早期股骨頭缺血壞死診斷中X線、CT、MR影像應用價值

賀戰科

（山西省運城市中心醫院影像科，山西 運城 044000）

早期股骨頭缺血壞死診斷中X線、CT、MR影像應用價值

賀戰科

（山西省運城市中心醫院影像科，山西 運城 044000）

目的 探究早期股骨頭缺血壞死患者運用X線、CT、MRI影像技術診斷所存在的臨床價值。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的早期股骨頭缺血壞死患者40例為研究資料，對所有患者過往的X線、CT、MRI影像技術的檢查資料及結果進行總結分析。且針對患者對三種診斷技術的滿意度情況進行分析。結果 在陽性檢出率方面，X線、CT、MRI影像技術的陽性檢出例數分別為9例、25例及37例，X線、CT、MRI影像技術的陽性檢出率分別為22.5%、62.5%及92.5%，三種診斷方法之間差異明顯（P＜0.05），且陽性檢出率最高的診斷技術為MRI影像技術。在檢查滿意度方面，MRI影像技術滿意度明顯高于其他兩種檢查技術（P＜0.05）。結論 早期股骨頭缺血壞死患者運用X線、CT、MRI影像技術診斷后，MRI技術在早期股骨頭缺血壞死診斷中具有一定優勢，且檢查滿意度較高，應加大MRI診斷技術的應用。

早期股骨頭缺血壞死；X線；CT技術；MRI影像技術

股骨頭缺血壞死是臨床常見的骨科疾病，骨組織缺血是導致股骨頭壞死發生的主要原因。股骨頭缺血壞死發病部位主要在股骨頭，該病主要臨床表現為：髖部疼痛、下肢活動受限、間歇性跛行及活動障礙等[1]，嚴重影響患者正常的生活和工作，對患者身體健康危害性較大，需予以積極有效治療。因此加強對該病的早期有效診斷尤為重要。本文為探究早期股骨頭缺血壞死患者運用X線、CT、MRI影像技術診斷所存在的臨床價值，選取2015年1月～2016年6月我院收治的早期股骨頭缺血壞死患者40例為研究資料，具體內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的早期股骨頭缺血壞死患者40例為研究資料。其中男性和女性患者人數分別為23人和17人，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡，病程最短1個月，最長12個月，（6.5±1.1）個月為平均病程。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準

（1）所有患者均符合WHO規定的早期股骨頭缺血壞死的相關診斷標準[2]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標準

（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者。

1.3 檢查方法

對所有患者均運用X線、CT及MRI影像技術實施診斷，同時確保X線、CT及MRI影像技術在對患者進行診斷的過程中，應避免間隔時間太長，一般均應在1天時間之內完成。對患者進行X線平片檢查時，一般運用X線機對患者進行檢查，該儀器的距離投影一般為1米，并應確保有過濾器同時攜帶。對患者CT檢查時，臨床一般選用雙排螺旋機對患者進行檢查，4 mm為掃描層厚和間距，對組織情況進行觀察時，一般運用軟組織窗和骨窗進行操作，且骨窗中窗位/窗寬為400/1400，軟組織窗窗位/窗寬為50/350。對患者進行MRI影像技術檢查時，臨床一般采用GEEXCITEO0.35T檢查儀器進行操作，仔細掃描患者雙側髖關節的冠狀位和橫斷面，進行此項掃描時，應選擇患者采取合適體位，一般協助患者保持仰臥位，并運用體部線圈進行觀察，5 mm～6 mm為層厚大小，1 mm為層距大小。

1.4 臨床診斷標準

對患者分別運用X線、CT及MRI影像技術進行診斷以后，對其檢查結果進行分析整理，臨床一般將檢查結果分為5期[3]。X線、CT及MRI影像技術三項診斷結果均為正常數據結果時，臨床一般將其評定為第一期。除MRI影像技術檢查結果異常以外，X線及CT診斷技術的檢查結果均正常時，臨床一般將其評定為第二期。除X線診斷技術檢查結果正常以外，CT及MRI影像技術診斷結果均異常時，臨床一般將其評定為第三期。X線、CT及MRI影像技術三項診斷結果均為異常數據結果，且CT及MRI影像技術檢查結果異常，而X線檢查結果呈現半月的癥狀時，臨床一般將其評定為第四期。X線、CT及MRI影像技術三項診斷結果均為異常數據結果，且存在骨關節炎、關節破壞及骨頭塌陷的情況。

