妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的影響探討

張冬梅

(三門峽市黃河三門峽醫院生殖醫學科， 河南 三門峽 472000)

人體的胰島素作用出現障礙或胰島素分泌存在缺陷導致高血糖的代謝性疾病在臨床醫學上稱為糖尿病[1]。糖尿病患者在長期代謝紊亂和高血糖狀況下，其全身組織器官如腎、眼及神經系統等將受到不同程度的損害，進而出現器官衰竭，病重患者會出現失水、電解質紊亂、高滲昏迷等狀況[2]。妊娠期糖尿病指的是妊娠前期糖耐量出現減退趨勢或糖代謝正常但在妊娠期出現的糖尿病。妊娠期糖尿病患者的發病率較高并逐年上升，該疾病不但增大了產婦產后患上糖尿病的風險，還可能導致剖宮產率增加、胎死宮內、胎兒畸形、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結局[3]。據此，妊娠期糖尿病治療的價值值得考究，本文就妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的影響進行深入探析，得出結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析和總結2013-02—2014-02間黃河三門峽醫院任意40例糖尿病產婦進行妊娠期糖尿病治療的妊娠結局狀況，將該治療組設為實驗組，以同時期另外任意40例糖尿病產婦未進行妊娠期糖尿病治療的妊娠結局狀況作為參照， 將該未治療組設為對照組。實驗組：患者年齡21～41歲，平均年齡(25.16±1.31)歲；體重41～72 kg，平均體重(58.37±1.33)kg；初產婦18例，經產婦22例；孕周36～42周，平均孕周(39.17±0.30)周。對照組：患者年齡19～40歲，平均年齡(25.99±1.74)歲；體重39～71 kg之間，平均體重(58.49±1.28)kg；初產婦19例，經產婦21例；孕周37～41周，平均孕周(39.59±0.18)周。經過比較，兩組產婦的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：產婦確診為糖尿病患者，經實驗委員會批準，產婦知情同意且簽訂知情同意書。排除標準：孕前具有原發性內分泌疾病、糖尿病、腎功能不全、嚴重肝病、心腦血管疾病、高血壓、結締組織疾??；服用過影響脂代謝和糖脂代謝的藥物。

1.3 治療方法

對照組產婦不經任何治療；實驗組產婦進行妊娠期糖尿病治療，具體治療方法為：(1)飲食指導：飲食指導的原則在于保證產婦攝入足量的營養物質和熱量，保證胎兒正常發育，避免出現餐后高血糖和饑餓性酮癥的狀況； 幫助產婦計算每日的食品攝入量和食品合理搭配，產婦每日總熱量以蛋白質占20%、脂肪占20%、碳水化合物占60%的標準為宜；總熱量分配以早餐時段20%熱量、午餐時段40%熱量、晚餐時段40%熱量為宜；食品搭配要營養均衡； 空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L范圍內，餐后2 h血糖控制在低于6.7 mmol/L的范圍，夜間血糖控制在4.4～6.7 mmol/L范圍內。(2)運動指導：每日三餐后30 min或1 h后進行30 min的有氧運動， 以慢跑、散步為主，保證產婦的心率在120次/min以下。(3)胰島素治療：對飲食指導和運動指導后治療效果不佳的產婦進行胰島素治療，每日三餐前為產婦進行血糖水平皮下注射短效胰島素， 藥物用量以產婦的具體病情進行適當調整，初始藥物劑量不宜過大，持續胰島素治療直至產婦的血糖水平恢復正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析， 計數資料以例數和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組產婦經過治療后的不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組產婦的妊娠結局狀況比較

3 討論

妊娠期糖尿病對產婦及其胎兒的危害極大，甚至引起死亡，必須要給予足夠重視。對糖尿病產婦進行妊娠期糖尿病治療十分必要，在妊娠期糖尿病治療中，通過飲食指導，嚴格控制產婦對熱量及營養的攝入，一方面保證了產婦的基本體能和營養，有效避免了高血糖的發生，有效促進了胎兒的健康發育，有利于產婦的順利生產；另一方面有效降低了相關并發癥的發生率，有利于形成良好的產婦妊娠結局。通過運動指導，讓產婦進行適當運動，產婦的體質狀況有所改善；通過胰島素治療，從根本上恢復了產婦體內胰島素的正常水平，能夠徹底治愈糖尿病，進而使產婦擁有良好的妊娠結局[3-5]。本文實驗數據顯示，經過妊娠期糖尿病治療的實驗組糖尿病產婦的不良妊娠結局發生率為7.50%，未經過任何治療的對照組糖尿病產婦的不良妊娠結局發生率為47.50%，該數據結果證實了妊娠期糖尿病治療對妊娠結局具有積極影響，是廣大妊娠期糖尿病患者保障自身與胎兒生命健康的優良治療方式。

綜上所述，妊娠期糖尿病治療對妊娠結局具有積極的影響，能夠通過恢復產婦胰島素正常水平降低不良妊娠結局發生率，對產婦及胎兒的生命健康具有重要的保障作用，值得在臨床上進一步普及。

[1] 倪亦寧.妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志(電子版)，2016，3(17)：68-69.

[2] 李嫚.妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2015(3)：95.

[3] 倪明燕.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結局的影響[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版)，2015，11(2)：46-47.

[4] 黃艷英.妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的影響[J].中國社區醫師，2016，32(24)：86-87.

[5] 焦彩環.妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015(21)：64-66.