青年伏案工作者頸椎病的發病特點及預防措施探討

孫昊量，郭文博，劉 瑛，王得利，曲 韻

（1.牡丹江紅旗醫院口腔科，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011）

青年伏案工作者頸椎病的發病特點及預防措施探討

孫昊量1，郭文博2*，劉 瑛2，王得利2，曲 韻2

（1.牡丹江紅旗醫院口腔科，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探究當前青年伏案工作者頸椎病的具體發病特征，分析應用針對性措施預防頸椎病的實際意義，目的是顯著降低青年伏案工作者出現頸椎病的幾率。方法 隨機選取骨科門診患者共997例，分析他們的生活習慣以及病史，全面調查相應的情況，并且進行影像學和體格檢查，年齡低于35歲的患者歸位青年組，年齡高于35歲的患者歸位非青年組，對比頸椎病患者的比例，頸椎病患者的實際發病影響因素以及不相同年限頸椎病患者的發病幾率。結果 非青年組的頸椎病患者占到了總數的15.1%，青年組的頸椎病患者占到了總患者人數的29.1%，P＜0.05，差異有統計學意義。如果青年人長時間的從事伏案工作，相應的頸椎病發生率就會比較高，實際的發病危險影響因素對青年頸椎病的發病幾率影響較大。結論 當前背景下，我國青年人的頸椎病發病率顯著提升，尤其是伏案工作者，所以需要應用針對性的措施來有效減少青年人群的頸椎病發病幾率。

青年；伏案工作者；發病特點；預防措施

頸椎病一般出現在五十歲以上的人群中，但是隨著人們生活習慣以及工作環境的變化，最近幾年青年頸部疾患的比例越來越高，這種疾病成為了職業病以及文明病，許多都是因為姿勢不良或者職業習慣比較差，導致頸椎出現生理曲度，并且引導相應的交感神經刺激癥狀以及軟組織勞損的問題，一般來說通過針對性的預防和保守的處理措施可以環節相應的癥狀。相關的研究證明，青年出現頸椎病問題的幾率和低頭工作的實際時間有關，但是關于具體發病特點和預防對策的研究并不多。對于出現頸椎病的青年來說，許多都是因為長時間的抬頭工作以及伏案的電腦工作的技術工作人員。所以說對于這些不同類型的頸椎病患者實施針對性的預防措施是十分必要的，筆者對具體的發病特征和預防對策占靠研究，希望為相關人士提供有益的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇骨科門診患者共997例當前研究對象，調查實際的病史和狀況，并且進行必要的檢查，分析相應的疾病種類以及發病率，工作年限等因素等等，對比相應的危險影響因素。

1.2 診斷標準

依據我國頸椎病專題會議確定的診斷標準，患者臨床表現符合頸椎X光招聘，并且進行心電圖、生化和影像學檢查，排除頸椎結核、心血管病、周圍神經炎、美尼埃病、肩周炎以及中樞神經系統疾病等等。

1.3 研究方法

將本研究相關患者進行分組，患者年齡在35歲以下，歸為青年組，患者年齡在35歲以上，歸為非青年組，對比兩組不同人群中頸椎病患者數量占總數的比例，而后選取青年組中具有伏案工作病史的患者，分析這些患者的病史長短，探究和各類頸椎病之間的具體關系。最后，選取到我院骨科門診就診的具有伏案工作病史的非頸椎病青年人構成對照組，研究青年人頸椎病發病的危險影響因素，進而探索難以改變伏案工作狀況的青年頸椎病患者的有效預防方案和措施。

1.4 統計方法

本研究屬于使用SPSS 17.0統計學軟件進行統計，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡段人群的頸椎病占有患者總數的比例

對于青年組，就診的頸椎病患者占到了患者總數的39.7%。對于非青年組，就診的頸椎病患者占到了患者總數的24.8%。兩組對比，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 不同年齡分組的頸椎病患者占到患者總數的比例（n，%）

2.2 具有伏案工作病史的青年頸椎病患者，伏案工作年限和各種頸椎病發病患者數量的關系

本研究選取全部185例青年頸椎病患者中具有伏案工作病史的患者共137例進行研究，并且根據相關患者的工作年限分為A，B，C三組，A組的伏案工作年限為0到5年，B組的伏案工作年限為6到10年，C組的伏案工作年限在10年以上，分析發現隨著伏案工作年限的提升，頸椎病患者的比例也在提升，而且開始從神經根型頸椎病向著脊髓型頸椎病發展。見表2。

2.3 患者伏案工作病史之外的脊椎病危險影響因素對比

選取我院骨科門診收治的非頸椎病患者（具有伏案工作病史）共136例當作對照組，對比相關患者除伏案工作病史之外的頸椎病發病危險影響因素，并且探討難以改變長期伏案工作現狀的青年患者需要采用的預防措施和方案。見表3。

