鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐治療中老年肱骨近端骨折的療效觀察

熊明智

（湖北省通城縣中醫醫院骨外科，湖北 咸寧 437400）

鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐治療中老年肱骨近端骨折的療效觀察

熊明智

（湖北省通城縣中醫醫院骨外科，湖北 咸寧 437400）

目的 探討在中老年肱骨近端骨折治療中應用鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐的臨床療效。方法 選取2015年6月～2016年6月期間來本院進行肱骨近端骨折治療的中老年患者36例，將其隨機分為對照組和觀察組各18例，對照組行傳統鋼板治療，觀察組行切開復位鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐治療，對比分析兩組患者的臨床療效以及并發癥發生情況。結果 觀察組患者肩關節功能恢復優良率為88.9%，對照組患者肩關節功能恢復優良率為55.5%，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為5.6%，對照組患者的并發癥發生率為16.7%，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論 對于中老年肱骨近端骨折患者應用鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐法進行治療，可有效提高患者的治療效果，同時減少相關并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐；中老年肱骨近端骨折；臨床療效

肱骨近端骨折在臨床中是一種常見性損傷，占全身骨折的4%～5%，多為間接暴力所致。老年人有老年人肱骨大結節空洞，患者年齡一般較大，并多由骨質疏松引起[1]。臨床上對于肱骨近端骨折的治療主要有保守治療和手術治療，其中保守治療適用于成角小于45°，骨折移位小于1 cm的患者，而對于有明顯移位的二、三和四部分骨折臨床一般主張行手術治療[2]。內固定手術是治療中老年肱骨近端骨折的常用手術方式，目前進行內固定的方法很多，鋼板內固定術便是其中之一，但是從臨床治療效果來看，鋼板內固定術的臨床療效并不理想，并且有較高的并發生發生率。為了提高中老年肱骨近端骨折的治療效果，使患者的肩關節功能得到最大程度的恢復，本研究對肱骨近端鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐治療中老年肱骨近端骨折的效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月本院收治的中老年肱骨近端骨折患者36例作為本次研究的對象，其中男性患者21例，女性患者15例，年齡49～86歲，平均年齡（65.3±1.6）歲；其中從高處墜落致傷的患者為28例，因車禍致傷的患者為8例，所有患者入院前行CT掃描及X線檢查。將其隨機分為對照組和觀察組各18例，兩組患者的性別、年齡、骨折原因等一般資料經統計學分析無顯著性差異，可以進行對比。

1.2 方法

對照組18例患者應用傳統的鋼板內固定術進行治療，觀察組患者應用鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐方法進行治療，具體方法如下：患者取仰臥位躺于手術床上，依據患者具體情況選擇全身麻醉或臂叢麻醉，墊高患肩，取三角肌與胸大肌間隙入路，在C臂X線機透視下進行初步復位并給予克氏針臨時固定。之后取3.5mm斯氏針置入肱骨頭處并從遠端進行牽引復位，同時用克氏針在骨折處進行臨時固定。再用同種異體骨條植骨支撐，之后在C臂X線機透視下將鎖定鋼板放置于肱骨近端并進行鎖定。在透視下檢查復位滿意后放置負壓引流管引流，并逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

對患者進行6個月隨訪，觀察比較兩組患者的治療效果以及并發癥發生情況。療效評定標準：優：患者疼痛癥狀基本消失，肩關節功能基本恢復正常，X線片顯示骨折完全愈合；良：患者疼痛癥狀得到明顯改善，肩關節功能明顯好轉，X線片顯示骨折愈合情況良好；可：患者疼痛癥狀有所減輕，肩關節功能得到一定程度的恢復；差：患者肩關節功能無改善。統計兩組患者肩關節功能恢復的優良率。

1.4 統計學方法

所得數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析處理，行x2檢驗，用（%）表示，當P＜0.05時表示數據之間的差異具有顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者肩關節功能恢復優良率為88.9%，對照組患者肩關節功能恢復優良率為55.5%，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組有1例患者出現螺釘松動，并發癥發生率為5.6%；對照組患者中發生脂肪液化1例，螺釘松動1例，肩峰撞擊1例，并發癥發生率為16.7%，兩組比較差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肱骨近端骨折多見于中老年人，鋼板內固定是治療肱骨近端骨折的常用手術方式，但是其療效并不理想[3]。為了提高肱骨近端骨折中老年患者的治療效果，本研究應用鎖定鋼板結合內側柱植骨支撐對患者進行治療，不但有效提高了治療效果，同時還減少了相關并發癥的發生，因此值得臨床推廣應用。

[1] 朱 鵬.鎖定鋼板固定治療老年肱骨近端骨折療效分析[J].中國現代醫生,2010,48(20):145-146.

[2] 張 偉,何 靜,張小軍,等.肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床效果分析[J].中國現代醫藥雜志,2015,12(4):38-40.

[3] 徐海斌.鎖定鋼板結合植骨治療老年肱骨近端四部分骨折的效果分析[J].中國實用醫藥,2014,23(9):79-80.

本文編輯：吳玲麗

R683.41

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2826.01