戰(zhàn)斗機飛行事故后飛行員氧化應激指標動態(tài)變化

丁 嵬，王真真，鄭鳳嬌，汪 粲，尉國勤，董 琴

戰(zhàn)斗機飛行事故后飛行員氧化應激指標動態(tài)變化

丁 嵬，王真真，鄭鳳嬌，汪 粲，尉國勤，董 琴

目的 分析飛行事故后飛行員氧化應激指標變化規(guī)律及意義，為實施科學、有效的心理干預及介入時機提供參考。 方法 選取2014-06-15空軍某部殲-10戰(zhàn)斗機飛行事故中飛行員29名作為研究組，于事故后3 d抽血進行丙二醛、皮質(zhì)醇、巰基、過氧化氫酶（catalase，CAT）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、總抗氧化物能力（total antioxidant capacity，TAC）各項氧化應激指標測量；同時選取空軍某部同一型號戰(zhàn)斗機飛行員22名作為對照組進行相同氧化應激指標測量；心理危機干預1個月后再對研究組重測上述生化指標。 結果 （1）除巰基外，研究組事故后3 d丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC水平與對照組相比，均顯著升高（t=－0.750、－2.742、－1.687、－3.345、－2.825，P＜0.017）；（2）除巰基外，研究組事故后1 個月各項氧化應激指標水平與事故后3 d 相比， 均顯著降低（t=0.316、2.693、3.031、5.222、2.008，P＜0.017）。 結論 （1）飛行事故后飛行員在應激狀態(tài)下部分氧化應激指標會發(fā)生可預見性、規(guī)律性的變化；（2）及時開展心理干預對飛行事故后飛行員波動的生化指標有明顯的可逆作用，能明顯減少事故后產(chǎn)生的進一步心身傷害；（3）對飛行事故后飛行員進行心理干預時，可將生化指標監(jiān)測作為衡量其心身健康恢復程度的參考技術指標之一。

戰(zhàn)斗機；飛行事故；飛行員；生化指標

鑒于軍事飛行員的職業(yè)特殊性，其職業(yè)心理健康水平將直接影響職業(yè)效能及角色功能的發(fā)揮，因此，有關其心理健康的研究日趨成為國際軍事心理學研究的熱點[1]。飛行事故則是影響飛行員身心健康的重大應激事件，會導致飛行員產(chǎn)生強烈的生理、心理刺激，導致其生理生化指標發(fā)生變化。研究表明，皮質(zhì)醇可促進神經(jīng)化學物質(zhì)及神經(jīng)內(nèi)分泌激素的產(chǎn)生，引起神經(jīng)免疫和行為的改變，是免疫、中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌各系統(tǒng)之間信息交流的重要物質(zhì)[3]；丙二醛、巰基、過氧化氫酶（catalase，CAT）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、總抗氧化物能力（total antioxidant capacity，TAC）是機體在氧化應激時產(chǎn)生的重要反應物質(zhì)[4]。這些生化物質(zhì)在維持機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)及某些病理狀態(tài)中起著重要的調(diào)節(jié)作用，如當機體面臨生理、心理應激時，可調(diào)動全身能源維持機體的平衡狀態(tài)[5]。本研究擬通過監(jiān)測飛行事故后飛行員氧化應激指標的動態(tài)變化，旨在尋找氧化應激指標的變化規(guī)律，為飛行事故后飛行員的心理危機干預工作提供參考和依據(jù)，從而更好地促進飛行員恢復身心健康，幫助其重拾飛行信心。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2014-06-15空軍某部殲-10戰(zhàn)斗機飛行事故中飛行員22名為研究組，男，年齡24～41歲，平均（28.24±2.21）歲；選取空軍某部同一機型戰(zhàn)斗機飛行員29名為對照組，男，年齡25～45歲，平均（30.36±1.28）歲，兩組間年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：現(xiàn)役在飛戰(zhàn)斗機飛行員，年齡為20～50歲，身體健康，男性；排除標準：無遺傳或既往無精神心理病史，無重大病理生理病史。

