急性心肌梗死護理中前瞻性護理對患者便秘和生活質(zhì)量的影響分析

蔣 霞

（泰興市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225400）

急性心肌梗死護理中前瞻性護理對患者便秘和生活質(zhì)量的影響分析

蔣 霞

（泰興市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225400）

目的 分析急性心肌梗死護理中前瞻性護理對患者便秘和生活質(zhì)量的影響。方法 將我院2016年1月～2017年1月期間接收并治療的急性心肌梗死患者73例，分為兩組，行常規(guī)護理的36例為對照組，另行前瞻性護理的37例為研究組，對比兩組護理后便秘發(fā)生幾率及對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 研究組護理以后的便秘發(fā)生率、生活質(zhì)量維度評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 急性心肌梗死護理中實施前瞻性護理，有利于預防患者便秘，進而提升患者生活的質(zhì)量，值得推廣。

急性心肌梗死；前瞻性護理；便秘；生活質(zhì)量

急性心肌梗死患者需長期臥床，但臥床期間極易造成排便困難，甚至引發(fā)便秘，最終誘發(fā)心力衰竭，危及患者身心健康。本文主要研究在急性心肌梗死患者中實施前瞻性護理對于患者便秘和生活質(zhì)量的影響，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次所選取的研究對象均于2016年1月～2017年1月期間，在我院接收治療的急性心肌梗死患者，共73例，分組方式主要是根據(jù)護理的方法，其中，

其中，實施常規(guī)護理的36例為對照組，本組男女患者的比例為20:16，年齡為47～71歲，平均（59±1.62）歲；另行前瞻性護理的37例為研究組，本組男女患者的比例為19:18，年齡為46～72歲，平均年齡（58±1.58）歲；兩組男女患者的比例、平均年齡等臨床資料比較，P＞0.05。

1.2 納入標準

73例研究對象均為首次發(fā)病，且研究均與患者家屬簽字同意；研究均無合并嚴重肝腎心等功能障礙者，無合并嚴重慢性基礎(chǔ)性疾病者，無合并嚴重精神障礙或意識障礙患者。

1.3 護理方法

對照組患者實施常規(guī)的護理模式，研究組患者則開展前瞻性的護理服務，措施如下。

（1）科學評估患者病情，擬定預防方案：護理人員應根據(jù)及時對患者神志、胸痛等生命體征進行評估，一旦發(fā)現(xiàn)異常須及時告知主治醫(yī)師；同時，護理人員還應認真評估患者用藥的情況、排便的難易程度和時間、大便的性狀、心理狀態(tài)以及飲食的習慣等，并根據(jù)評估的結(jié)果，擬定科學合理的預防方案，進而降低便秘發(fā)生幾率。

（2）強化對患者的健康教育：醫(yī)護人員應定期評估患者病情，對于出現(xiàn)便秘的患者，護理人員須及時向其講解便秘的原因、并發(fā)癥發(fā)生情況、危害及其應對方式等，進而提升患者和家屬對疾病的認知度，使其能夠積極配合治療和護理。

（3）心理干預：患者不良心理狀態(tài)在一定程度上也會造成患者的便秘，為進一步緩解患者不良心理情緒，護理人員要及時和患者溝通，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心想法，對于有恐懼、不安的患者，護理人員還應及時給予患者鼓勵和支持，并與患者家屬進行有效溝通，讓患者家屬參與到護理中來，以消除患者不良心理情緒；此外，護理人員還可向患者列舉成功的案例，進而幫助患者重新樹立起治療及護理的信心。

（4）營造舒適的環(huán)境：護理人員還應保持病房內(nèi)空氣、溫度的適宜，保持病區(qū)內(nèi)的安靜，進而為患者營造一個舒適、私密的排便環(huán)境。

（5）強化對患者的飲食干預：護理人員應根據(jù)患者飲食習慣，為其設計合理的飲食方案，叮囑患者多食富含纖維素的水果和蔬菜，并囑咐患者多飲水，盡量進食低膽固醇、低鹽、低脂的飲食；同時，遵循少食多餐的原則。

（6）排便指導：護理人員應訓練患者在床上大小便，使患者養(yǎng)成床上排便習慣；對于可下床活動的患者，護理人員還應囑咐患者及家屬定期排便，如早餐前或晚睡前；對于排便不暢者，護理人員還可給予患者腹部按摩，每日兩次，每次10 min左右，以促進患者順利排便。

1.4 效果評定

記錄兩組患者經(jīng)不同護理以后便秘發(fā)生的情況，并使用SF-36生活質(zhì)量量表評定護理后患者生活質(zhì)量，滿分為100分，分數(shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

主要通過SPSS 19.0版本的軟件行統(tǒng)計分析，均數(shù)±標準差（±s）用以代表計量數(shù)據(jù)，百分比（%）用以代表計數(shù)數(shù)據(jù)，比較差異顯著且P＜0.05時，方存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護理后便秘發(fā)生情況

研究組護理后出現(xiàn)便秘2例，發(fā)生率為5.41%；對照組護理后出現(xiàn)便秘9例，發(fā)生率為25.00%，組間比較，P＜0.05。

2.2 對比兩組護理后生活質(zhì)量評分

研究組護理后各生活質(zhì)量維度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

表1 對比兩組護理后生活質(zhì)量評分（±s,分）

表1 對比兩組護理后生活質(zhì)量評分（±s,分）

組別生理功能心理功能社會功能軀體功能總體健康研究組63.96±2.5459.97±1.2659.97±1.4558.69±1.4661.29±2.47對照組50.36±2.1651.03±2.3444.97±1.6549.98±2.4753.64±2.36

3 討 論

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈急性且持續(xù)性缺血致使心肌壞死，臨床治療急性心肌梗死過程中，需患者長期臥床，這不僅會影響到患者排便的功能，甚至還會影響患者生活的質(zhì)量。因此，在急性心肌梗死治療中，選擇一種切實可行的護理措施，對于改善患者生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。前瞻性護理是在問題發(fā)生之前，通過準確地評估患者病情、查閱相關(guān)資料后提出積極、有效的預防措施，以避免問題的出現(xiàn)；在急性心肌梗死患者中開展前瞻性護理，能夠通過評估患者病情，以提出針對性的飲食指導、排便指導、健康教育等，進而降低患者便秘發(fā)生幾率，改善患者生活的質(zhì)量[2]。本次研究中，實施前瞻性護理的研究組，其護理以后的便秘發(fā)生率、生活質(zhì)量維度評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，與孫小慧等[3]研究結(jié)果相接近。

綜上所述，將前瞻性護理服務運用到急性心肌梗死患者中去，不僅能夠降低便秘發(fā)生的幾率，而且還能在一定程度上改善患者生活質(zhì)量，可在臨床上廣泛推廣與應用。

[1] 劉 燕.前瞻性護理預防急性心肌梗死患者便秘的價值[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(12):1646-1647.

[2] 徐 娟.前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(7):243-244.

[3] 孫小慧.前瞻性護理對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(23):226-227.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.15.2861.02