孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究

過莉芳

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院兒科，江蘇 無(wú)錫 214101）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究

過莉芳

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院兒科，江蘇 無(wú)錫 214101）

目的 實(shí)驗(yàn)將采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療有效性進(jìn)行分析。方法 選取2016年6月-2016年12月我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用布地奈德吸入治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯斯特鈉治療，隨后對(duì)比治療有效性。結(jié)果 觀察組患者在肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的改善上均優(yōu)于對(duì)照組，且在治療用時(shí)、咳嗽緩解用時(shí)等方面短于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療具有積極作用，有利于改善肺功能指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

孟魯司特鈉；布地奈德吸入治療；小兒咳嗽變異性哮喘；復(fù)發(fā)率

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科常見的呼吸道疾病之一，并以慢性咳嗽為主要臨床病癥。由于該病發(fā)病多于夜間及清晨，在診斷過程中常被誤診為支氣管炎[1]，影響到患兒的生命健康。因此，本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的80例小兒咳嗽變異性哮喘患者，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)探究更加有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2016年12月我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。其中，男性患兒43例，女性患兒37例，年齡范圍在3～10歲之間，平均年齡為（4.1±2.2）歲，咳嗽癥狀超過4周。此外，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用布地奈德吸入治療，即每天兩次，每次100～600 μg。觀察組則在此基礎(chǔ)上口服孟魯斯特鈉治療，每天一次，每次4 mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)患者的肺部功能指標(biāo)、咳嗽消失時(shí)間、平均治療時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比分析。在肺部功能的測(cè)定上包括對(duì)呼吸峰流速（PEF）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的改善上均優(yōu)于對(duì)照組（如表1所示），且在治療用時(shí)、咳嗽緩解用時(shí)等方面短于對(duì)照組（如表2所示），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，在復(fù)發(fā)率方面，觀察組1年有3例（7.5%）患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組則有7例（17.5%）患者復(fù)發(fā)，即觀察組治療有效性更佳。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘屬于炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性非特異性炎癥引起的特殊類哮喘，其發(fā)病機(jī)制多于白三烯相關(guān)[2]，且能夠直接參與到患者的氣道內(nèi)部，產(chǎn)生炎性反應(yīng)，加劇支氣管堵塞問題。因此，在治療過程中減少胱氨酰白三烯可以達(dá)到較好的抑制效果。此外，該病癥發(fā)病多在晚上，對(duì)兒童的發(fā)育有一定的影響，特別是在劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷空氣作用下，病情難以緩解，甚至加重。

表1 兩組患者治療前后肺部功能指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后肺部功能指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別PEF（L）PEV1（L）PEV1%觀察組治療前4.95±1.982.41±0.9275.03±20.14治療后7.12±1.953.21±0.5198.05±17.12對(duì)照組治療前5.02±1.212.35±1.0276.01±20.08治療后6.32±1.202.78±0.5388.65±11.16

表2 兩組患者治療用時(shí)情況對(duì)比分析（±s，d）

表2 兩組患者治療用時(shí)情況對(duì)比分析（±s，d）

組別咳嗽緩解用時(shí)咳嗽消失用時(shí)平均治療時(shí)間觀察組5.22±1.1310.41±2.6217.53±1.89對(duì)照組8.32±2.2117.35±2.5526.74±2.33

布地奈德屬于復(fù)合干粉吸入治療劑，能夠激活患者體內(nèi)腺苷環(huán)化酶，并作用于平滑肌細(xì)胞B2受體，有效地緩解痙攣癥狀。而孟魯斯特鈉能夠直接阻斷白三烯，在改善患者肺部功能、預(yù)防炎癥反應(yīng)上具有自身優(yōu)勢(shì)，能夠有效地減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)[3]，且患者依從性高，治療受到較高的認(rèn)可。因此，聯(lián)合應(yīng)用兩種治療方式，能夠縮短咳嗽時(shí)間，提高治療有效性，在復(fù)發(fā)方面也表現(xiàn)出較好的防預(yù)效果。

綜上所述，布地奈德作為糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)哮喘具有一定的治療效果，但是在抑制白三烯上仍有不足，聯(lián)合應(yīng)用孟魯斯特鈉能夠發(fā)揮綜合功效，協(xié)同治療，提高治療有效性，防止病情的復(fù)發(fā)，對(duì)患者的康復(fù)具有積極作用。

[1] 魏曉紅,程 巍.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2015,2(27):166-168.

[2] 陳雪筠,李 寧,陳志鳳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].海峽藥學(xué).2015,5(15):214-216.

[3] 丁 濤,張士輝.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述.2015,7(20):103-104.

本文編輯：王雨辰

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.15.2945.01