1.5 觀察項目

（1）比較所有患者經X線、CT及MRI影像技術診斷后，其陽性檢出率情況。（2）患者對三種診斷技術的滿意度情況，其評定標準根據我院自行制定的標準進行評定，0-100分檢查滿意度評分標準，且分為三個等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60-85分之間，非常滿意得分大于85分。非常滿意和滿意之和與總例數的比值×100%為滿意度結果。

1.6 統計學方法

選擇SPSS 16.0系統軟件作為本文統計分析資料；[n（%）]是計數資料的表示方法，進行結果檢驗時采用x2進行相關分析；有統計學意義時的表示方法為P＜0.05；（±s）是計量資料的表示方法，進行結果檢驗時采用t進行相關分析。

2 結 果

2.1 比較所有患者經X線、CT及MRI影像技術診斷后陽性檢出率情況

經X線、CT及MRI影像技術診斷后患者的陽性檢出率分別為22.5%、62.5%及92.5%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），統計學意義明顯，結果情況如表1所示。

表1 經X線、CT及MRI影像技術診斷后陽性檢出率情況比較 [n（%）]

2.2 三種診斷技術滿意度情況進行比較

經X線、CT及MRI影像技術診斷后患者的檢查滿意度分別為60%、80%及100%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），統計學意義明顯，結果情況如表2所示。

表2 三種診斷技術滿意度情況進行對比 [n（%）]

3 討 論

臨床研究表明，導致股骨頭缺血壞死的主要致病因素包括：創傷性因素和非創傷性因素，脂肪栓塞學說、骨內壓力增高學說及累積性細胞損害學說是非創傷性骨壞死的常見說法。股骨頭缺血壞死若治療不及時，將出現嚴重并發癥，例如永久性關節面塌陷等，對患者危害性顯著增加，因此必須加強對患者的早期診斷和治療。

X線、CT、MRI影像技術均具有簡單易行、費用低、無創等特點。但MRI診斷中可明顯呈現壞死組織，且檢查時間較短，具有較高的科學性和準確性，在診斷早期股骨頭缺血壞死方面具有顯著臨床價值[4]。

本文通過探究早期股骨頭缺血壞死患者運用X線、CT、MRI影像技術診斷所存在的臨床價值及影像學表現，臨床數據結果顯示，經X線、CT及MRI影像技術診斷后患者的陽性檢出率分別為22.5%、62.5%及92.5%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），且MRI影像技術陽性檢出率最高，與相關文獻報道的結果一致[5]。經X線、CT及MRI影像技術診斷后患者的檢查滿意度分別為60%、80%及100%，三組之間存在明顯差異（P＜0.05），且MRI影像技術檢查滿意度最高。綜上所述，早期股骨頭缺血壞死患者運用X線、CT、MRI影像技術診斷所存在的臨床價值均十分顯著，但MRI影像技術的陽性檢出率和檢查滿意度最高，存在顯著推廣價值。

[1] 施 穎.早期股骨頭缺血壞死的影像學診斷分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(7):3162-3163.

[2] 龍長江.成人股骨頭缺血壞死的早期診斷及影像學表現[J].吉林醫學,2011,32(32):6859-6860.

[3] 周令飛.成人早期股骨頭缺血壞死CT及MRI診斷價值[J].河北聯合大學學報(醫學版),2012,14(4):469-471.

[4] 黨計鋒,潘興利.股骨頭缺血壞死的X線、CT和MRI診斷分析[J].中國醫學創新,2011,08(19):87-88.

[5] 馮繼梅.MRI、CT、X線影像學診斷早期股骨頭缺血壞死的效果對比[J].中國處方藥,2016,14(4):134-135.

本文編輯：王雨辰

R681.8

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2905.02