抗生素，別換著吃

編輯 | 覃靜

抗生素，別換著吃

編輯 | 覃靜

抗生素還沒有吃夠療程，但孩子的癥狀已經好轉，你會不會停止喂藥？孩子這次生病沒吃完的抗生素，你會留著下一次給他吃嗎？如果剩下的藥吃兩天就吃完了，你會不會給他換一種藥吃？要是這樣做，你可能是在培養超級細菌。

嘟嘟媽媽帶著嘟嘟來到診室，因為他的扁桃體又發炎了，當醫生問到媽媽在家都用了什么藥時，媽媽告訴醫生，除了在寶寶高燒時用了退燒藥，還給他吃了抗生素。醫生問她的抗生素哪兒來的，她說，是之前醫生開的藥沒吃完，每次癥狀好轉就不吃了，所以有富余。但是，這次吃的不是一種藥，是兩種藥，因為每一種藥都只剩下2天的量。現在2種藥都吃完了，寶寶還是發燒，這才來診室就診。

藥物起作用，需要達到一定濃度

像這位家長這樣的做法并不少見，因為對使用抗生素有顧慮，所以家長一看到孩子病情好轉就停藥了，沒有用足療程，所以每次看病都會剩下一些藥。等到孩子下次再出現同樣的疾病，家長不愿意去醫院，就把上次的藥給孩子吃，但剩下一兩天的藥又不夠孩子這次吃的，于是再換另一種藥。這樣做為什么不好？我們先從藥物是如何起效的說起。

藥物進入體內，都有一個起效的血濃度，只有達到這個血濃度，才能起到治病的效果。我們可以用3條水平線來表示：最下面一條是沒吃藥時，藥物血濃度為0；中間一條線為有效血濃度，達到這個水平，藥物才能起到作用；最上面的一條線是中毒量，血濃度超過這條線，就有藥物中毒的危險。

無論吃什么藥，第一次吃的時候，體內藥物的血濃度就開始上升了，但是還升不到有效血濃度的高度，而吃了幾個小時后，血濃度會開始下降，這時第二次給孩子吃藥，在血濃度剛下降時給它補充新的能量，血濃度又會再上一個臺階。等這次血濃度往下降時，又第三次吃藥……就像一級級往上跳，保證藥物的血濃度慢慢上升，達到有效濃度的水平，并讓它一直保持在有效濃度之上，才有殺菌的效果，起到治病的作用。所以我們會發現，孩子吃一次藥時癥狀并沒有減輕，要吃一兩天后才能看到效果。而藥物要維持一段時間的有效血濃度，才能保證把細菌完全殺滅。所以，每種藥的用藥間隔時間以及用藥的療程都是很有講究的，不能隨意更改。

中途換藥，效果不穩定

再來看看如果中途換藥，藥物的血濃度會有哪些變化。

比如先用A藥2天，血濃度剛爬坡爬到有效濃度那兒，就換成B藥了。這時A藥的濃度因為沒有新的補充而下降到了有效濃度之下，而新的B藥因為與A藥的起效機制不一樣，要從血濃度為0的地方開始爬坡，要達到有效血濃度，還是需要一兩天的時間，而在這一兩天，A藥和B藥的濃度都達不到，細菌沒有被完全殺死，所以前兩天的藥等于白吃了，這段時間的治療沒有產生效果。如果B藥吃兩天再換C藥，又得再爬一次坡……孩子雖然一直在吃藥，但由于藥物血濃度一直處于爬坡的狀態，而不是一直高于有效濃度，所以起不到殺菌的作用，病程會被拉長。

超級細菌是被“鍛煉”出來的

另外，使用A藥兩三天，剛剛有了效果，細菌已經被抗生素“打蒙”了，如果繼續用這種藥，就能乘勝追擊，給細菌以徹底打擊。但如果這時候停止用藥，或者不用A藥，換成B藥，那么，A藥的血濃度就會慢慢降低，給了正被“打蒙”的細菌以喘息的機會，它不僅不會被徹底打垮，而且在緩過來之后，對這種抗生素開始慢慢適應，就出現了耐藥性。

抗生素應用得不規范，會導致耐藥細菌的出現。如果這次對A藥耐藥了，下次再對B藥耐藥，直至它被磨煉得對所有的抗生素都耐藥之后，就變得強大無比，對所有的抗生素都不再敏感，沒有抗生素能對它起作用，它就成了超級細菌。可見，超級細菌并不是一種新出現的細菌，而是原來的細菌在與抗生素的不斷接觸中變得強大起來。一旦它成了超級細菌，所有針對它的招數它都能一一化解，我們對它就無能為力了。

為了不讓超級細菌出現，家長一定要給孩子規范使用抗生素，雖然短時間內看似讓孩子吃了更多的抗生素，但規范的使用，不會使細菌產生耐藥性。而少讓孩子吃2天藥，卻會導致嚴重的后果，是得不償失的。