輸尿管結石患者采用超聲定位體外沖擊波碎石治療的效果

范國斌，文 智，朱一鋒，吳小龍

（萬寧市人民醫院，海南 萬寧 571500）

輸尿管結石患者采用超聲定位體外沖擊波碎石治療的效果

范國斌，文 智，朱一鋒，吳小龍

（萬寧市人民醫院，海南 萬寧 571500）

目的 超聲定位體外外沖擊波碎石臨床治療的效果。方法 選取2016年9月～2017年3月我院收治的接受輸尿管結石治療患者128例進行研究，采用超聲定位體外沖擊波碎石治療，分析患者的治療效果及滿意度。結果 128例患者中采用超聲定位體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石，總碎石率是97.6%，碎石完全排出率是93.8%，患者的滿意度為97.8%，治療效果顯著。結論 在輸尿管結石治療中采用超聲定位體外沖擊波碎石術，治療效果顯著，值得廣泛應用。

輸尿管結石；超聲定位；體位外沖擊波碎石治療；效果

輸尿管結石又名為上尿路結石，一般是由于腎結石在排出時經過輸尿管狹窄處受到阻礙后形成，原發輸尿管結石一般少見。如果輸尿管結石沒有能夠及時排出，可能就會在停留的部位慢慢長大[1]。輸尿管結石通常常伴有比較明顯的一些癥狀：血尿、腎絞痛等，也有可能會造成腎積水、梗阻，這些都實是需要進行急診治療。現根據我院泌尿外科2016年9月至2017年3月期間采用超聲定位體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的130例患者進行對比研究，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的接受輸尿管結石治療患者128例進行研究，年齡在18～50歲，經過一系列的檢查，均確診為輸尿管結石?；颊吣行?8例，女性60例，平均年齡（31±3.5）。為了能夠提高腎結石、輸尿管結石的治療效果，我院采用超聲定位體外沖擊波碎石術進行治療輸尿管結石，手術前患者均進行常規的B超檢查，在手術結束后第十天進行1次B超復，在第三十天進行1次B超復。具體報告如下。

1.2 治療方法

碎石前先利用B超進行結石檢查、定位，觀察結石的形態、位置以及大小，同時觀察結石臨近的臟器，結石與皮膚的距離等，拍片保存并記錄好詳細內容，以方便在術后進行對比。在手術中患者可以自身結石情況選取俯臥位或者仰臥位，輸尿管上段結石的患者一般采用仰臥位，中下段結石的患者一般采用俯臥位，下段結石的患者一般采取適度充盈膀胱后再進行碎石[2]。在碎石治療中根據結石強回聲光團散開的情況沖擊不同的次數，一般為680至3200次，最多不會超過3600次，并且不斷的調整沖擊電壓。對于結石比較大、嵌頓的時間又比較久的患者，在第一次碎石后一個月（30天）進行復診，定位體外沖擊波碎石術后，醫護人員應該督促患者要大量的飲水，而且加強自身運動，同時服用消炎、排石的藥物進行輔助治療，患者在術后一個星期內，應該將尿排于同一個容器中，以方便醫護人員觀察隨尿液排出來的結石碎片。

1.3 療效評定

超聲定位體外沖擊波碎石術的療效評定標準：第一，全部排盡結石。手術后可以在患者的尿液中看到明顯的結石碎片，并且術后的B超檢查中也可以看見結石縮小、變形以及移位，最后完全排出、消失，視為治療有效。第二，部分結石排出。手術后在尿液中能夠看到一些結石碎片，術后的B超檢查也可以看見結石縮小、變形、移位，但卻不能完全的消失，視為治療有效。第三，結石完全沒有變化。手術后在尿液中并未看到結石碎片，而且術后的B超檢查，結石的大小、位置、形態均無變化，視為治療無效。同時，患者在術后對于治療效果的滿意度也作為療效評定標準。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。

2 結 果

在128例患者經過超聲定位體外沖擊波碎石術治療后，最快排出結石的時間為術后當天，而最慢排出結石為術后第7天[3]。超聲定位體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石后，128例患者均未出現嚴重的并發癥，其中有20例患者出現發熱，5例患者出現腎絞痛，在經輸液抗感染進行治療后均可以得到有效的緩解，具體的超聲定位體外沖擊波碎石術的療效結果及滿意度如下，見表1、表2。

表1 超聲定位體外沖擊波碎石術的療效結果（n，%）

對超聲定位體外沖擊波碎石術的療效的滿意度如下，見表2。

表2 超聲定位體外沖擊波碎石術的效果滿意度（n，%）

3 討 論

目前在臨床上經常采用超聲定位體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石，體外沖擊波碎石術（ESWL）是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內結石，使結石隨著尿液而排出體外，是一種安全而且有效的方法。本文研究的結果表明，超聲定位體外沖擊波碎石術定位準確、操作簡單方便、安全又快捷、無放射線、無麻醉、無痛苦，而且費用低、療效又好?？傊?，超聲定位體外沖擊波碎石術治療腎及輸尿管結石療效比較顯著，既安全又可靠，應該值得醫護人員進行廣泛應用。

[1] 白玉成,柳國峰,錢 路,馬明軒.超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結石575例臨床分析[J].《河北醫學》,2013,19(1):99-102.

[2] 王 暕.超聲引導體外沖擊波碎石治療輸尿管結石245例療效探討[J].中國醫藥指南,2013(36):45-46.

[3] 李朝明,李海霞,鞏進偉,李鵬輝.超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結石195例臨床分析[J].中國社區醫師,2016(32):92-94.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2903.01