論神經內科門診頭痛患者的臨床癥狀及診療方法

尚 敏

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院神經內一科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

論神經內科門診頭痛患者的臨床癥狀及診療方法

尚 敏

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院神經內一科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 探究神經內科門診頭痛患者的臨床癥狀和診療方法。方法 以我門診收治的336例頭疼患者為研究對象，采用統計學方法分析。結果 偏頭痛、緊張性頭痛和高血壓腦病占比例較大，對癥治療后，頭痛情況均得到有效控制。結論 針對神經內科的頭疼的多樣性，應采取多種措施，對癥治療，提高臨床療效。

神經內科；頭痛；臨床癥狀；診療方法

頭痛是神經科常見型臨床病癥，引起頭痛患者的因素諸多，主要涵蓋頭痛患者的日常生活習慣、工作與生活環境、心理原因與自身病變等都有密切關系。近幾年，人們生活環境與習慣產生了巨大改變、工作生活的壓力不斷加大，一定程度上影響了頭痛患者的身心健康。比如，由于精神層面壓力、自行亂用藥等引起的頭痛患者比較多，致使神經內科對頭痛病癥的診療與判斷范疇不斷增加。本文對我門診收治的神經內科門336例頭痛患者臨床資料進行回顧性分析。下文將神經內科門診對頭痛患者的臨床診斷與治療工作狀況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我門診自2016年1月～2016年12月，收治了336例頭痛患者，其中男156例，女180例。年齡在15歲至78歲，其中20歲以下40例，21～40歲156例，41～60歲80例，61歲以上60例，平均年齡36.5±4.5歲。病程為30天至7年，平均為2.5±0.8歲年。在受教育程度方面，大專及以上132例，高中104例，初中68例，小學及以下32例。患者中偏頭疼112例，慢性頭痛60例，緊張性頭疼52例，神經性頭疼68例，叢集性頭痛44例。

1.2 調查方法

利用Excel等軟件對頭痛患者進行信息登記。從我門診病歷和登記本中，收集和整理336例頭痛患者的臨床資料，重點進行各項臨床資料的回顧性分析，重點研究患者發生頭痛的病因、發病時間以及診療療情況。同時對相關自理進行整理，這些資料主要包括患者的性別、年齡、生活習慣、相關病史、臨床癥狀及職業等信息，分析探討各種頭痛的誘發因子。

1.3 統計學方法

運用SPSS 22.0軟件對收集整理的頭痛病患者信息實施統計學分析處理，計數資料對比使用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 頭痛病因分析

336例患者中，導致頭痛的病因主要有偏頭痛、緊張性頭痛、高血壓腦病、神經性頭痛和慢性頭痛等，具體病因、病例和比例見表1。

表1 不同頭痛病因的患者數量及比例(n,%)

2.2 頭痛發病時間特征

336例患者中，頭痛發病時間主要集中在一年中的11月和7月，其中11月發病89例，占總患者的26.48%；7月發病82例，占總患者的24.4%；而一年中2月分頭痛病人較少，僅有10例，占總患者的2.98%。

2.3 門診輔助檢查狀況

神經內科門診頭痛患者的常見輔助檢查方法比較多。包括頭顱CT與MRI、血常規檢查、腦電圖、腰椎穿刺和勁椎平片等方面。陽性檢出率偏高的分布是腰穿與血常規檢查、頭顱CT。

2.4 治療情況

門診頭痛患者治療方式主要有4種方式：口服藥物治療172例，占比51.19%；觀察室靜脈注射治療68例，占比20.24%；反復就診與綜合治療59例，占比17.56%；住院觀察與治療37例，占比例11.01%。

3 討 論

本次研究中對我門診336例頭痛患者的臨床診治資料，綜合分析。分析結果表明，在神經內科門診中偏頭痛型、緊張性頭痛型患者稍多，且高血壓與藥物性頭痛患者占絕大部分。在本組患者中占比最多的是偏頭痛患者。本組患者中，男性頭痛患者占絕大部分，而女性患者比較少。

3.1 頭痛發病的時間特點

根據上述結果可以發現，十一和七月份的季節變化顯著，所以急性感染患者增多，致使感染性頭痛患者也增加。而氣溫的冷熱不定，促使老年患者產生生理不適，尤其是部分合并有基礎性疾病的頭痛患者越易產生頭痛。

3.2 常見性頭痛產生的原因分析

從本組366例患者的病例來說，在全部患者中偏頭痛的占比最多，并在診斷方面存有一定程度的難度；緊張性頭痛患者的重點臨床表現特征是緊束感、壓迫感。此外，伴隨中國人口老齡化現象嚴重，高血壓疾病引起的頭痛患者也更常見，且呈現年輕化趨勢。

3.3 預防與治療頭痛的相關措施

治療偏頭痛患者的關鍵原則是終止或減少輕頭痛的發病，充分緩解頭痛的多種伴隨癥狀，防止頭痛病反復發作。治療師應告知頭痛患者相應發病因素和治療手段，幫患者培養準確由科學的防治理念，養成健康身后的習慣。針對緊張性頭痛患者，在病情發作期間采取布洛芬、阿司匹林與乙酞胺基酚等治療方法，并采取將二氫麥角胺和麥角胺治療相互結合的治療方式。針對慢性緊張型頭痛或頻繁發作的疼痛，應采取預防性治療措施。

[1] 楊 雪,張 偉,陳 寧,等.PU-413原發性頭痛臨床特點及人口學分析- 來自華西神經內科門診頭痛患者的研究[C].第十二屆全國神經病學學術會議論文集,2009:396-397.

[2] 李 冰.關于神經內科門診72例頭痛患者的臨床研究[J].中國衛生標準管理,2014(13):32-33.

[3] 劉秋偉.神經內科門診356例頭痛患者的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(14):219-220.

本文編輯：吳玲麗

Clinical symptoms and diagnosis and treatment of headache patients in neurology department

SHANG Min
(Wulanchabu Central Hospital, Inner Mongolia Wulanchabu 012000, China)

R747.2

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ISSN.2095-8242.2017.15.2829.02