偏頭痛反復(fù)發(fā)作，怎么辦？

彌生

回想一下您有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷：在勞累疲憊時(shí)或是長(zhǎng)期保持低頭等不良姿勢(shì)后，感覺(jué)后頸部以及后腦勺隱隱作痛，疼痛接著愈演愈烈，一側(cè)或者雙側(cè)太陽(yáng)穴、后腦嘣“嘣嘣”地跳痛著，這時(shí)候您開(kāi)始感覺(jué)有點(diǎn)惡心甚至出現(xiàn)嘔吐，您已經(jīng)無(wú)法集中精神去應(yīng)付工作與嘈雜的環(huán)境，只想找一個(gè)安靜幽暗的地方休息。這就是一次典型偏頭痛發(fā)作的情景。當(dāng)然偏頭痛發(fā)作方式不止上述情景。

偏頭痛是由什么引起的？

偏頭痛可由女性月經(jīng)周期激素變化、氣溫改變、不良姿勢(shì)、濃烈的氣味（香味或者臭味）、疲勞狀態(tài)、外界強(qiáng)光照射等復(fù)雜原因誘發(fā)。部分偏頭痛患者出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如疲勞感、不停打呵欠等，繼而在頭痛發(fā)作前出現(xiàn)先兆癥狀如視覺(jué)先兆（眼前閃光、視物模糊或變形）及感覺(jué)先兆（肢體麻木、感覺(jué)異常）等。頭痛的表現(xiàn)常為單側(cè)或者雙側(cè)大腦或者眼球后搏動(dòng)性疼痛，活動(dòng)或者體位改變可使頭痛加重，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、煩躁、疲勞感等。此時(shí)于安靜幽暗的房間休息，經(jīng)睡眠后頭痛可部分或者全部緩解。偏頭痛是一種良性頭痛，發(fā)病常呈家族聚集性，往往不遺留后遺癥，不影響身體健康，但是患者的頭痛癥狀反復(fù)發(fā)作，影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。

那么怎么預(yù)防和治療偏頭痛呢？

偏頭痛的預(yù)防主要靠日常保健。偏頭痛患者可以采用記錄頭痛日記的方式，將每次頭痛的誘因、環(huán)境狀況、發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、緩解或者加重的因素記錄下來(lái)，對(duì)自己的頭痛規(guī)律有一定的了解，盡量避免誘因觸發(fā)頭痛，營(yíng)造舒適的生活環(huán)境，避免頭痛發(fā)作。其外很重要的就是規(guī)律作息，飲食清淡，減少攝入咖啡、酒精、濃茶等興奮性食物，換季時(shí)注意保暖防風(fēng)。長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳、高強(qiáng)度間接訓(xùn)練（HIIT操）等，可以降低偏頭痛發(fā)作的頻率甚至不再發(fā)作。部分偏頭痛發(fā)作也與頸部不良姿勢(shì)有關(guān)，在工作生活中有意識(shí)的拉伸、鍛煉頸部肌群也可以起到預(yù)防偏頭痛發(fā)作的作用。

偏頭痛發(fā)作了怎么辦？

1.藥物干預(yù)：偏頭痛患者應(yīng)該在頭痛剛開(kāi)始發(fā)作時(shí)立即服藥，目前偏頭痛發(fā)作的藥物治療包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥（布洛芬等）和阿片類藥物，還有特異性止痛藥—即專門(mén)針對(duì)偏頭痛的止痛藥如麥角類和曲普坦類藥物。

2.穴位按摩：頭痛發(fā)作時(shí)，按摩或針灸雙手虎口處的合谷穴，以及枕部的風(fēng)池穴（枕骨下兩條頸筋外緣凹陷處）、風(fēng)府穴（后發(fā)際線正中直上一寸，枕后隆突之下）可緩解頭痛。

3.物理緩解：還有洗熱水澡，或者熱水足浴、手浴也能通過(guò)促進(jìn)大腦以及全身血液循環(huán)而減輕頭痛。

如頭痛反復(fù)發(fā)作，如一周內(nèi)發(fā)作超過(guò)一次，疼痛或者其他伴隨癥狀嚴(yán)重影響生活工作能力的患者，應(yīng)在專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行預(yù)防性治療，從小劑量單藥開(kāi)始，以最佳效果最低劑量維持?jǐn)?shù)月，直至控制頭痛發(fā)作，恢復(fù)患者生活、工作能力。