急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求

郭艷花，金瑞華

急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求

郭艷花，金瑞華

目的 了解急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，為開(kāi)展急診護(hù)士災(zāi)害救援繼續(xù)教育和培訓(xùn)提供參考。 方法 采用方便抽樣法，選取2016-08山西省6所三級(jí)甲等醫(yī)院工作的急診科護(hù)士286名作為研究對(duì)象，采用護(hù)理人員災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)量表與自行設(shè)計(jì)的災(zāi)害救援培訓(xùn)需求問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 （1）急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)總分為（108.85±30.20）分，其中檢傷分類維度均分最高，生物制劑維度均分最低；（2）多元回歸分析顯示，性別、年齡、職務(wù)、是否急救專科護(hù)士、是否參加過(guò)災(zāi)害救援及是否接受過(guò)災(zāi)害救援相關(guān)培訓(xùn)是急診護(hù)士應(yīng)急知識(shí)得分的影響因素；（3）92.3%以上的急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害救援培訓(xùn)需求問(wèn)卷中的10個(gè)條目持贊同態(tài)度。 結(jié)論 急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)整體處于中低等水平，其應(yīng)急知識(shí)掌握情況受多種因素影響，但對(duì)災(zāi)害救援的培訓(xùn)需求較高，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士的系統(tǒng)災(zāi)害救援教育與培訓(xùn)工作，以儲(chǔ)備災(zāi)害救援護(hù)理人才。

急診護(hù)士；災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)；災(zāi)害救援繼續(xù)教育

我國(guó)災(zāi)害頻發(fā)，在給國(guó)家和地區(qū)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，也給人民生活帶來(lái)巨大危害[1]。災(zāi)害發(fā)生后，作為急救醫(yī)療體系的中堅(jiān)力量，護(hù)士往往戰(zhàn)斗在救援第一線[2]。Hammad等[3]指出，急診護(hù)士在災(zāi)后傷病員的救護(hù)中發(fā)揮重要作用。朱愛(ài)群等[4]對(duì)我國(guó)護(hù)士群體研究發(fā)現(xiàn)，88.0%的臨床護(hù)士認(rèn)為災(zāi)害發(fā)生時(shí)急診護(hù)士應(yīng)發(fā)揮重要的救援作用。急診護(hù)士是急救隊(duì)伍的重要力量，在災(zāi)害救援中承擔(dān)著預(yù)檢分診、預(yù)防護(hù)理、傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)、衛(wèi)生防御、健康教育等角色[5]，較其他專科護(hù)士具有優(yōu)勢(shì)。因此，本研究調(diào)查急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)的掌握現(xiàn)狀及對(duì)災(zāi)難救援培訓(xùn)的需求，旨在為開(kāi)展急診護(hù)士災(zāi)害救援繼續(xù)教育與培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣法，抽取2016-08山西省6所三級(jí)甲等醫(yī)院工作的急診科護(hù)士290名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床護(hù)理或護(hù)理管理等工作滿一年；調(diào)查期間在急診科工作；已取得護(hù)士資格證；本人同意參與此項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)、進(jìn)修、在急診科輪轉(zhuǎn)的其他科室護(hù)士；拒絕參與此項(xiàng)調(diào)查者。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)納入對(duì)象的一般資料、災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)的掌握現(xiàn)狀及對(duì)災(zāi)難救援的培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查。

