股骨近端鎖定鋼板和PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效對比研究

王錦付，王玉樹，蔣永新

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院，江蘇 宿遷 223900）

股骨近端鎖定鋼板和PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效對比研究

王錦付，王玉樹，蔣永新

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院，江蘇 宿遷 223900）

目的 對比應用PFNA內固定、股骨近端鎖定鋼板固定方式對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的效果。方法 隨機選擇于2014年1月～2016年12月期間在本院接受治療的52例股骨粗隆間骨折老年患者分為對照組、觀察組，分別給予股骨近端鎖定鋼板、PFNA內固定治療，觀察2組療效。結果 組間術后髖關節功能恢復優良率對比無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組在術中出血量、平均臥床及骨折愈合時間等均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在老年股骨粗隆間骨折臨床治療中應用PFNA內固定術、股骨近端鎖定鋼板內固定式均能取得良好效果，但PFNA內固定創傷更輕，可促進患者術后得到更好恢復。

股骨粗隆間骨折；PFNA內固定；股骨近端鎖定鋼板

股骨粗隆間骨折為臨床治療中一種較為常見的骨折類型，其發生與骨質疏松存在密切相關性，因此老年人為該病的高發群體。臨床上應用骨牽引等方式對股骨粗隆間骨折老年患者進行治療能夠促進骨折得到良好愈合，但治療過程中，患者需長期臥床，術后并發癥發生風險較大，預后效果較差，對患者術后生活質量的提升產生嚴重影響[1]。本次研究主要對比分析應用股骨近端髓內釘（PFNA）、股骨近端鎖定鋼板兩種內固定手術方式治療老年股骨粗隆間骨折患者的臨床效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取52例于2014年1月～2016年12月間在本院接受手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者作為對象?；颊咝詣e：20例為男性，32例為女性。其中，摔傷40例，車禍10例，高空墜落2例。男性患者最低年齡為65歲，最高為83歲，平均（73.22±2.11）歲。女性患者最低60歲，最高為96歲，平均（72.15±2.53）歲。按照盲法將患者分為2組，兩組間患者病情、一般資料對比均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對所有患者實施全身檢查，根據患者情況行持續皮或脛骨結節牽引。術前首先拍髖關節正側位片和CT三維重建。對患者合并癥進行針對性處理，待其血壓、血糖水平平穩后實施手術治療。對照組給予股骨近端鎖定鋼板內固定治療，觀察組給予PFNA內固定治療。術后給予常規抗生素預防感染，第2天開始指導患者行相關長收縮鍛煉。術后對2組患者進行不少于16周的隨訪，觀察2組手術時間、術中出血、骨折愈合、臥床時間、髖關節功能恢復情況等。

1.3 效果評估標準

術后髖關節功能恢復評估：評估內容包含髖關節疼痛、運動幅度、步行。≥17分為優，13～16分為良，9～12分為可，≤8分為差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件包實施統計學分析，資料、計數資料分別行、x2檢驗。以P＜0.05表示差異對比有顯著性。

2 結 果

2.1 術后髖關節功能恢復情況

組間組優良率比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者術后髖關節功能恢復情況

2.2 手術、臥床、骨折愈合等時間及術中出血量比較

觀察組平均臥床、骨折愈合時間及術中出血量顯著性優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 組間相關指標比較（±s）

表2 組間相關指標比較（±s）

組別n術中出血量（mL）手術時間（min）平均臥床時間（d）骨折愈合時間（d）對照組26378.4±6.487.5±5.447.1±4.094.5±2.9觀察組26157.8±4.880.4±6.220.2±3.277.5±3.2

3 討 論

應用股骨近端鎖定鋼板固定對股骨粗隆間骨折進行治療，能夠直視骨折解剖實施復位，骨折復位效果更佳，可提升術后髖關節功能恢復效果[2]。但是鎖定鋼板屬于髓外偏心固定，在負重情況下，鋼板承受力臂相對較差，術后髖內翻畸形發生風險較大。其該種方法創傷較大，術后恢復時間相對較長。PFNA內固定治療股骨粗隆間骨折時，主釘與負重力線靠近，載荷可更好傳遞，力臂短固定更為牢固、穩定，術后發生并發癥風險更小[3]。手術過程為半閉合操作，創傷較小，出血量相對較少，無效實施剝離，有效減少軟組織損傷，促進患者術后得到更快恢復。在本次研究中，觀察組在術中出血量、骨折愈合及臥床時間比較上均顯著優于對照組，組間髖關節功能恢復優良率均較高，差異對比無顯著性差異。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折患者治療過程中，應用股骨近端鎖定鋼板及PFNA內固定均能取得良好療效，但PFNA內固定創傷更小，更有利于患者術后恢復。

[1] 馬 健,楊明貴,段 政,等.股骨近端鎖定鋼板、PFNA和人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,12(08):408-409.

[2] 杜國聰,李啟中,楊朝華,等.DHS、PFNA和股骨近端鎖定鋼板內固定治療股骨粗隆間骨折的療效、預后及安全性比較[J].中國醫學創新,2016,08(05):229-230.

[3] 羅建民,呂金柱,朱求亮.股骨近端鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內釘(PFNA)治療AO A3型老年股骨粗隆間骨折的療效[J].中國現代醫生,2016,14(18):861-862.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.15.2782.02