小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

于葉芹，萬 婕

（新疆鞏留縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835400）

小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

于葉芹，萬 婕

（新疆鞏留縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835400）

目的 探討小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法 對2014年3月～2016年12月我院44例亞急性甲狀腺炎患者的臨床診治資料進行統(tǒng)計處理分析，以觀察小劑量潑尼松的治療應用效果。結(jié)果 比較本組44例亞急性甲狀腺炎患者治療前后各項指標的變化情況，治療后患者的血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）=（6.33±1.54）pmol/L、血清游離甲狀腺素（FT4）=（16.55±3.43）pmol/L、促甲狀腺激素（TSH）=（2.43±0.40）μIU/L，對照于治療前的FT3=（17.21±1.42）pmol/L、FT4（27.76±3.87）pmol/L、TSH（2.01±0.23）μIU/L比較，統(tǒng)計學差異意義確切（P＜0.05）；觀察患者治療后的發(fā)熱，甲狀腺腫脹、疼痛及觸痛等癥狀均減少或消失，患者應用小劑量潑尼松治療過程中無嚴重不良刺激反應。結(jié)論 小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效明顯，促進甲狀腺腫脹及疼痛時間明顯縮短，不良刺激反應的發(fā)生機率很低，應用安全性、有效性高，建議在臨床治療亞急性甲狀腺炎時廣泛應用。

小劑量潑尼松；亞急性甲狀腺炎；臨床觀察

亞急性甲狀腺炎（SAT）多可表現(xiàn)為甲狀腺呈彌漫性、結(jié)節(jié)性腫大[1]，可達原正常大小的一倍之多，且質(zhì)地較實，類似橡皮樣；發(fā)病時的全身癥狀表現(xiàn)較重，多呈持續(xù)性高熱、甲狀腺腫明顯大、明顯壓痛，且易伴怕冷、寒戰(zhàn)、乏疲無力及食欲不振等。此病的最具特征性的臨床表現(xiàn)就是甲狀腺部位腫大、疼痛和按壓痛，疼痛常可向頜下、耳后及頸部等處不斷放射，于咀嚼或吞咽時加重[2]。由于亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺病變程度不一，可采用小劑量潑尼松治療，一般初始劑量為15～30 mg/d。現(xiàn)本研究中對44例亞急性甲狀腺炎患者應用小劑量潑尼松治療，取得滿意的應用效果，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年3月～2016年12月我院44例亞急性甲狀腺炎患者的臨床診治資料進行統(tǒng)計處理分析。其中男性11例，女性33例；年齡17～67歲，平均年齡（37.54±10.31）歲。44例患者中有36例于發(fā)病前出現(xiàn)畏寒、高熱、乏疲無力等上呼吸道感染癥狀，最高體溫達40.5℃；有頸咽部疼痛者24例，輕重程度不等，且疼痛放射向頜下、耳后及頸部等處；于吞咽、咀嚼時明顯加重的患者有22例；31例出現(xiàn)高代謝癥狀（如怕熱、盜汗、心悸以及體重明顯下降等）。全部患者均有不同程度的甲狀腺腫大伴明顯觸痛，且兩側(cè)大小不對稱，質(zhì)地較硬；其中伴結(jié)節(jié)24例，但并無突眼或者脛前粘液性水腫情況。實驗室檢測其血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲腺原氨酸（FT4）顯示升高，而促甲狀腺激素（TSH）則降低。

1.2 方法

應用小劑量潑尼松（15 mg/d）治療，待患者的癥狀基本消失且血沉降至正常水平后，開始逐漸減少藥劑量，每周減量為2.5 mg，直至減至5 mg，載維持治療1周，總體療程約為6～10周。

1.3 觀察指標

觀察患者的體溫、頸咽部的疼痛情況、甲狀腺大小（甲狀腺B超）及觸痛程度等；實驗室檢測血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）；記錄用藥治療過程中其不良刺激反應發(fā)生情況，以及隨訪觀察患者停藥6周內(nèi)的病癥復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 21.0統(tǒng)計類應用軟件進行智能分析，計量資料（±s），前后比較經(jīng)t檢驗運算；計數(shù)資料（n、%），用x2檢驗。統(tǒng)計學差異水準均以P＜0.05為具有確切的對比意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察各指標的改善情況（見表1）

表1 比較本組44例亞急性甲狀腺炎患者治療前后各項指標的變化情況（±s）

表1 比較本組44例亞急性甲狀腺炎患者治療前后各項指標的變化情況（±s）

注：對比統(tǒng)計學差異意義確切，P＜0.05

階段nFT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（μIU/L）治療后446.33±1.5416.55±3.432.43±0.40治療前4417.21±1.4227.76±3.872.01±0.23

2.2 觀察不良反應情況和復發(fā)率

觀察患者治療后的發(fā)熱，甲狀腺腫脹、疼痛及觸痛等癥狀均減少或消失，患者應用小劑量潑尼松治療過程中無嚴重不良刺激反應。停藥6周后觀察顯示，僅1例復發(fā)，復發(fā)率為2.27%（1/44），經(jīng)進一步小劑量潑尼松給藥治療后治愈。

3 討 論

在治療亞急性甲狀腺炎過程中，合理應用最佳劑量的激素，并且逐步減少激素的用量仍能達到滿意的治療效果一直是臨床高度關(guān)注的熱點問題[3]。一般認為，早期應使用較大劑量的激素進行治療，而本研究結(jié)果顯示應用15 mg/d的小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎，在改善患者的多種臨床典型癥狀及實驗室檢測結(jié)果恢復至正常水平的效果十分滿意。

綜上所述，小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效明顯，促進甲狀腺腫脹及疼痛時間明顯縮短，不良刺激反應的發(fā)生機率很低，應用安全性、有效性高，建議在臨床治療亞急性甲狀腺炎時廣泛應用。

[1] 邙建波.小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J].山西醫(yī)科大學學報,2015,46(5):472-474.

[2] 丁麗萍.抗病毒藥物聯(lián)合小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(9):2438-2440.

[3] 黃 偉.應用小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(24):31-33.

本文編輯：吳玲麗

R581.4

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2931.01