調(diào)查問(wèn)卷包括：（1）一般資料問(wèn)卷。自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包含：性別、年齡、工作年限、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷、是否急救專科護(hù)士、有無(wú)災(zāi)害救援經(jīng)歷、是否接受過(guò)災(zāi)害知識(shí)和救援的相關(guān)培訓(xùn)。（2）護(hù)理人員災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)量表。采用李書(shū)梅等[6]編制的護(hù)理人員災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)量表，包括6個(gè)維度共40個(gè)條目。6個(gè)維度分別為：事故指揮系統(tǒng)職能及你所需承擔(dān)的角色，檢傷分類，溝通與聯(lián)絡(luò)，特殊護(hù)理及隔離、去污，報(bào)告和獲取重要資源，生物制劑。采用Liket 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，非常熟悉計(jì)5分，熟悉計(jì)4分，一般了解計(jì)3分，不了解計(jì)2分，完全不知道計(jì)1分，共40～200分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)越熟悉。該量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.975。（3）急診護(hù)士災(zāi)害救援培訓(xùn)需求問(wèn)卷。經(jīng)查閱災(zāi)害救援相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，該問(wèn)卷包含兩部分內(nèi)容。①急診護(hù)士災(zāi)害救援培訓(xùn)的總需求度，共10個(gè)條目。采用勾選的方法，答案分為非常同意、很同意、同意、比較不同意、完全不同意。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.914。②急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)需求排序，該部分與護(hù)理人員災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)量表的6個(gè)維度相對(duì)應(yīng)，被調(diào)查者對(duì)6個(gè)維度進(jìn)行排序，排序權(quán)重為1～6，得分越高說(shuō)明其培訓(xùn)的需求越低。Cronbach's α系數(shù)為0.879。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Microsoft Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用描述，計(jì)數(shù)資料采用率（%）描述。災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分差異的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。影響急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分的相關(guān)因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 共發(fā)放問(wèn)卷290份，回收288份，回收率99.3%；其中有效問(wèn)卷286份，有效率99.3%。286名急診護(hù)士中，男護(hù)士33名（11.5%），女護(hù)士253名（88.5%）；年齡21～52歲，平均（28.23±5.64）歲；工作年限1～33年，平均（6.72±6.27）年；職稱：護(hù)士95名（33.2%），護(hù)師142名（49.7%），主管護(hù)師45名（15.7%），副主任護(hù)師及以上4名（1.4%）；職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)16名（5.6%），普通護(hù)士270名（94.4%）；學(xué)歷：大學(xué)專科75名（26.2%），本科209名（73.1%），碩士及以上2名（0.7%）。其中，急救專科護(hù)士69名（24.1%），13名（4.5%）有災(zāi)害救援經(jīng)歷；76名（26.6%）曾接受過(guò)災(zāi)害知識(shí)或救援相關(guān)培訓(xùn)。

2.2 急診科護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)各維度得分情況 286名急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)總分為（108.85±30.20）分，總均分為（2.72±0.76）分，其中檢傷分類維度均分最高，生物制劑維度均分最低，各維度總分及均分見(jiàn)表1。

表1 急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)量表各維度得分

2.3 不同人口特征急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)掌握情況分別按照性別、年齡、工作年限、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、是否急救專科護(hù)士、有無(wú)災(zāi)害救援經(jīng)歷、是否接受過(guò)災(zāi)害救援培訓(xùn)對(duì)286名護(hù)士進(jìn)行分組以比較災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)的掌握情況，發(fā)現(xiàn)除學(xué)歷外，男性、年齡＞ 30歲、工作10年及以上、職稱主管護(hù)師及以上、職務(wù)護(hù)士長(zhǎng)、是急救專科護(hù)士、參加過(guò)災(zāi)害救援及參與過(guò)災(zāi)害救援培訓(xùn)組的災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 不同人口特征調(diào)查對(duì)象應(yīng)急知識(shí)得分比較

以災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分總分?jǐn)?shù)為因變量，將性別、年齡、工作年限、職稱、職務(wù)、是否急救專科護(hù)士、有無(wú)災(zāi)害救援經(jīng)歷、是否接受過(guò)災(zāi)害救援相關(guān)培訓(xùn)作為自變量，采用逐步進(jìn)入法進(jìn)行多元線性回歸分析，變量進(jìn)入模型的顯著性水平的標(biāo)準(zhǔn)為F≤0.05，變量剔除模型的顯著性水平的標(biāo)準(zhǔn)F≥0.10，結(jié)果8個(gè)變量中，有6個(gè)變量進(jìn)入，見(jiàn)表3。