1.3 方法 本研究定于飛行事故后3 d和1個月分別采集飛行員血樣，送至指定某中心醫(yī)院檢驗科，檢測血清中皮質(zhì)醇、丙二醛、巰基、CAT、SOD、TAC六項氧化應激指標，采樣檢測按照氧化應激指標試劑盒說明書進行。對照組采血送檢工作同期完成。由心理專家在事故后3 d對研究組飛行員展開心理危機干預。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以描述，各組生化指標總體平均水平采用t檢驗兩兩比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。兩組不同時間點各生化指標采用Bonferroni校正法，對應的檢驗水準調(diào)整為α=0.017。

2 結 果

2.1 事故前后生化指標變化情況 皮質(zhì)醇、丙二醛、CAT、SOD、TAC的血清測定值在平時（等同對照組）、事故后3 d、事故后1個月的平均水平，均呈先上升后下降態(tài)勢；而巰基在對照組、事故后3 d、事故后1個月的平均水平無明顯分布傾向，見表1。

2.2 研究組事故后3 d與對照組生化指標比較 較于對照組，研究組事故后3 d的丙二醛（t=－0.75，P＜0.017）、皮質(zhì)醇（t=－2.742，P＜0.017）、CAT（t=－1.687，P＜0.017）、SOD（t=－3.345，P＜0.017）、TAC（t=－2.825；P＜0.017）值均顯著升高，差異均有統(tǒng)計學意義；研究組事故后3 d的巰基值與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.611，表1）。

2.3 研究組事故后3 d與1個月生化指標比較 與研究組事故后3 d比較，事故后1個月丙二醛（t=0.316，P＜0.017）、皮質(zhì)醇（t=2.693，P＜0.017）、CAT（t=3.031，P＜0.017）、SOD（t=5.222，P＜0.017）、TAC（t=2.008，P＜0.017）值均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義；巰基比較，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.721），見表1。

2.4 研究組事故后1個月與對照組生化指標比較 與對照組比較，研究組事故后1個月丙二醛和TAC升高，其他4項指標均降低，但兩組各項生化指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.017，表1）。

3 討 論

在實際測量中，需考慮飛行事故后取樣的時效性及創(chuàng)傷后應激障礙生理指標峰值的變化情況[6]。本研究將事故后3 d作為飛行員生化指標變化最顯著的時間節(jié)點，再根據(jù)創(chuàng)傷后應激障礙的診斷標準，將事故后1個月作為生化指標變化恢復的時間節(jié)點，結論如下。

3.1 飛行事故后飛行員氧化應激指標變化規(guī)律 事故后3 d飛行員生化指標中丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC數(shù)值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明飛行事故的發(fā)生會導致飛行員的部分生化指標發(fā)生變化，即丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC水平均增高；事故后1個月（心理危機干預后）的部分生化指標與事故后3 d（心理危機干預前）相比變化明顯，如丙二醛、皮質(zhì)醇、CAT、SOD、TAC水平明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義，說明系統(tǒng)的心理介入工作能改善應激狀態(tài)，能降低部分升高的生化指標。提示對飛行事故后相關人員展開系統(tǒng)心理援助時，可將生化指標監(jiān)測作為衡量官兵心身健康恢復程度的參考技術性指標之一。事故后1個月飛行員部分生化指標與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義，說明飛行員經(jīng)過心理危機干預，其部分改變的生化指標已經(jīng)恢復，趨近于正常范圍。

