兒有恐懼心理，249例有緊張心理，對(duì)照組為68.1%，其中176例恐懼，487例緊張，觀察組明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)中的一系列心理干預(yù)措施可有效減少患兒的不良心理反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)于年齡過(guò)小的患兒，心理護(hù)理對(duì)其不能產(chǎn)生作用，需采取其他方法來(lái)提高患兒的檢查配合度，如鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用[13]。必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，使其在檢查過(guò)程中沉睡，從而順利完成檢查。也可給予患兒放置空氣負(fù)壓袋，減少患兒的躁動(dòng)。結(jié)果顯示，觀察組患兒的檢查依從性為89.3%，其中依從性較高的有418例，一般的有452例，對(duì)照組依從性為66.6%，其中依從性較高的有276例，一般的有373例，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可借助外部?jī)x器來(lái)提高患兒的檢查依從性。為了使檢查后的圖像質(zhì)量更高，護(hù)理干預(yù)也可采取相應(yīng)措施，如在檢查前取下患兒佩戴的金屬物品；在檢查中給予患兒覆蓋毛毯等保溫；如患兒為新生兒，也需在檢查前禁止哺乳，以防其在檢查過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐情況。觀察組的掃描完成率、圖片質(zhì)量滿意度分別為96.1%、94.1%，明顯高于對(duì)照組的85.3%、82.8%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒的掃描完成率及圖片質(zhì)量滿意度。李曉霞[14]學(xué)者通過(guò)對(duì)小兒MRI檢查者行護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)組患兒的一次性完成檢查率為81.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但2組患兒的檢查時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)組的不良心理反應(yīng)發(fā)生率為31.0%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該學(xué)者研究中的一次性完成檢查率及不良心理反應(yīng)發(fā)生率與該次研究相似。

綜上所述，在小兒MRI檢查中行護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒的檢查依從性，提高掃描完成率和圖片質(zhì)量滿意度，減少不良心理反應(yīng)發(fā)生率。

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（收稿日期：2016-11-26）