表3 急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分影響因素的多元線性回歸分析

2.4 急診護(hù)士災(zāi)害救援培訓(xùn)需求情況 急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害救援培訓(xùn)整體需求較高，92.3%以上的急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害救援培訓(xùn)需求問(wèn)卷中的10個(gè)條目持贊同態(tài)度，各條目培訓(xùn)需求見(jiàn)表4；對(duì)災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)需求中的6個(gè)維度進(jìn)行排序，位于首位的是檢傷分類，最后一位是生物制劑，各維度排序情況見(jiàn)表5。

表5 急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)需求排序

3 討 論

3.1 開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理教育的必要性 美國(guó)護(hù)理應(yīng)急準(zhǔn)備教育聯(lián)合會(huì)在2003年提出[7]，護(hù)士是災(zāi)害應(yīng)急救援系統(tǒng)的主要部分。急診護(hù)士作為災(zāi)害救援的重要力量，其所發(fā)揮的作用引起了廣泛關(guān)注。然而，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育起步較晚，普通高等醫(yī)學(xué)院校尚未全部開(kāi)展災(zāi)害相關(guān)知識(shí)的在校教育。自2009年中華護(hù)理學(xué)會(huì)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)委員會(huì)成立后，我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育得到迅速發(fā)展，但有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的急診護(hù)士因畢業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，多未經(jīng)過(guò)學(xué)校的災(zāi)害相關(guān)學(xué)習(xí)。盡管在汶川地震后部分醫(yī)院開(kāi)展了災(zāi)害相關(guān)知識(shí)和技能的在職教育和培訓(xùn)，但并未形成標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)模式。我國(guó)應(yīng)借鑒災(zāi)害護(hù)理教育方面更為先進(jìn)的國(guó)家，加強(qiáng)在職護(hù)士災(zāi)害護(hù)理的繼續(xù)教育和專科培訓(xùn)[8]。越來(lái)越多的教育者與管理者認(rèn)為開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理在職教育是學(xué)科發(fā)展的迫切要求[9-11]。

3.2 急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)欠缺 本研究結(jié)果顯示，286名急診護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)總分為（108.85±30.20）分，低于李書(shū)梅等[6]的研究結(jié)果，說(shuō)明所研究急診護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)水平較低，這可能與山西省近年來(lái)災(zāi)害事件發(fā)生率低，急診護(hù)士參與災(zāi)害救援的情況少見(jiàn)有關(guān)，也與這次被調(diào)查對(duì)象的工作年限低工作經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。本研究中，急診護(hù)士在災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)6個(gè)維度中得分最高的是檢傷分類，可能與急診科日常工作有關(guān)，急診科多收治急危重癥患者，涉及到對(duì)患者的預(yù)檢分診與檢傷分類多；而得分最低的維度為生物制劑，可能與急診護(hù)士在臨床工作中接觸較少、關(guān)注度低有關(guān)。由此可見(jiàn)，急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)缺乏，災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)主要來(lái)源是臨床工作積累，需要系統(tǒng)性的培訓(xùn)。

3.3 急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分情況受多種因素的影響 本研究中，男護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分顯著高于女護(hù)士，可能原因在于男護(hù)士在工作中對(duì)新鮮事物的接受能力強(qiáng)[12]，對(duì)災(zāi)害救援較表現(xiàn)出更大的興趣，且在災(zāi)害救援中較女護(hù)士更有優(yōu)勢(shì)[13]，使其積累了更多的災(zāi)害救援知識(shí)。因此，在今后的災(zāi)害救援中，應(yīng)重視男護(hù)士的力量，鼓勵(lì)更多的男護(hù)士加入到災(zāi)害救援的科研、教學(xué)與實(shí)踐中。美國(guó)在20世紀(jì)30～40年代就開(kāi)始了對(duì)專科護(hù)士的培訓(xùn)，部分國(guó)家對(duì)災(zāi)害應(yīng)急專科護(hù)士有比較規(guī)范的認(rèn)定。我國(guó)對(duì)急診專科護(hù)士的培訓(xùn)還處于初步階段，在其培訓(xùn)中加入了部分災(zāi)害救援教學(xué)課程，因此急救專科護(hù)士較普通急診護(hù)士更加關(guān)注災(zāi)害救援方面的知識(shí)，本研究結(jié)果中急救專科護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分顯著高于普通護(hù)士，也佐證了這一觀點(diǎn)。災(zāi)害救援的培訓(xùn)能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行災(zāi)害相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其知識(shí)的儲(chǔ)備度。本研究發(fā)現(xiàn)參加過(guò)災(zāi)害救援相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)得分明顯高于其他急診護(hù)士，證實(shí)了災(zāi)害培訓(xùn)的重要性，與徐曉華等[14]的研究結(jié)果一致。