表1 飛行事故后飛行員氧化應激指標變化情況

3.2 飛行事故后氧化應激指標作用機制 人體在正常狀態(tài)下，機體自由基的產(chǎn)生與清除能力大致維持在平衡狀態(tài)，一旦平衡狀態(tài)被打破，則會出現(xiàn)一系列的生理、生化、內(nèi)分泌、代謝及免疫過程的變化，進而影響人體身心健康[7]。研究組干預前與對照組生化指標對比的結果表明，當飛行事故發(fā)生后，飛行員處于緊張的壓力狀態(tài)下，氧化壓力增大，造成體內(nèi)氧自由基堆積。為消除體內(nèi)過多的氧自由基。人體各種抗氧化酶則會應激性地增多。在心理危機干預后，飛行員逐步緩解緊張情緒，生理、生化、內(nèi)分泌、代謝及免疫趨于平衡，機體內(nèi)環(huán)境得以保持穩(wěn)定，這些生化指標數(shù)值則會降低[8]。

3.2.1 丙二醛在飛行事故應激中的變化和作用 丙二醛是脂質(zhì)過氧化反應中最主要的代謝產(chǎn)物，常作為脂質(zhì)過氧化的指標。由本研究看出，應激后丙二醛水平會明顯增加，導致飛行事故后飛行員體內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應增多，產(chǎn)生過量自由基。由于自由基在人體代謝中發(fā)揮著重要的作用，過量的自由基可導致脂質(zhì)過氧化，影響正常的細胞代謝，嚴重時甚至可導致細胞死亡。因此，丙二醛水平必須要及時加以控制。

3.2.2 皮質(zhì)醇在飛行事故應激中的變化和作用 由于急性應激時皮質(zhì)醇可降低血清腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor α, TNF-α）水平，從而減少其對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)（hypothalamus-pituitary-adrenal，HPA）軸的激活作用，但同時又可提高TNF-α受體的表達而加強其功能；TNF-α可激活HPA軸產(chǎn)生更多的皮質(zhì)醇，同時也增加皮質(zhì)醇受體的功能，所以在飛行事故飛行員的皮質(zhì)醇水平會顯著增高[9]。

3.2.3 CAT、SOD及TAC在飛行事故應激中的變化和作用 CAT和SOD是人體防御內(nèi)、外環(huán)境中氧自由基損傷重要的酶，也是細胞抵抗氧化攻擊最直接也是最有效的方式。所以，在丙二醛、自由基增加的情況下，機體會應激性產(chǎn)生大量CAT和SOD以平衡變化，因此，這兩項生化指標對飛行事故后機體應激水平有著重要的監(jiān)測意義。TAC則代表著集體對抗氧化壓力的能力，當氧化壓力超過細胞抗氧化物酶的清除能力時，將不可避免對機體細胞產(chǎn)生毒害作用。

總之，飛行事故后飛行員的部分生化指標改變導致其機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)被破壞，從而身心也進一步受到損害。事故后除及時對飛行員實施心理危機干預外，還應在生理生化上采取措施來預防這種變化的產(chǎn)生或?qū)⑵溆绊憸p至最低[10]。另外，結果中部分飛行事故后飛行員生化指標標準差較大可能由于飛行事故發(fā)生率較低、樣本量較小所致，也可能因為個體存在體質(zhì)差異造成[11]。因此，今后的研究會在此方向做出改進。

[1]胡乃鑒，田健全，王洪芳，等. 戰(zhàn)斗機飛行員療養(yǎng)期間綜合心理訓練效果研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（10）: 1009-1010. DOI: 10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.001.

[2]Kilgore W D, Briton J C, Schwab Z J,et al. Cortico-limbic responses to masked affective faces across ptsd, panic disorder, and specifc phobia [J]. Depress Anxiety, 2014, 31（2）: 150-159．DOI: 10.1002/da.22156.

[3]張婭玲，白艷秋，彭正午，等. 創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的生物學研究概述[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2011，11（1）: 172-175.

[4]董強利, 葉蘭仙, 張玉堂. 創(chuàng)傷后應激障礙的影響因素及心理危機干預[J]. 精神醫(yī)學雜志，2012，25（1）：72-75. DOI: 10.3969/j.issn.1009-7201.2012.01.027.

[5]雷重琰.職業(yè)應激對人體健康的損害[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與應激救援，2005, 23（3）: 138-140. DOI: 10.3969/j.issn. 1007-1326.2005.03.014.

