麝香保心丸聯合腦心通治療不穩定型心絞痛的療效觀察

眭秀文 盧壽斌

[摘要] 目的 探討麝香保心丸聯合腦心通治療不穩定型心絞痛的療效。 方法 采用隨機分組法，對照組采用常規治療，治療組在常規治療基礎上加用麝香保心丸和腦心通膠囊口服，心絞痛急性發作時分別采用硝酸甘油及麝香保心丸舌下含化。 結果 治療組總有效率95.00%，顯效率87.50%；對照組總有效率82.50%，顯效率72.50%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；麝香保心丸和硝酸甘油舌下含化總有效率分別為90.62%和92.08%，兩組比較差異無統計學意義。 結論 麝香保心丸聯合腦心通治療不穩定型心絞痛療效確切，且安全有效，麝香保心丸治療心絞痛急性發作療效確切。

[關鍵詞] 麝香保心丸；腦心通；不穩定型心絞痛

[中圖分類號] R541.4；R259[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0086-02

不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，發病率高，病情變化快，可迅速發展為急性心肌梗死甚至猝死，因此其防治具有重要的意義。麝香保心丸聯合腦心通可多靶點全方位直達患病部位，改善冠狀動脈血液循環。本文旨在研究麝香保心丸聯合腦心通治療不穩定型心絞痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例均為本院2009年10月～2010年10月心內科住院患者，均符合不穩定型心絞痛的診斷標準[1]，且除外急性心肌梗死、嚴重心律失常和嚴重肝、腎、神經或血液系統惡性腫瘤病。隨機分為兩組：治療組40例，男21例，女19例，平均年齡（63.2±5.1）歲；對照組40例，男23例，女17例，平均年齡（64.0±4.7）歲。兩組在年齡、性別方面比較具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均根據病情選用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調脂藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血小板藥物、靜滴硝酸甘油，必要時給予嗎啡，在此基礎上治療組加用麝香保心丸2粒，日3次口服（上海和黃藥業有限公司，批號G110807，每丸22.5 mg），步長腦心通3粒，每日3次口服（陜西步長制藥有限公司，批號G111222，每粒0.4 g），心絞痛發作時舌下含化麝香保心丸2粒；對照組心絞痛發作時舌下含化硝酸甘油0.5 mg。

1.3 觀察指標

1個月內記錄心絞痛發作程度、持續時間、次數以及舌下含化的緩解時間，記錄治療前后心電圖，出院后隨訪觀察，時間1個月，并觀察用藥期間的不良反應。

1.4 療效標準

依據1993年衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中冠心病心絞痛的療效判斷標準[2]：顯效：癥狀消失或心絞痛發作次數較前減少80%以上，心電圖缺血改變恢復正常，麝香保心丸舌下含化1～3 min內心絞痛緩解；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%，心電圖缺血性ST-T改變改善，麝香保心丸舌下含化3～5 min心絞痛緩解；無效：心絞痛發作次數減少不到50%或加重，心電圖無變化，麝香保心丸舌下含化＞5 min。

1.5 統計學方法

所得數據使用統計學軟件SPSS 13.0進行統計，率的比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組和對照組總有效率95.00%和82.50%，結果見表1。

2.2 兩組心絞痛急性發作舌下含化療效比較

麝香保心丸與硝酸甘油舌下含化比較，總有效率分別為90.62%和92.08%，結果見表2。

2.3 不良反應

治療組2例輕度上腹部不適，1例有惡心感，未吐，均不影響繼續用藥；對照組胃腸道反應2例，2例服用硝酸甘油后出現頭痛。

3 討論

不穩定型心絞痛作為急性冠脈綜合征中的一種，有進展為急性心肌梗死的可能，危及患者的生命。不穩定型心絞痛的預后與是否及時有效救治密切相關，不穩定型心絞痛斑塊破裂、出血、纖維帽破裂、血小板聚集、冠脈痙攣等是不穩定型心絞痛的主要發病機制，冠脈血管內皮功能不全及炎癥是導致斑塊破裂的重要原因[3]。麝香保心丸由麝香、蘇合香、蟾酥、牛黃、冰片和人參等組成，麝香保心丸早期的藥理實驗基礎研究證明，蘇合香脂、冰片有減慢心率、解除冠脈痙攣的作用，麝香提取物有擴張血管、強心的功效，人參皂苷有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用[4]。麝香保心丸能保護血管內皮，阻遏動脈粥樣硬化進展，抑制炎癥介質的分泌和表達，使容易發生破裂的粥樣斑塊得到穩定[5]。步長腦心通是復方制劑，由黃芪、水蛭、地龍、金蝎、當歸、赤勺、丹參、紅花、川芎、桂枝、牛膝等中藥組成，有益氣活血、化瘀通絡的功效，現代醫學研究證明該藥有擴張冠狀動脈、抗凝、促進纖溶、抑制血小板聚集和顯著的抗氧化作用[6]，尚有保護血管內皮和心肌細胞、改善血液循環的作用[7]。本研究結果顯示在治療心絞痛常規基礎上加用麝香保心丸及步長腦心通可明顯減少心絞痛的發作次數、持續時間并減輕癥狀，心電圖也有明顯改善。治療組與對照組總有效率（95.00% vs 82.50%）差異有明顯的統計學意義，麝香保心丸在心絞痛急性發作時舌下含化可起到與含化硝酸甘油相似的作用，可迅速緩解心絞痛癥狀，且沒有硝酸甘油的頭痛副作用，不產生耐藥性，有時可作為硝酸甘油的替代藥物。故麝香保心丸可作為一種緩解心絞痛急性發作的急救藥，而麝香保心丸聯合步長腦心通，通過多效性作用治療不穩定型心絞痛，兩者聯用無明顯的不良反應。因此本研究提示麝香保心丸與步長腦心通是治療心絞痛的理想藥物，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-01-16）