紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服及夫西地酸乳膏外用治療尋常痤瘡療效觀察

余佳林+劉軍+黃閏娣

【摘要】 目的 探討分析紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服及夫西地酸乳膏外用治療尋常痤瘡的臨床療效。方法 50例尋常痤瘡患者， 按照治療方法的不同將其分為紅藍光照射組及夫西地酸乳膏組， 各25例。夫西地酸乳膏組給予夫西地酸乳膏外用治療， 紅藍光照射組給予紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服治療。比較兩組患者治療前后的皮損評分、全球痤瘡分級系統（GAGS）評分以及臨床療效。結果 治療前， 紅藍光照射組患者皮損評分、GAGS評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 紅藍光照射組患者皮損評分低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療2周、1個月、2個月后， 紅藍光照射組患者GAGS評分均低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。紅藍光照射組總有效率為96.0%， 高于夫西地酸乳膏組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相對于夫西地酸乳膏外用來說， 紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服治療尋常痤瘡的療效顯著， 復發率較低， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 紅藍光照射；清熱暗瘡膠囊；夫西地酸乳膏；尋常痤瘡；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.075

痤瘡屬于常見的皮膚病， 多發于青春期男女， 具有較高的患病率， 且病程相對較長， 復發率較高， 主要是由于患者皮脂腺較為豐富， 但是長期嗜食辛辣刺激性食物會造成毛囊以及皮脂腺阻塞， 導致痤瘡的發生[1]。痤瘡一般表現為囊腫、粉刺以及結節等， 嚴重影響了患者面部的美觀度， 導致患者產生自卑等心理， 嚴重阻礙了其生活質量的提高[2]。為證明紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服及夫西地酸乳膏外用治療尋常痤瘡的臨床療效， 本次研究選取2015年3月～2016年3月期間在本院接受治療的尋常痤瘡患者50例進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月期間在本院接受治療的尋常痤瘡患者50例進行研究， 按照治療方法的不同將其分為紅藍光照射組及夫西地酸乳膏組， 各25例。其中紅藍光照射組男18例， 女7例；年齡15～39歲， 平均年齡（26.5±12.5）歲；病程0.4～9.7年， 平均病程（5.05±4.65）年。夫西地酸乳膏組男17例， 女8例；年齡14～40歲， 平均年齡（26.5±13.5）歲；病程0.5～10.2年， 平均病程（5.35±4.85）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均為丘疹型以及膿皰型痤瘡；②所有患者面部均有白頭以及黑頭型粉刺；③所有患者均具有口渴喜飲以及癢痛癥狀；④所有患者均為小便短赤， 大便秘結；⑤所有患者均表現出舌質紅、苔黃膩以及脈濡滑的現象；⑥此次實驗在所有患者以及監護人知情并簽署同意書的情況下進行。排除標準：①排除光敏性皮膚患者；②排除治療之前4周內使用過抗生素治療的患者；③排除治療前2周內使用過其他抗痤瘡藥物的患者；④排除處于妊娠期以及哺乳期的患者；⑤排除治療依從性較低的患者；⑥排除未簽署知情同意書的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 夫西地酸乳膏組給予夫西地酸乳膏外用治療， 具體方法如下：取夫西地酸乳膏（國藥準字H20090122；LEO Laboratories Limited；規格 15 g∶0.3 g/支）涂于患處， 必要時使用多孔繃帶包扎， 2～3次/d， 以7 d為1個療程。

1. 2. 2 紅藍光照射組給予紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服治療， 具體方法如下：首先給予患者紅藍光照射治療， 患者接受火針治療之后使用光動力治療儀激活內源性光敏藥物， 進而導致細菌不斷死亡[3]。使用紅藍光照射可有效的減少痤瘡的形成以及炎癥反應， 還可以修復受損的細胞， 促進膠原蛋白的增生， 進而促進傷口的不斷愈合[4]。將紅光的波長設置為（633±10）nm， 藍光的波長設置為（417±10）nm， 然后將功率調整為500 VA以下， 在距離面部15 cm處對患者的皮膚進行照射治療， 10 min/次， 2次/周。治療時應該佩戴專用眼罩。同時給予患者口服清熱暗瘡膠囊（國藥準字Z20080408；吉林百琦制藥有限公司；規格0.25×12粒×

3板/盒）， 2～4粒/次， 3次/d， 以14 d為1個療程[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的皮損評分、GAGS評分以及臨床療效。對皮損評分的評定參照《尋常痤瘡嚴重程度分級和療效判定標準》進行， 膿皰數量<25個為1分； 膿皰數量在26～50個為2分；膿皰數量在51～75個為3分； 膿皰數量在76～100個為4分；膿皰數量>100個為5分；伴有1個囊腫或者結節為6分；伴有2個囊腫或結節為7分；伴有3個囊腫或結節為8分；伴有 4個及以上囊腫或結節為9分。臨床療效分為顯效：患者的療效指數>90%；有效：患者的療效指數為60%～90%；無效：患者的療效指數<30%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療前后的皮損評分比較 治療前， 紅藍光照射組患者皮損評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 紅藍光照射組患者皮損評分低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后的GAGS評分比較 治療前， 紅藍光照射組患者GAGS評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療2周、1個月、2個月后， 紅藍光照射組患者GAGS評分均低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 臨床療效比較 紅藍光照射組顯效18例（72.0%）， 有效6例（24.0%）， 無效1例（4.0%）， 總有效率為96.0%（24/25）；夫西地酸乳膏組顯效12例（48.0%）， 有效7例（28.0%）， 無效6例（24.0%）， 總有效率為76.0%（19/25）。紅藍光照射組總有效率高于夫西地酸乳膏組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

痤瘡是常見的皮膚疾病， 中醫認為痤瘡的發生多與濕、熱以及瘀有關， 青少年偏嗜辛辣， 導致濕邪蘊于皮膚， 出現皮膚油膩的現象， 此為濕邪表現。任何類型的痤瘡都與濕熱瘀毒有一定的關系， 所以對其治療應該以解毒散瘀、清熱除濕為主[6]。清熱暗瘡膠囊是治療痤瘡有效的中藥制劑， 方中的金銀花以及穿心蓮可有效清解熱毒， 梔子、山豆根、大黃、蒲公英以及牛黃可有效涼血散瘀以及瀉火通腑， 珍珠層粉具有燥濕收斂以及清熱解毒的功效， 甘草可調和諸藥[7]。諸藥合用療效持久， 安全性較高， 可取得較好的治療效果。在使用清熱暗瘡膠囊治療的同時給予紅藍光照射治療療效更佳， 可有效的改善患者的皮膚狀況， 加快患者損傷皮膚組織的愈合， 最大程度上改善膚質， 減少瘢痕的形成[8]。

本次研究中， 治療前， 紅藍光照射組患者皮損評分、GAGS評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 紅藍光照射組患者皮損評分低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療2周、1個月、2個月后， 紅藍光照射組患者GAGS評分均低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 相對于夫西地酸乳膏外用來說， 紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服治療尋常痤瘡的療效顯著， 復發率較低， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[8] 李潤祥， 朱慧蘭. 紅藍光在座瘡治療中的研究進展. 皮膚性病診療學雜志， 2010， 17（2）：170-172.