分析更昔洛韋治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎的效果及護理對策

曾素英

（中南大學湘雅二醫院兒科，湖南 長沙 410011）

分析更昔洛韋治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎的效果及護理對策

曾素英

（中南大學湘雅二醫院兒科，湖南 長沙 410011）

目的 分析更昔洛韋治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎的效果及護理對策。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的巨細胞病毒性肝炎嬰兒48例視為分析對象，基于隨機編號的方式分為優質組與參照組（n=24）。兩組患兒均采用更昔洛韋治療，在此基礎上，優質組實施優質護理干預方式，參照組實施常規護理干預方式，比較兩組患兒的臨床護理滿意率以及臨床治療效果。結果 參照組患兒臨床治療總有效率為75.00%，數據顯著低于優質組患兒臨床治療總有效率95.83%，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。同時，參照組患兒臨床護理滿意率為70.83%，同樣低于優質組患兒的臨床護理滿意率91.67%，組間差異比較具有統計學價值（P＜0.05）。結論 更昔洛韋治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎效果顯著，輔以應用優質護理干預的方式，有助于提升臨床治療效果，提高臨床護理滿意率，建議推廣應用。

更昔洛韋；嬰兒巨細胞病毒性肝炎；護理；患兒

嬰兒巨細胞病毒感染為兒科常見疾病，臨床治療以抗病毒為主，而更昔洛韋為常見的抗病毒藥物。本文旨在比較不同護理干預方式對患兒臨床護理滿意率以及臨床治療效果的影響，現將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的巨細胞病毒性肝炎嬰兒48例視為分析對象，其中男28例，女20例，月齡在1月到11月之間，病程在25 d～40 d之間，基于隨機編號的方式納入優質組與參照組（n=24），為兩組患兒均采用更昔洛韋治療，組間差異比較無統計學價值（P＞0.05），具有分組對比意義。

1.2 納入標準

（1）實驗室、肝臟超聲以及CT檢查，確診為嬰兒巨細胞病毒性肝炎；（2）患兒不存在藥物過敏史；（3）患兒及其家長明確實驗研究內容、價值以及方式等，簽署知情同意書[1]。

1.3 方法

為所有患兒采用更昔洛韋（國藥準字H20059391，北京賽升藥業股份有限公司，凍干粉針劑0.25 g）治療，5 mg/kg更昔洛韋溶入10%葡萄糖液中靜脈滴注，頻次Q12 h，連續治療14 d[3]。參照組實施常規護理干預方式：遵照醫囑進行分級護理；向家長介紹病區環境及規章制度；保持安靜；溫濕度適宜；做好三測；嚴格執行消毒隔離制度；為患兒修剪指甲；保持皮膚清潔干燥；了解患兒的精神、飲食、睡眠等情況，按照常規流程做好護理工作。優質組在此基礎上，實施優質護理干預方式，具體方式如下。

（1）完善護理管理制度。

成立優質護理小組，加強護理質量監督與評比，加強觀察，增加巡視的頻率，及時發現并發癥并做好相應的護理，合理排班，讓護理人員得到充分休息，以便更好地為患兒服務。

（2）心理護理。

借助動畫片播放等方式，分散患兒的注意力，緩解患兒哭鬧和不安的情緒。向患兒家長介紹發病的原因、注意事項等，提高其對疾病的認知水平，使其積極配合醫務人員的臨床工作。

（3）不良反應護理。

藥物應用前需要全面了解患兒的藥物過敏史等，密切觀察，若出現不良反應，立即通知醫生并處理。如用藥后出現皮膚瘙癢，可以遵醫囑采用爐甘石洗劑外涂[4]。

1.4 評價標準

比較兩組患兒的臨床護理滿意率及臨床治療總有效率。顯效：癥狀消失，臨床指標恢復正常；好轉：癥狀改善，臨床指標有所好轉；無效：癥狀與體征無改善（總有效率=顯效率+好轉率）。滿意率對比則通過自主評價的方式，由于患兒都為嬰兒，不能自主完成此項調查，故調查由其家長完成，主要分為滿意、比較滿意以及不滿意三個等級（總滿意率=滿意率+比較滿意率）。

1.5 統計學方法

將SPSS 20.0統計學軟作作為數據資料計算的方式，應用x2檢驗計數資料，%予以表達，若P＜0.05則判定為存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療總有效率對比

參照組患兒臨床治療總有效率為75.00%，數據比較顯著低于優質組患兒臨床治療總有效率95.83%，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 優質組與參照組患兒的臨床治療總有效率對比（n，%）

2.2 臨床護理滿意率對比

參照組患兒臨床護理滿意率為70.83%，同樣低于優質組患兒的臨床護理滿意率91.67%，組間差異比較具有統計學價值（P＜0.05）。詳見表2

表2 優質組與參照組患兒的臨床護理滿意率對比（n，%）

3 討 論

臨床治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎以藥物治療為主，更昔洛韋為常用的藥物治療方式[5]。藥物進入宿主細胞后，病毒感染細胞中濃度為非感染細胞的100多倍，通過競爭性抑制病毒DNA聚合酶，預防病毒復制，減少耐藥反應發生率[6]。患兒及其家長對疾病知識、臨床治療價值的掌握程度，將會直接關系到患兒的綜合治療效果。很多患兒存在著難以配合臨床治療活動的情況，影響了嬰兒巨細胞病毒性肝炎的綜合治療效果。

常規護理干預中多基于患兒的病理學特點、治療方案等實施基礎護理干預，觀察患兒的臨床表現、生命體征，指導患兒及其家長正確的用藥方式等等。常規護理干預的方式忽視了患兒心理護理干預、健康指導干預的價值。改良后的護理干預方式，能夠從心理疏導、健康教育等角度出發，將人性化的護理干預理念融入到臨床護理活動中，積極與患兒及其家長溝通，拉近患兒及其家長與護理人員之間的距離。

本次臨床實踐研究中，參照組患兒臨床治療總有效率為75.00%，數據顯著低于優質組患兒臨床治療總有效率95.83%，同時，參照組患兒臨床護理滿意率為70.83%，同樣低于優質組患兒的臨床護理滿意率91.67%。組間數據比較充分地證實了優質護理干預的價值，對患兒的臨床治療能夠奠定良好的基礎。

綜上所述，更昔洛韋治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎效果顯著，輔以應用優質護理干預的方式，有助于提升臨床治療效果，提高臨床護理滿意率，建議推廣應用。

[1] 熊衛蓮.更昔洛韋聯合清肝利膽口服液治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎35例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,05(31):77-78.

[2] 張延義.更昔洛韋聯合異甘草酸鎂治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎62例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2014,04(18):341-343.

[3] 宋 雷.腺苷蛋氨酸聯合苦參堿注射液治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎57例[J].中國藥業,2014,15(23):116-118.

[4] 胡會崗,匡 薇,梁 蓉.更昔洛韋聯合熊去氧膽酸治療膽汁淤積型巨細胞病毒性肝炎的臨床療效分析[J].當代醫學,2015,18(18): 128-129.

[5] Suhasini Tirumala,Bijayini Behera,ShilPa Lingala,ect.Severe cytomegalovirus infections in immunocomPetent Patients at admission as dengue mimic:Successful treatment with intravenous ganciclovir[J].Asian Pacific Journal of TroPical Medicine,2012,11:920-922.

[6] Neil E. I. Langlois. Letter regarding Guddat et al.“Fatal sPontaneous subdural bleeding due to neonatal giant cell hePatitis: a rare differential diagnosis of shaken baby syndrome”[J]. Forensic Science, Medicine, and Pathology,2012,81:43-44.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.15.2865.02