咽喉部帶狀皰疹首發(fā)合并Hunt綜合征1例并文獻復(fù)習(xí)

劉艷 丁鋒

武漢市漢口醫(yī)院耳鼻咽喉科

·病例報告·

咽喉部帶狀皰疹首發(fā)合并Hunt綜合征1例并文獻復(fù)習(xí)

劉艷 丁鋒

武漢市漢口醫(yī)院耳鼻咽喉科

1 病例資料

患者男，52歲，以“咽喉部疼痛伴吞咽梗阻4 d”為主訴入院。患者4d前，飲酒后出現(xiàn)咽喉痛、聲嘶、吞咽梗阻及飲水有嗆咳，無發(fā)熱，無呼吸困難，無聽力下降，無耳鳴或耳痛，無面癱。曾在社區(qū)醫(yī)院抗炎治療3d,癥狀仍加重。患者既往有8年吸毒史，目前一直口服美沙酮。查體：T 36.3℃,神清，表情痛苦,面部對稱，伸舌居中，心肺部聽診未聞及異常，電子喉鏡示軟腭兩側(cè)對稱，口咽部未見皰疹，以中線為分界，左側(cè)下咽側(cè)壁、左側(cè)會厭舌面及喉面、左側(cè)杓會厭皺襞及左側(cè)室?guī)юつご竺娣e散在潰瘍面，左側(cè)梨狀窩有大量唾液潴留，左側(cè)聲帶活動受限，固定于旁正中位，聲門閉合欠佳（圖1），雙側(cè)外耳道及鼓膜無異常。入院診斷:1、咽喉部特異性感染，2、聲帶麻痹原因待查。入院行肺部CT示：未見異常。頭部CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗。喉部CT示：雙側(cè)甲狀腺占位。甲狀腺彩超示：甲狀腺右葉小結(jié)（11.9×6.3mm），左葉強回聲斑，考慮膠質(zhì)結(jié)晶。食道吞鋇檢查示：會厭功能紊亂，食道蠕動減弱。血常規(guī)：WBC12.22×109/L，NEU%82.54%，NEU 10.08×109/L，LYM%9.02%。丙肝抗體陽性，梅毒及HIV抗體均陰性。咽拭子培養(yǎng)示：口腔正常細菌。治療給予抗生素靜滴、局部霧化吸入及復(fù)方硼砂溶液含漱。入院第3d患者訴左耳疼痛難忍、左耳聽力突然下降，檢查見左耳廓后、耳甲腔及外耳道有成簇水皰、左耳鼓膜充血、標(biāo)志不清，無面癱。純音聽閾示：左耳中度感音神經(jīng)耳聾，確診為Hunt綜合征。……