表2 伏案工作年限不同的患者各種頸椎病的發病人數對比

表3 伏案工作病史之外的頸椎病危險影響因素對比（%）

3 討 論

3.1 頸椎病的分類和概念

頸椎病指的是人體頸椎椎間盤組織出現的血管損害、神經損害以及精髓損害體征和癥狀。根據我國的頸椎病專題座談會的相關標準可以分成六個類別：第一類，頸型。因為人體頸椎間盤退行性改變而導致的枕頸肩部疼痛以及頸椎局部疼痛，所以頸部的活動受到了一定的限制。X線片顯示椎間關節不穩或者屈度變化。第二類，神經根型。脊神經根受到了壓迫，所以造成了患者運動功能和感覺功能障礙。具有疼痛和麻木等根性癥狀，而且具體范圍和頸脊神經相應的區域相同。第三類，脊髓型。脊髓缺血或者受壓，導致脊髓傳導功能出現一定的障礙，可以分成周圍型和中央型，中央型是從上肢發病開始的，并且向著下肢持續發展，周圍型是從患者的下肢開始的，并且向著上肢發展。X線片中顯示患者出現椎管狹窄等問題，經過影像學正是具有脊髓壓迫的癥狀。第四種，椎動脈型。椎動脈受到壓迫，并且椎基底動脈出現供血不足的癥狀。患者出現猝倒發作，并且有頸性眩暈的癥狀。第五種，交感神經型。患者頸部交感神經收到壓迫，并且出現相應的反射性癥狀，比如心前區疼痛、心動過速、手麻、耳鳴、眼花以及頭暈等癥狀。

3.2 青年頸椎病的發病特點

第一，青年頸椎病在伏案工作人員中比較常見。因為這些患者長時間的處在非生理的姿勢，所以患者纖維環和椎間盤的髓核承受了較為異常的應力，并且出現退變，并且出現了椎間盤突出問題，這可能導致脊髓周邊的儲備空間變少，所以承受韌帶變化以及椎間盤變化的能力變弱，所以導致合并發育性椎管狹窄，這是引發青年脊椎病的重要原因。第二，病程較短，沒有顯著的脊椎增生反映，所以相應的影像中骨性改變并不明顯，主要體現在椎間盤以及頸椎生理曲度的改變。第三，開始發病時，脊髓型脊椎病體現在活動不靈活以及肢體麻木方面。患者可能感覺下肢活動不靈活，或者大小便有異常問題等。第四，病情的發展比較快，神經根型青年頸椎病患者主要體現于上臂放射疼痛，并且持續較長的時間，常常是難以緩解的急性病情，可能因為受到神經根急性壓迫而變得嚴重。交感癥狀主要體現是頭暈，因為軀體改變或者頸部活動而導致頭暈問題的出現。

3.3 青年伏案工作者脊椎病的預防措施

根據本研究的數據分析，發現除了青年患者除了伏案工作病史之外，還有工作環境不良、睡眠時間不足以及缺乏體育鍛煉、長時間使用電腦以及看電視、枕頭不舒服等危險影響因素，而頸部外傷和長時間吸煙等可能因素在兩組見沒有統計學差異，所以這兩種因素并不是特有危險因素。為了預防脊椎病，可以采用針對性的預防措施，多做頸肩操。首先需要左右搖擺頸脖。首先右擺，而后回到原位。而后左擺，回到原位，如此反復10次以上。在擺動頸脖的過程，需要固定肩部，盡量提升頸脖擺動的幅度。而后，患者需要前俯后仰頸脖，如此反復10次以上。最后，患者需要固定肩部，而后左右慢慢的轉動頸脖，如此反復10次以上。對于青年人引發頸椎病的相關危險影響因素的預防十分重要，但是當前社會中忙碌的青年人難以注意到這些重要的細節，因此對于青年人來說，需要進行必要的預防和教育[7]。青年人需要在業余時間多進行體育鍛煉，并且確保充足的睡眠時間，減少夜生活的時間。在休息時間，少使用電腦和電視，并且避免出現工作勞累過度工作的情況，盡可能的使用矮枕頭睡眠。綜上，對于青年頸椎病來說，預防的意義大于治療。

[1] 李素珍,劉為萍.頸椎保健操對頸椎病的預防及治療作用研究[J].中華中醫藥雜志,2015,(04).

[2] 黎萬友,楊立群,何本祥,劉付龍,蒲詩黎.頸椎病的運動療法[J].中國中醫骨傷科雜志,2014,(02).

[3] 柯尊華,王靜怡.頸椎病流行病學及發病機理研究進展[J].頸腰痛雜志,2014,(01).

[4] 馬 明,張世民.青年頸椎病的研究進展[J].中國骨傷.2014(09)

[5] 孫海燕,楊巧玉.“頸部保健操”預防頸椎病的臨床應用[J].中國中醫骨傷科雜志,2011,(05).

本文編輯：吳玲麗

R681.55

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2812.02

黑龍江省大學生創新創業訓練計劃2016年立項課題“牡丹江口腔醫生頸椎病調查與研究”的階段成果，課題編號為：201610229044

郭文博，男，牡丹江醫學院本科生（在讀）