表4 急診護(hù)士災(zāi)害救援培訓(xùn)需求情況

3.4 急診護(hù)士災(zāi)害救援培訓(xùn)需求較高 本次調(diào)查中，97.9%急診護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)有災(zāi)害救援方面的培訓(xùn)方案，95.8%急診護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)定期組織災(zāi)害救援方面的培訓(xùn)，94.1%急診護(hù)士愿意接受災(zāi)難救援知識(shí)的培訓(xùn)，提示急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害救援培訓(xùn)的需求較高，與陳永惠等[15]的研究結(jié)果一致。急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)需求中，檢傷分類培訓(xùn)需求最高，生物制劑培訓(xùn)需求排序最低，與臨床工作中的工作性質(zhì)有關(guān)，提示在急診護(hù)士災(zāi)害救援培訓(xùn)中必須加強(qiáng)生物制劑方面的培訓(xùn)，而且要理論聯(lián)系實(shí)踐才能取得較好的效果。

總之，本研究所調(diào)查急診護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)處于中低水平，其得分與急診護(hù)士是否參加過(guò)災(zāi)害救援培訓(xùn)、是否急救專科護(hù)士、性別、職務(wù)、年齡、是否參加過(guò)災(zāi)害救援等因素有關(guān)；急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害救援/護(hù)理的培訓(xùn)需求較高，提示今后要加強(qiáng)對(duì)其災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)與教育，以增強(qiáng)急診護(hù)士的災(zāi)害救援能力。因本研究的研究對(duì)象有限，該研究結(jié)果尚不能代表山西省急診護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)水平，需展開(kāi)進(jìn)一步調(diào)查研究。

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（2017-02-20收稿2017-04-01修回）

（本文編輯 付 輝）

Status and demand for training of emergency nurses' disaster emergency knowledge

GUO Yanhua and JIN Ruihua. School of Nursing, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China

JIN Ruihua, E-mail: jrh_xy@163.com

Objective The aim of this study was to understand the status and demand for training of emergency nurses' disaster emergency knowledge, and to provide reference for disaster relief continuing education and training of emergency nurses. Methods A total sample of 286 emergency nurses in six third-grade class-A hospitals of Shanxi province in August 2016 were selected as study subject by using the method of convenience sampling. The nursing disaster emergency knowledge scale and the self-designed training demands of disaster relief questionnaire were conducted in this study. Results (1) The total score of disaster emergency knowledge of emergency nurses was (108.85±30.20), and the average score of the item of trige was the highest, while the average score of the item of biological agent was the lowest. (2) Multiple regression analysis showed that gender, age, title, whether the first-aid professional nurse, whether participated in disaster relief and whether

disaster relief training were the influential factors of the score of emergency nurses’ disaster response knowledge. (3) More than 92.3% of emergency nurses held the attitude of agreeing with the 10 sub-items in the training demands of disaster relief questionnaire. Conclusions The disaster emergency knowledge of emergency nurses is as a whole at a low level, their disaster emergency knowledge is influenced by many factors. However, their demand for disaster relief training is high. The systematic disaster relief education and training for emergency nurses should be strengthened in the hospital, in order to reserve talents for disaster relief nursing.

emergency nurse; disaster emergency knowledge; disaster relief continuing education

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.004

030001 太原，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

金瑞華，E-mail: jrh_xy@163.com