早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

余 玲

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院胃腸甲狀腺外科，四川 德陽(yáng) 618000）

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

余 玲

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院胃腸甲狀腺外科，四川 德陽(yáng) 618000）

目的 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取2016年1月～2017年3月我院共收治的結(jié)腸癌患者114例作為此次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象。給予對(duì)照組患者腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后1天兩組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白差異較小，護(hù)理后1周實(shí)驗(yàn)組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白明顯高于對(duì)照組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯高于對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀況（P＜0.05），具有可比性。結(jié)論 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理運(yùn)用于結(jié)腸癌手術(shù)患者，能夠有效的提高患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛率，有效的減少了結(jié)腸癌并發(fā)癥的并發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；結(jié)腸癌術(shù)后；護(hù)理；應(yīng)用

結(jié)腸癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤，腫瘤的慢性消耗對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生很大的影響，結(jié)腸癌手術(shù)會(huì)因創(chuàng)傷使機(jī)體處于高分解的狀態(tài)，手術(shù)后患者不能正常的食用食物，患者很有可能發(fā)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)消化道手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持主要有兩種，腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠改善腸黏膜的屏障功能，還可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的功能恢復(fù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)漸漸受到了一定的重視，此次實(shí)驗(yàn)研究運(yùn)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理。選取我院2016年1月～2017年3月共收入的114例結(jié)腸癌患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院共收治的結(jié)腸癌患者114例作為此次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象，將114例結(jié)腸癌患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者57例，男38例，女19例，年齡44～78歲，平均年齡（63.29±3.94）歲。實(shí)驗(yàn)組患者57例，男35例，女22例，年齡45～79歲，平均年齡（63.16±3.22）歲。兩組患者均符合此次實(shí)驗(yàn)研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者均同意參加此次實(shí)驗(yàn)研究并簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，需對(duì)患者使用抗生素，進(jìn)行胃腸減壓、抑酸，還需讓患者禁止食用食物，手術(shù)后的第2d可以對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，每天需要給予患者30 kea/kg能量，從外周靜脈輸注混合型的營(yíng)養(yǎng)液。實(shí)驗(yàn)組給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，操作方法：患者手術(shù)過后2 d對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，需要為患者插入營(yíng)養(yǎng)管于空腸內(nèi)，然后經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管滴注生理鹽水500 mL，在滴注生理鹽水的過程中患者若沒有不良反應(yīng)，可以運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)泵將營(yíng)養(yǎng)液勻速地對(duì)患者進(jìn)行輸注，每天營(yíng)養(yǎng)液輸注500～1000 mL，營(yíng)養(yǎng)液的輸注計(jì)量和輸注速度需要根據(jù)患者的個(gè)人情況變化進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，輸注7 d后護(hù)理人員可以根據(jù)患者的自身情況指導(dǎo)患者恢復(fù)正常的飲食。注意事項(xiàng)：①鼻飼管護(hù)理：護(hù)理人員在插入鼻飼管時(shí)應(yīng)密切注意患者的反應(yīng)不可使患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等不良情況，若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，營(yíng)養(yǎng)液輸注前需要充分的混合不可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)液堵塞管道的情況。②輸注選擇：患者經(jīng)過結(jié)腸癌手術(shù)后機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)不夠穩(wěn)定，需要在術(shù)后2d才可對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，保證在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)患者胃腸功能已在恢復(fù)的過程中。③并發(fā)癥的預(yù)防：為了避免患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，需要注意患者在胃排空的狀態(tài)下若出現(xiàn)腹瀉和潴留的情況應(yīng)該立刻停止對(duì)患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，改為水分補(bǔ)充。患者在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸注的過程中護(hù)理人員應(yīng)該將患者的床頭抬高，降低患者的顱內(nèi)壓，避免出現(xiàn)胃反流的情況。

1.3 療效觀察

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況，如：血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白等。對(duì)比兩組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度，滿意度可分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意4項(xiàng)，總滿意度=非常滿意率+滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況

護(hù)理后1天兩組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白差異較小，護(hù)理后1周實(shí)驗(yàn)組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白明顯高于對(duì)照組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯高于對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀況（P＜0.05），具有可比性，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況 [（± s），n]

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況 [（± s），n]

組別n時(shí)間血漿白蛋白血漿前白蛋白血漿視黃醇結(jié)合蛋白實(shí)驗(yàn)組57第1天34.29±6.94224.31±55.0425.91±5.02 1周后33.06±7.58302.68±59.7340.77±6.15對(duì)照組57第1天35.96±7.19225.38±53.6821.05±4.14 1周后31.89±8.49234.81±49.1124.53±5.17 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度

對(duì)照組患者總滿意44例，總滿意度為77.19%，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意55例，總滿意度為96.49%，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組患者的總滿意度（P＜0.05），具有可比性，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度 [n（%）]

3 討 論

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3:1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn)，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：護(hù)理后1天兩組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白差異較小，護(hù)理后1周實(shí)驗(yàn)組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白明顯高于對(duì)照組患者的血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白，實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯高于對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀況（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理運(yùn)用于結(jié)腸癌手術(shù)患者，能夠有效的提高患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛率，有效的減少了結(jié)腸癌并發(fā)癥的并發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 余樹青.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)晚期結(jié)腸癌患者免疫狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(4):508-510.

[2] 陳 賢.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在消化道腫瘤手術(shù)后的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(1):76-77.

[3] 馮志輝,田少英,王林濤,等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)晚期結(jié)腸癌患者免疫狀態(tài)及生存期的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,(6):767-767.

[4] 張 利.老年結(jié)腸癌患者術(shù)后早期EN對(duì)營(yíng)養(yǎng)及免疫功能影響的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,0(2):91-91.

本文編輯：王雨辰

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.15.2876.02