超聲介入治療和腹腔鏡治療應用在卵巢囊腫蒂扭轉患者治療中的臨床效果研究

楊 燕，龔 媛，智 慧，王 輝，魏 梅

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

超聲介入治療和腹腔鏡治療應用在卵巢囊腫蒂扭轉患者治療中的臨床效果研究

楊 燕，龔 媛，智 慧，王 輝，魏 梅

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 研究超聲介入治療和腹腔鏡治療應用在卵巢囊腫蒂扭轉患者治療中的臨床效果。方法 選取2013年1月～2015年8月我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者100例為研究對象，將其分為兩組，腹腔鏡手術為對照組患者的治療方式，超聲介入治療方式為觀察組患者的治療方式，對比兩組手術情況。結果 觀察組手術時間、住院時間比對照組短，術中出血量比對照組少；兩組臨床治療有效率相當。結論 超聲介入和腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉的效果均顯著，但是超聲介入治療的術中輸血量少，手術時間與住院時間短。

超聲介入；腹腔鏡；卵巢囊腫蒂扭轉；臨床效果

妊娠期間子宮位置變換或者患者突然變換體位等均屬于卵巢囊腫蒂扭轉的誘發因素，該疾病對患者的生命安全構成了嚴重威脅，降低了患者生活質量，因此及時尋找一種有效的方式對其進行治療是十分必要的[1]。本研究主要針對腹腔鏡治療與超聲介入治療方式在卵巢囊腫蒂扭轉治療中的效果進行對比，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年8月來我院進行治療的100例卵巢囊腫蒂扭轉患者為研究對象。分為2組，對照組例數50，平均年齡（31.12±4.22）歲；觀察組例數50，平均年齡（31.12±4.23）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者排除標準：不愿參與研究者；超聲檢查出以往存在有腹腔積液、卵巢囊腫破裂者；精神障礙者。

1.2 治療方法

對照組（腹腔鏡手術）：氣管插管后全麻為患者的麻醉方式，手術治療體位選用仰臥位。在患者的臍孔采用氣腹針進行穿刺，將二氧化碳氣體注入，建立起二氧化碳氣腹。分別在患者的左右側下腹做出一個小切口，以此來防止套管。將血管避開，將手術器械置入，對囊腫顏色進行仔細觀察，如果囊腫呈現出淺紫色，便可以對其進行復位，對正常的卵巢組織進行鉗夾，對囊腫采用電鉤進行鈍性分離，完全剝離出囊腫，如果囊腫壞死或者呈現出紫黑色，則要切除其患側附件，采用雙極或者單極切斷扭轉的蒂根部。如果患者的卵巢囊腫具有較大的體積，則可以采用囊腫穿刺抽吸術進行治療，將囊內壁剝離，將其從腹腔Trocar之處取出來，有效縫合創面，對患者盆腔采用生理鹽水進行沖洗，并且將積液吸除干凈，給予患者生物蛋白膠局部噴撒，以此來達到防止粘連、止血的目的。將患者的二氧化碳氣腹排空，術后常規采用抗生素對其進行抗感染治療。

觀察組患者采用超聲介入治療方式進行治療，具體為：術中采用彩色多普勒超聲儀，將腔內探頭頻率設置為7 MHz～11 MHz，將腹部探頭頻率設置為2.5 MHz～4.5 MHz，并且配置相應的穿刺引導架，采用18-20GPTC針作為穿刺針，準備聚桂醇。在進行手術治療之前，患者均要進行超聲掃查，以此來對最好的穿刺位置進行確認，指導患者采用仰臥位接受手術治療，并且將其臀部抬高，消毒穿刺部位的皮膚，在超聲引導下，沿著穿刺線將穿刺針刺入到囊腫中線之下的三分之一處，抽盡囊液之后，對囊腔進行沖洗，將聚桂醇注入，然后拔針，對針眼采用創可貼進行包扎。如果患者的囊液呈現出咖啡、油脂樣粘稠狀態，則要對其采用生理鹽水進行反復沖洗。如果囊壁與腹壁貼近，則可以不采用穿刺引導，在超聲引導下直接將穿刺針刺入到患者的囊腫中。

1.3 觀察指標

療效評定：對患者進行治療后，其各種臨床癥狀沒有發生任何變化，甚至更加嚴重為無效；對患者進行治療后，其卵巢囊腫的體積縮小了一半，各種臨床癥狀均在一定程度上得到改善，對其進行平片檢查與細胞學檢查之后，結果趨于正常為有效；對患者進行治療后，其卵巢囊腫的體積縮小了四分之三，各種臨床癥狀均在很大程度上得到改善，對其進行平片檢查與細胞學檢查之后，結果正常為顯效；對患者進行治療后，其卵巢囊腫消失，各種臨床癥狀均也完全消失，對其進行平片檢查與細胞學檢查之后，結果正常為治愈。治愈率、顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

其次，要對兩組患者的住院時間、手術時間以及術中出血量等手術指標情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，采用（s）表示計量資料，%表計數資料。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者的臨床治療總有效率為96%，對照組為94%，兩組臨床治療有效率差異不存在統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組手術指標對比

觀察組患者的手術時間、住院時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組各項手術指標對比（±s）

表2 兩組各項手術指標對比（±s）

術中出血量（ml）對照組508.45±1.7864.35±10.45122.35±15.21觀察組503.21±1.1225.56±6.5152.58±15.25組別n住院時間（d）手術時間（min）

3 討 論

臨床上，卵巢囊腫蒂扭轉屬于一種常見的婦科急腹癥，主要是指患者體內供應卵巢囊腫的血管出現扭曲現象，進而促使其卵巢囊腫缺血，嚴重的情況下還會使其壞死[2]。該疾病在臨床上的主要癥狀為一側下腹劇痛，并且通常會伴隨有惡心嘔吐的現象出現，嚴重的情況下還會促使患者休克[3]。本研究中主要針對腹腔鏡治療與超聲介入治療方式在卵巢囊腫蒂扭轉治療中的應用效果進行對比分析。近年來，腹腔鏡手術在臨床上得到了廣泛應用，該手術具有微創、住院時間短與術中出血量少等諸多優點。采用該手術方式治療卵巢囊腫的安全性高，能夠將患者的生活質量顯著提高。而超聲介入主要是在超聲引導下對患者的卵巢囊腫蒂扭轉進行穿刺抽吸，以此來將囊腫張力與重力減輕，有效緩解患者的各種臨床癥狀，將其扭轉情況有效糾正。

本研究結果顯示，兩組患者的治療效果均顯著，但是觀察組相對于對照組不需要進行麻醉處理，不需要在患者腹腔內部進行操作，術后不存在瘢痕，患者更加容易接受。由此可知，超聲介入和腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉的效果均顯著，但是超聲介入治療的術中輸血量少，手術時間與住院時間短，具有良好的推廣價值。

[1] 王有利,劉 凡,葉穎江等.腹腔鏡闌尾切除術在急性和慢性闌尾炎中應用療效的比較[J].中華普通外科雜志,2013,28(2):93-95.

[2] 孟凡強,寧 武,牛晉衛,等.經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療慢性闌尾炎58例[J].中華普通外科雜志,2013,28(6):421-423.

[3] 廖 華.經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療慢性闌尾炎86例[J].醫學信息,2016,29(4):257-257,258.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3091.02