超薄瓷貼面前牙美學修復的臨床效果觀察

張立煥，季麗玢

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院口腔科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

超薄瓷貼面前牙美學修復的臨床效果觀察

張立煥，季麗玢

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院口腔科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 對前牙采用超薄瓷貼面進行美學修復，觀察評價臨床效果。方法 選取我院收治的需進行前牙美學修復的患者共40例（60顆牙齒），選取時間段為2014年7月～2016年12月，其中包括氟斑牙，輕度四環素牙，增齡性染色牙，部分牙體缺損，牙釉質發育不全，牙間隙過大等情況，所有患牙均采用超薄瓷貼面進行修復治療，術后1個月，3個月對患者進行跟蹤回訪，對修復的臨床效果進行研究。結果 通過術后臨床跟蹤，60顆牙齒中有1顆脫落，總修復成功率高達95.00%，所有患者均表示對修復后效果十分滿意。結論 超薄瓷貼面強度高，粘結性好，不預備或少量預備牙體組織即可完成修復，顏色逼真，值得在臨床廣泛推廣。

超薄瓷貼面；前牙美學修復；臨床效果

現代人對于美的追求越來越高，越來越多的人需要對自己的牙齒進行美容修復，顏色逼真，形態自然，是醫生和患者的共同追求。常規的全冠修復方式，雖然固位力良好，但需要磨除較多的牙體組織，在預備過程中還可能出現意外露髓等情況[1]，而現在采用的超薄瓷貼面技術進行美學修復，只需少量預備或不預備牙體即可完成修復，且形態美觀顏色逼真，強度高，不刺激牙齦，預備范圍限于牙釉質內[2]，所以不存在牙齒敏感情況，諸多優點，使得超薄瓷貼面在臨床上得到了更大范圍的推廣應用，十分受廣大患者歡迎。本次研究對超薄瓷貼面應用于前牙美學修復的近遠期臨床效果進行觀察評價，結果顯示，超薄瓷貼面成功率較高，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的需進行前牙美學修復的患者共40例（60顆牙齒），選取時間段為2014年7月～2016年12月，其中包括氟斑牙，輕度四環素牙，增齡性染色牙，部分牙體缺損（切角），牙釉質發育不全，牙間隙過大等情況。

1.2 入選標準

術前對40例患者進行全口模型采集，經檢查咬合關系均無明顯異常，牙齒排列無明顯唇舌向錯位，無嚴重擁擠情況，不存在反頜或對刃的情況，均無夜磨牙的習慣；經檢查存在牙髓炎癥的患牙，均先進行根管完善治療后開始參加研究。參加本次研究的所有患者均知情且自愿參加。排除有全身重大疾病及精神狀態異常者。患者一般資料無明顯差異，可以進行研究分析。

1.3 治療方法

術前為所有患者進行拍照，比色，制作分析模型和診斷蠟型。然后按照貼面的制備要求進行預備，鄰面位于接觸區唇側，不要破壞接觸區，切端設計包括對接形和開窗形，最后對預備體進行精修拋光。貼面制作完成后，首先進行試戴：檢查是否可以完全就位，邊緣密合性及鄰面接觸情況；然后進行粘結：通過不同顏色的對比，最終選出顏色效果最滿意的粘結樹脂和粘固劑進行貼面粘結；最后處理：將多余的粘結劑完全去除，使用牙線或砂條將鄰面與鄰牙分割開，最后使用細粒度（紅標）拋光車針再次進行精細拋光。

1.4 評價標準

參考的評價標準是來自于美國公共健康協會[3]，對修復后1個月，3個月的修復效果進行評價（1）貼面完整性：a完整，b無影響的小缺損，c隱裂，脫落或折斷。（2）邊緣著色：a無著色，b存在著色但未累及牙齦，c著色已累及牙齦。（3）邊緣密合性：a基本無間隙，b有肉眼可見間隙但貼面無松動，c探針可進入間隙。（4）牙齦狀態：a基本健康，b輕微炎癥，少量萎縮，不影響美觀，c炎癥及萎縮明顯。（5）繼發齲：a不存在，b已經出現。

2 結 果

經過術后回訪檢查，1顆貼面發生脫落，可能是粘結時處理不當導致，重新回院進行粘固后目前仍在繼續使用；有2顆牙齒發生著色，主要原因為粘結過程中留有氣泡；邊緣密合度檢查未見出現間隙者；2例患者牙齦有炎癥情況，經口腔宣教后能夠保持好口腔衛生炎癥均消失；沒有出現繼發齲者。所有患者均對修復效果，顏色，舒適度表示滿意。

表1 臨床研究結果統計

3 討 論

在前牙美學修復中，最常用且修復后效果最好的方式之一就是瓷貼面修復。通過參考許多文獻顯示，五年的修復成功率高達90%以上[4]。本次研究得到數據治療成功率為95.00%（只針對本次研究），可見貼面修復臨床效果已經得到肯定。超薄瓷貼面修復適應于很多情況，包括各種原因的牙齒染色，牙間隙關閉，錯位扭轉及畸形牙齒等，但是對于重度著色的牙齒就需要慎重考慮選擇，可能造成遮色失敗，同時因為備牙量小，對嚴重的扭轉錯位牙也不能很好的得到修正，所以在修復方案確定前，醫生應該常規進行模型診斷分析及蠟型制備，確定可以達到臨床效果后使用。對于有夜磨牙的患者，盡量避免采用這種修復方式。

總體來說，超薄瓷貼面臨床反饋效果良好，值得在前牙美學修復中普及應用。

[1] 宓 努,郭 穎,楊曉喻.超薄瓷貼面前牙美學修復的臨床效果評價[J].口腔疾病防治,2016,24(10):589-593.

[2] 鄧 燕,劉 學,楊 旭,張 恒,潘玉霞.前牙超薄瓷貼面美學修復32例臨床療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2014,30(6):376-378.

[3] 肖詩龍,肖越紅.前牙美學修復在口腔臨床治療中的應用[J].中國美容醫學,2016,25(5):109-112.

本文編輯：吳 衛

R783.3

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ISSN.2095-8242.2017.15.2781.02