螺旋CT下注射臭氧與膠原酶用于腰椎間盤突出癥患者治療中的效果

蘆 杰，張金洲，郭 佳

(河南省滎陽市人民醫院CT室，河南 滎陽 450100)

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病，當患者發生間盤突出時患者會感覺到腰椎疼痛，且會反復發作，對患者的生活有較大的影響，因此應及時進行治療。本文就腰椎間盤突出癥患者在螺旋CT的引導下進行臭氧與膠原酶注射治療，觀察其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-06—2015-02間，于滎陽市人民醫院治療的94例腰椎間盤突出癥的患者，入選標準：具有典型的腰腿痛病史、癥狀和體征的患者，經CT或 MRI確診為腰椎間盤突出，經過保守治療效果不明顯的患者。排除標準：腰椎體滑出、突出物鈣化、椎管狹窄或側隱窩狹窄、孕婦或16歲以下兒童[1]。在患者知情同意的情況下將其分為兩組進行治療，各組分別為47例，年齡33～72歲，平均年齡(51.5±1.5)歲，病程2～5個月，平均病程(2.5±1.5)個月。對照組年齡31～78歲，平均年齡(52.5±2.5)歲，病程1～6個月，平均病程(3.5±0.5)個月。對比兩組患者的性別、年齡、病程等方面的資料發現，兩組資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

幫助患者采取俯臥位，然后進行常規的CT掃描，對患者的腰椎病變部位進行定位，了解患者的腰椎情況，將CT調整為3 mm的層厚，0 mm的層間距，然后根據患者的X線和MRI檢查情況選擇器椎間隙進行4層掃描，然后在患者皮膚上做好標記，對椎間盤突出物最中間層面用螺旋CT機主機界面上的標尺進行中線旁開距離、進針角度、深度、確定進針點的測量[2]。對患者進行局麻，采用2%的利多卡因，然后用ZIG帶側孔穿刺針根據預測的數值沿標注點進針。首先在黃韌帶內注入3～5 mL過濾空氣，推開硬膜囊，再經硬囊膜間隙突出物達椎間盤內，使用CT進行觀察，當針尖在椎間盤稍偏后為準[3]。對照組患者在椎間盤內注入10～20 mL的臭氧60 ug/mL，術畢即行CT掃描了解臭氧在椎間盤內分布情況，根據患者情況適當補充氣量，直到滿意為止。若需要聯合膠原酶進行治療的患者則將穿刺針留置10～15min后在突出物內注入600 U的膠原酶溶液，當癥狀較為嚴重時可以適當的增加計量，同時對患者的情況進行嚴密的觀察[4]。

1.3 觀察指標和評價標準

對兩組患者的治療效果、疼痛程度評分和不良反應進行比較。效果評價標準：治愈：患者的腰椎癥狀消失，診斷后扣試為陰性，無復發；有效：患者的腰椎癥狀逐漸好轉，扣試結果顯示為輕微的陽性，經過勞累后還會出現不適癥狀，但不會影響患者的生活；無效：患者癥狀無明顯改善，疼痛較為嚴重，對生活影響較大。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

對兩組患者采用不同的治療方法的治療效果進行比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 對兩組患者的疼痛評分進行比較

觀察組患者的疼痛評分為(3.8±1.4)分，對照組疼痛評分為(5.2±1.8)分，兩組評分差異有統計學意義(t=3.8829，P<0.05)。

2.3 對比兩組患者不良反應

對比兩組患者的不良反應，結果觀察組患者有3例出現了惡心、頭暈等癥狀，不良反應的發生率為6.38%，對照組患者有5例出現了惡心、頭暈等癥狀，不良反應的發生率為10.64%，兩組之間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 對比兩組的治療效果

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上常見的一種疾病，當患者出現腰椎間盤突出時會感覺到腰椎疼痛，嚴重時會引起其他更加嚴重的疾病，對患者的影響較大[5]。引起腰椎間盤突出的因素為腰椎間盤的退行性改變、腰椎的損傷、椎間盤自身解剖因素的影響、腰骶先天異常等，而且腹壓增加、腰姿不正、負重等均會引起腰椎間盤的突出，因此在日常生活中患者要嚴格注意腰椎的情況，避免誘發腰椎損傷的因素發生[6]。

膠原酶最初是一種溶解膠原蛋白的水解酶，由溶組織梭狀芽孢桿菌發酵，然后經過一系列的沉淀和脫鹽獲得的米白色水溶性冷凍干燥粉劑[7]。膠原蛋白酶的凍干粉末穩定，在酸堿緩沖液中，可以對蛋白糖衣依附的網膜進行破壞，使得蛋白多糖水分丟失，同時對原性酶進行破解，分解蛋白多糖，使得患者的椎間盤壓力降低[8]。臭氧能夠顯著改善患者局部微循環，去除神經根周圍的無菌性炎癥，緩解臨床癥狀。

綜上所述，在螺旋CT下注射臭氧與膠原酶對腰椎間盤突出的患者具有較好的效果，能夠顯著緩解患者的椎間盤疼痛，減少患者的不良反應，效果顯著，值得臨床推廣。

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