[6]陳 旺，李陳成，李 森，等. 復合刺激創(chuàng)傷后應激障礙模型大鼠重要腦區(qū)的病理變化[J]. 中國實驗動物學報，2016，24（1）: 87-91. DOI: 10.3969/j.issn.1005-4847. 2016.01.015.

[7]樊 華，李 文. 雄性生殖氧化應激損傷的研究進展[J].中國臨床醫(yī)學，2016（2）: 242-246.

[8]Aitken R J, Smith T B, Jobling M S. Oxidative stress and male reproductive health [J]. Asian J Androl, 2014, 16（1）: 31-38. DOI: 10.4103/1008-682X.122203.

[9]Cubala W J, Landowski J. C-reactive protein and cortisol in drugnaive patients with short-illness-duration first episode major depressive disorder: possible role of cortisol immunomodulatory action at early stage of the disease [J]. J Affect Disord, 2014, s152-154 : 534-537. DOI: 10.1016/j.jad.2013.10.004.

[10]袁 紅, 陳金宏, 劉惠亮，等. 創(chuàng)傷后應激障礙的治療策略[J]. 中華災害救援醫(yī)學，2014，2（1）：53-58. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6275.2014.01.017.

[11]王真真，徐安定，方 金，等. 危機干預對飛行事故后飛行員腦灰質(zhì)體積的影響[J]. 中山大學學報（醫(yī)學科學版），2015，36（3）: 432-436.

（2017-02-23收稿2017-05-08修回）

（本文編輯 羅發(fā)菊）

Dynamic changes of oxidative stress parameters in pilots after fighter jet crash

DING Wei, WANG Zhenzhen, ZHENG Fengjiao, WANG Can, YU Guoqin, and DONG Qin. Department of Medical Psychology, NO.458 Hospital of Chinese People's Liberation Army, Guangzhou 510065, China

DING Wei, E-mail: dingdingc@sohu.com

Objective The objective of the study was to analyse the variation and significance of oxidative stress parameters in pilots after a flight accident, and provide a reference for the implementation of scientific and effective psychological intervention, and the timing of such intervention. Methods A total sample of 29 pilots from a troop of the Chinese Air Force, who experienced a J-10 fighter jet crash, were selected as the study group. Oxidative stress parameters including malondialdehyde, catalase, superoxide dismutase, cortisol, hydrosulphonyl, and (TAC) were measured at 3 days after the accident. At the same time, 22 pilots from the same type fighter jet of a troop of the Chinese Air Force were selected as the control group, in which the same six parameters mentioned above of them were also measured. After psychological crisis intervention, the same biochemical indicators of the study group were re-measured. Results (1) Compared with the control group, the oxidative stress parameters of the study group were significantly higher at 3 days after the flight accident with the exception of hydrosulphonyl (t=－0.750, －2.742, －1.687, －3.345, －2.825；P＜0.017). (2) The oxidative stress parameters of the study group at 1 month after the accident were significantly higher, with the exception of hydrosulphonyl in which there was no difference, as compared with those of the study group at 3 days after the accident (t=0.316, 2.693, 3.031, 5.222, 2.008；P＜0.017). Conclusions (1) After a flight accident, some oxidative stress parameters of the pilots in the state of stress will change predictably and regularly; (2) Timely psychological intervention after the flight accident produces an obviously reversible effect on the fluctuating oxidative stress parameters of the pilots and can significantly reduce the further physical and psychological harm caused by the accident; (3) During the psychological intervention for pilots following an accident, the biochemical indicators can be monitored as one of the reference technical indicators to measure their level of rehabilitation of physical and psychological health.

fighter jet; air accident; pilots; oxidative stress parameters

R841

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.002

全軍“十一五”青年學者課題（06Q030）

510065 廣州，解放軍458醫(yī)院醫(yī)學心理科

丁 嵬，E-mail: dingdingc@sohu.com