多西他賽注射液聯合放療對食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影響

王 剛 陳公安 栗 明 王書君 孔天東

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多西他賽注射液聯合放療對食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影響

王 剛 陳公安 栗 明 王書君 孔天東

目的 探討多西他賽注射液聯合放療對食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影響。方法 選取60例非手術治療的食管癌患者，將其隨機分為實驗組(n=30)與對照組(n=30)。實驗組采用多西他賽注射液聯合放療治療，對照組則單純采用放療治療。比較2組患者血清IL-6、IL-8及CRP含量、臨床效果及不良反應。結果 治療后，2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，且實驗組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者治療的總有效率(93.33%) 高于對照組患者(73.33%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組患者不良反應比較，實驗組的發生率為30.00%，對照組的發生率為33.33%，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 多西他賽注射液聯合放療治療食管癌比單純采用放療治療效果更佳，值得臨床推廣應用。

多西他賽注射液；放療；食管癌；臨床效果

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:395～397)

食管癌占食管腫瘤的90%以上，是人類常見的惡性腫瘤，在全部惡性腫瘤中，其致死率僅次于胃癌，居第2位[1]。據估計，全世界每年死于食管癌的人大約有20萬，嚴重威脅著人類的健康和生命[2]。化療聯合放療治療中晚期食管癌是目前治療的趨勢，本文研究多西他賽注射液聯合放療治療食管癌的療效及其對血清IL-6、IL-8及CRP的影響，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年7月至2014年7月接收的60例非手術治療的食管癌患者，其中男性34例，女性26例，年齡40～78歲，平均年齡(60.11±14.68)歲，將他們隨機分為實驗組(n=30)與對照組(n=30)。實驗組中男性18例，女性12例，年齡41～78歲，平均年齡(60.34±14.87)歲；對照組中男性16例，女性14例，年齡40～77歲，平均年齡(60.08±14.23)歲。2組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有入選病例診斷均符合《衛生部關于食管癌標準化診治指南》(2011版)的診斷標準。排除標準：①伴發食管穿孔者；②癌變發生遠處轉移者；③治療前心、腎、肝功能及血常規明顯異常者；④有藥物過敏者；⑤不能堅持服藥者。

1.2 方法

實驗組：在常規放射治療的基礎上給予多西他賽注射液進行化療。具體操作為：采用三維適形放療，并每隔一周檢查 1 次鋇餐攝片觀察是否發生穿孔，進一步了解患者病情變化，在此基礎上給予多西他賽靜脈滴注，40 mg/次，1 次/周，6 周為1個療程，預處理方式為分別于用藥前 12 h 和 6 h給予服用地塞米松4.5 mg。對照組：單純采用三維適形放療，并每隔一周檢查 1 次鋇餐攝片，觀察是否發生穿孔，進一步了解患者病情變化。

1.3 療效評定[3]

顯效：影像學檢查顯示，患者食管腔無狹窄，且食管黏膜光滑；有效：影像學檢查顯示，食管腔無狹窄，食管黏膜無潰瘍；無效：影像學檢查顯示，病灶沒有明顯改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，2組定量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平比較

治療后，2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，且實驗組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平比較

2.2 2組患者治療有效率的比較

實驗組患者治療的總有效率(93.33%)。高于對照組患者(73.33%)，差異具有統計學意義(χ2=4.320，P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療有效率的比較(例，%)

2.3 2組患者不良反應發生率比較

實驗組有4例患者出現惡心嘔吐、2例患者出現骨髓抑制、3例患者出現疼痛現象，其不良反應的發生率為30.00%；對照組患者有5例患者出現惡心嘔吐、2例患者出現骨髓抑制、3例患者出現疼痛現象，其不良反應發生率為33.33%。2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

食管癌是我國多發的惡性腫瘤，主要臨床表現為進行性吞咽困難，容易導致營養不良，出現失水、貧血、消瘦、惡病質等癥狀[4]。疾病早期主要采用手術進行治療，術后再行放化療[5]。但對于晚期患者，由于不宜進行手術治療，一般用放療或化療的方法進行治療[6]。有研究表明[7-8]，血清IL-6、IL-8及CRP水平與腫瘤的轉移及血管的生成相關。IL-6是體內的一種趨化性細胞因子，具有多種功能作用，在免疫反應、炎癥反應及細胞增殖過程中均有調節作用；IL-8亦是一種趨化性細胞因子，可參與炎癥細胞趨化和細胞增殖；CRP是機體發生組織損傷或受到微生物入侵等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性時相反應蛋白，同時研究發現，食管癌患者化療后血清CRP升高預示療效不佳。這三項指標的變化可用來評價治療療效。

