一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛的比較

侯桂香，侯桂海

（1.赤峰市上京內(nèi)分泌?？漆t(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076；2.赤峰市紅十字會(huì)赤峰朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛的比較

侯桂香1，侯桂海2

（1.赤峰市上京內(nèi)分泌?？漆t(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076；2.赤峰市紅十字會(huì)赤峰朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

目的 對(duì)比分析在乳牙根管治療中應(yīng)用一次性和二次性治療后近期內(nèi)的疼痛程度。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的接受乳牙根管術(shù)治療的患兒120例作為研究對(duì)象，入院患者應(yīng)用摸球法均分為兩組，其中觀察組患者應(yīng)用一次性根管術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用二次性根管指標(biāo)，比較兩組患者在術(shù)后近段時(shí)間內(nèi)疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者應(yīng)用一次性乳牙根管治療，疼痛發(fā)生率為46.67%，對(duì)照組為73.33%，觀察組患者的疼痛感發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.514，P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用一次性完成乳牙根管治療，能明顯緩解患者的近期疼痛程度，降低患者復(fù)診率，值得臨床推廣。

一次性；二次性；乳牙根管治療；近期疼痛

由于兒童不良的飲食習(xí)慣、牙齒保健等，導(dǎo)致乳牙疾病的發(fā)生率較高，常見的乳牙疾病有牙髓病、根尖周病，給乳牙列的完整程度以及功能帶來一定的影響，甚至給乳恒牙發(fā)育和替換帶來一定的影響[1]。常用的治療方法是根管治療。本次研究選取醫(yī)院進(jìn)行乳牙根管手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，分析一次性和二次性根管術(shù)治療后的近期疼痛程度，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的接受乳牙根管術(shù)治療的患兒120例作為研究對(duì)象，入選患者是經(jīng)臨床診斷為根尖牙周炎、牙髓炎、牙髓壞死等患者；患兒均能配合整個(gè)治療和研究。入院患者應(yīng)用摸球法均分為兩組，對(duì)照組（n=60）中男36例，女24例，年齡在4～9歲平均年齡（5.36±1.23）歲；觀察組（n=60）中男35例，女25例，年齡在4～9歲平均年齡（5.10±1.19）歲.兩組患兒在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用二次性完成乳牙根管治療，主要包括：給患牙進(jìn)行常規(guī)根管準(zhǔn)備，在根管內(nèi)用氧化鋅，和氫氧化鈣密封，1周后進(jìn)行復(fù)診，在患者無明顯叩痛、無自覺癥狀，確定根管沒有滲出，應(yīng)用Vitapex進(jìn)行根管充填。

觀察組：應(yīng)用一次性完成乳牙根管治療，術(shù)前通過X線連接患者根尖周病變和牙根的吸收、恒牙胚發(fā)育等狀況，齲壞組織應(yīng)用慢鉆除凈，對(duì)牙髓有活動(dòng)的患者，先進(jìn)行局麻而后進(jìn)行開髓，隨后拔除牙髓，根管長(zhǎng)度應(yīng)用專用的根管測(cè)量?jī)x進(jìn)行測(cè)定，根管用不銹鋼K挫預(yù)備，每次換挫前應(yīng)用生理鹽水和濃度為1.5%的雙氧水進(jìn)行交替沖洗，緩慢加大壓力，直至根管中能用糊劑填充，而后拍根管X線片，進(jìn)行常規(guī)墊底和填充。

兩組患者治療過程中一直應(yīng)用負(fù)壓吸唾器，根充后1天后，對(duì)患者的牙疼情況進(jìn)行隨訪。

1.3 指標(biāo)觀察[2]

應(yīng)用10點(diǎn)視覺模擬評(píng)分系統(tǒng)（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，8～10表明是重度疼痛，4～7分表明是中度疼痛、1～3分為輕度疼痛，0分無疼痛，比較兩組患者的疼痛程度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用x2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P＜0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者應(yīng)用一次性乳牙根管治療，疼痛發(fā)生率為46.67%，對(duì)照組為73.33%，觀察組患者的疼痛感發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.514，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后隨訪1周的疼痛發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

近年來，兒童口腔科接收的患者數(shù)量急劇升高。由于兒童牙齒的特殊結(jié)構(gòu)以及口腔處于發(fā)育階段，沒有成年人牙髓炎的明確診斷指標(biāo)，直至出現(xiàn)明顯的診斷指標(biāo)時(shí)，牙髓周圍已存在明顯的炎癥，牙髓已出現(xiàn)壞死。通過根管治療是有效將根管內(nèi)的病原菌去除，并進(jìn)行消毒，牙髓炎和根尖周病治療的關(guān)鍵步驟是嚴(yán)密充填，根據(jù)根管預(yù)備時(shí)機(jī)進(jìn)行機(jī)械切割和化學(xué)沖洗。進(jìn)行根管治療過程中需嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，對(duì)于牙髓炎感染、根管規(guī)則患者均能一次完成整個(gè)治療，根管治療有一次性、二次性以及多次性。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的疼痛感發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=8.514，P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用一次性完成乳牙根管治療，能明顯緩解患者的近期疼痛程度，降低患者復(fù)診率，值得臨床推廣。

[1] 韓曉華.一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后疼痛的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2822-2823.

[2] 盧莉莉.乳牙一次性與多次性根管治療效果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,16(2):1640-1641.

[3] 李艷娥.一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(35):119.

[4] 胡 衡.乳牙根管治療中采用一次性和二次性手術(shù)對(duì)于術(shù)后近期疼痛的效果比較研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(36):38-39.

[5] 張 環(huán).一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛情況的比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,(08):76-77.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.2984.01