一例馬屬動物中蜂毒的診斷治療

蜂毒中毒癥是動物被毒蜂刺傷后引起的以局部腫脹、瘀血、發熱、疼痛，重者體溫升高、血壓下降、中樞和呼吸麻痹為特征的中毒病，各種動物都可發生。

1.發病機理

蜂毒中主要含有乙酰膽堿、5-羥色胺、組胺和磷脂酶A，能引起組織過敏，局部熱、腫、痛。毒液還含有毒蛋白，具有溶血及麻痹作用，能引起平滑肌收縮，降低血壓，并可毒害神經系統，馬屬動物最為敏感。

2.基本情況

2016年7月28日晚，筆者去一個山區的小村子醫治一匹棗紅色的騾子，6歲左右，體重240公斤左右。主訴該騾子3天前去馱木材，當時不注意，把騾子拴在有兩窩蜂巢旁的一棵樹上。早上空氣濕度大，蜂群沒有出來活動；到中午，溫度升高，蜂群出來，因為騾子不斷甩尾打蚊蠅引來馬蜂，于是兩窩蜂齊上攻襲。幸好沒有把馬鞍拿下，否則騾子全身被蜇，中毒更深，可能當天就死亡。次日，病騾體溫升高，食欲廢絕，上唇、下頜、上頸部、耳、腹部等處腫脹，有血尿，病情較為嚴重，畜主曾自行治療而未見效。

3.臨床診斷

筆者來診治時，病騾已3天不吃不喝，耳部、額部、頸兩側、腹部依然腫脹，被毛粗亂，精神沉郁，呼吸急促，脈搏微弱且節律不齊，肌肉顫抖，站立困難，尿呈醬油樣的暗紅色，靜置后無沉淀。體溫39.8℃，呼吸40次/分，心跳72次/分。

4.治療及效果

局部先用肥皂水或5%碳酸氫鈉溶液沖洗，涂擦氨水、樟腦液；特殊部位把毛去掉，同時用中藥治療，主要是將青苔敷在受傷部位。方法是用新鮮青苔搗碎直接敷，也可用干青苔揉碎后用溫水調濕后敷，敷20分鐘左右后揭掉再重敷。青苔味微咸，性寒無毒，入肝經，可清熱解毒。用0.25%普魯卡因加適量青霉素在腫脹周圍進行封閉治療，以減輕疼痛和消腫。抗過敏治療，按每公斤體重1～2毫克劑量肌肉注射鹽酸氯丙嗪，靜脈注射5%碳酸氫鈉，有分解和破壞蜂毒的作用。靜脈注射10%葡萄糖和40%烏洛托品。反復用以上方法治療兩天見到明顯的效果，病騾體溫正常，腫脹消除，能進食，走路不再東倒西歪，大小便正常。

蜂毒中毒病例在山區每個季節、每個地方都有可能發生。動物、人類均可被毒蜂蜇傷。蜂毒中毒是突發的，會使動物一開始狂躁，后來消沉，嚴重的一般來不及治療就死亡。

（云南 趙瓊 董桂林 劉釗祥）