多西他賽屬于紫杉醇類藥物，能夠與微管蛋白結合后，使微管呈雙聚體結構，不發生去多聚化，從而能夠保持微管的穩定，阻止腫瘤細胞有絲分裂的發生，同時干擾分裂間期細胞功能需要的微管網絡，最終阻止癌細胞有絲分裂和增殖[9-10]。與紫杉醇相比，多西他賽在機體內的藥理作用較強，細胞內濃度比紫杉醇高 3 倍，可以在細胞內停留的時間較長，且與微管結合的能力為紫杉醇的2倍，故其作用活性高出紫杉醇2 倍[11]。另外，多西他賽滅殺作用比放射線強，可作為細胞周期的特異性放射增敏劑，有時間依賴性，且與藥物的濃度沒有關系，主要由于藥物作用時間的延長增加其放射效應[12]。通過在放療基礎上采用多西他賽注射液進行化療，可以使腫瘤面積減小，周身隱匿性病灶得以控制，從而改善患者的臨床癥狀，提高療效[13]。本文通過分析多西他賽注射液聯合放療對食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影響，發現治療后，2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，多西他賽注射液聯合放療治療的患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于單純采用放療治療的患者，且多西他賽注射液聯合放療治療的患者其治療總有效率高于單純采用放療治療的患者。

綜上所述，多西他賽注射液聯合放療治療食管癌比單純采用放療治療效果更佳，值得臨床推廣應用。

[1] 劉曉清，彭 苗，王新寧.熱療聯合同步放化療治療中晚期不能手術食管癌的效果〔J〕.廣東醫學，2015，36(16):2471-2473.

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[3] 谷 凡.探討多西他賽化療聯合放療治療食管癌的臨床療效〔J〕.中國實用醫藥，2015，10(21)：161-162.

[4] Ma L，Li J，Shao L，et al.Prolonged postoperative length of stay is associated with poor overall survival after an esophagectomy for esophageal cancer〔J〕.J Thorac Dis,2015，7(11)：2018-2023.

[5] 雷復華，崔會峰，龔繼勇，等.內鏡切除與開放手術治療早期食管癌的對比研究〔J〕.中華消化內鏡雜志，2015，32(7):435-438.

[6] 譚立君，肖澤芬，張紅星，等.不能手術食管癌三維放療與同期放化療生存比較〔J〕.中華放射腫瘤學雜志，2015，24(2):106-110.

[7] 宋飛翔，崔玉梅，阮新建.多西他賽化療聯合放療治療食管癌臨床觀察〔J〕.中國醫藥導報，2011，8(29):59-60.

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[9] 王文明，盧 琳，杜國威.多西他賽和奈達鉑同步或序貫放射治療中晚期食管癌的對比研究〔J〕.中華腫瘤防治雜志，2012，19(18):1407-1409.

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[12] 陳 麗.多西他賽與放療聯合對食管癌放射增敏的療效觀察〔J〕.山東醫藥，2010，50(8):41-42.

[13] 羅海濤.調強放療聯合多西他賽和順鉑化療并卡培他濱維持治療中晚期食管癌的臨床觀察〔J〕.中華臨床醫師雜志(電子版)，2013，7(3):38-41.

(編輯：甘 艷)

Impact of Docetaxel Injection Combined With Radiotherapy Treatment on Serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in Patients with Esophageal Cancer

WANG Gang，CHEN Gong'an，LI Ming，et al.

The Third People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，450000

Objective To evaluate the impact of docetaxel injection combined with radiotherapy treatment on serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in patients with esophageal cancer.Methods 60 cases of patients with esophageal cancer were selected and randomly divided into the experimental group(n=30) and the control group (n=30).The experimental group received docetaxel injection combined with radiotherapy treatment，while the control group received radiotherapy treatment alone.Compared the changes of serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in the 2 groups，and observed the clinical effects and adverse reactions.Results After treatment，the levels of serum IL-6、IL-8 and CRP decreased，and the levels of serum IL-6、IL-8 and CRP in the experimental group were lower than that of the control group，the difference was statistically significant (P<0.05);The total effective rate of treatment (93.33%) in the experimental group were higher than that of the control group (73.33%)，the difference was statistically significant (P<0.05);The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 30.00%，while the incidence rate of adverse reactions in the control group was 33.33%，the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion The effect of docetaxel injection combined with radiotherapy in the treatment of esophageal cancer is better，it is worthy of clinical application.

Docetaxel injection;Radiotherapy treatment;Esophageal cancer;Clinical effects

450000 河南省鄭州市第三人民醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.03.014

R735.1

A

1001-5930(2017)03-0395-03

2016-04-25

2016-09-26)