國產奧司他韋膠囊治療早期流感疑似患者的臨床療效觀察

潘冬寧

（南京醫科大學附屬南京醫院兒科，江蘇 南京 210000）

·藥物與臨床·

國產奧司他韋膠囊治療早期流感疑似患者的臨床療效觀察

潘冬寧

（南京醫科大學附屬南京醫院兒科，江蘇 南京 210000）

目的 觀察奧司他韋在前期流感疑似病患的治療效果。方法使用對照實驗法，把一百例早期流感疑似患者隨機安排成實驗組和對照組。實驗組五十六例，采用口服奧司他韋的辦法，60 mg/次，兩次/d，3～5d；對照組四十四例，口服其他藥品。結果在流感早期。口服奧司他韋可以減少病程。結論奧司他韋口服，對于改善疑似早期流感疑似患者癥狀的效果明顯。

國產奧司他韋；流行性感冒；療效

流行性感冒是由流感病毒經呼吸道引起的，也是傳播迅速、傳染規模大的疾病[1]。其主要利用人和人的觸碰或空氣中的飛沫傳播。秋冬季節一般是病情高發期。對此我們在臨床上，要做到早期確診，并采用高效抗病毒藥品。本文主要研究奧司他韋對早期流感的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取一百例2016年11～12月就醫于我院兒科門診，并達到參考文獻[1]中診斷條件的流感樣疾病患者。擇取條件：（1）發熱（腋溫≥37.8℃）；至少有嗓子不適、咽喉痛、頭疼、出汗等現象中的兩個。（2）出現上述癥狀不超過48 h。排除標準：（1）出現上述癥狀＞48 h；（2）通過血常規檢驗，證實細菌感染的高度可能性如WBC＞10.0×109/L或分類中性粒細胞比例≥0.8；（3）一年內接觸過疫苗；（4）肺部已出現感染現象。

將全體調查對象分成實驗組與對照組。實驗組包括男女比36:20，共56例；年齡（12.24±1.34）歲；治療前病程（24.36±10.56）h；體溫（38.66±0.56）℃。對照組男女比28:16，總共44例；年齡（10.46±1.25）歲；治療前病程（26.76±11.78）h；體溫（38.56±0.46）℃。兩組病患在年齡、治療前病程、體溫比較方面都沒有統計學意義（P＞ 0.05），可以相比。

1.2 治療方法

采取隨機、對照臨床實驗設計。全部病患入組時都進行病史收集、全面體檢和實驗室檢查。依據隨機數字表讓合格的患者隨機分兩組：實驗組（56例）使用國奧司他韋，60 mg，兩次/d，共5d；對照組（44例）服用其他減輕流感癥狀的膠囊。第一次就醫時不應用抗菌藥品，醫師可以依照病患事實情況對癥下藥，但要詳細記下藥品療效。

1.3 療效評價

評分標準針對與奧司他韋服用后的癥狀例如發熱、乏力、頭疼、鼻塞等來進行。發熱緩解為體溫＜37.0℃；另外癥狀緩解定義成癥狀≤1（輕度），并且維持二十四小時或以上。

1.4 統計學分析

2 結 果

兩組患者治療后癥狀緩解時間、體溫降至正常的時間見表1。

表1 兩組治療后癥狀緩解時間、體溫降至正常時間（±s，h）

表1 兩組治療后癥狀緩解時間、體溫降至正常時間（±s，h）

組別n總病程發病緩解時間癥狀緩解時間對照組569878±20345623±12237235±1425實驗組4411656±23548046±24469076±2047 P＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

國產奧司他韋膠囊的代謝產物效果較強。奧司他韋羧酸可同流感病毒神經氨酸酶（NA）相結合，將病毒吸附于宿主細胞表層；在已經被感染細胞里，又能擾亂病毒被開釋出細胞外，兩者都能讓病毒聚集在細胞表層從而阻止進一步病發[2]。另外由于流感病毒神經氨酸酶的作用位點的氨基酸序列基本不變，病患極少對細菌產生耐藥的反應。

根據《甲型H1N1流感診療方案》（第3版），引薦那些容易發展成重癥病例的患者，如果發現流感現象，不必等病毒檢測報告，就能顯示用奧司他韋，盡力在發病四十八小時以內使用。此文結論顯明，在流感發病四十八小時內服用奧司他韋對治療流感有較高的作用，明顯減少了發燒的時間、降低了流感癥狀。在歐洲、港澳地區和北美進行的研究顯示，千余人在流感現象發生后三十六小時內口服奧司他韋，癥狀改善，流感現象持續時間減少了十五小時，在病狀先發的二十四小時內口服奧司他韋效果更明顯，減少了五分之二的病程。鄧偉吾等[3]對于奧司他韋的多個隨機、對照臨床試驗中，觀察了流感高發期臨床診斷早起流感疑似患者使用奧司他韋的效果，研究發現，相比對照組實驗組發熱的維持時間均衡縮短二十五小時，其他癥狀縮短了二十小時。

本文結論發現病患對奧司他韋有較優的受用性，沒有發覺顯著的副作用，然而這也與樣本數據偏少相關。文獻資料中常見的副作用有拉肚子、支氣管炎、反胃、頭疼、咽喉不適等。

本組得出一個結論：若出現流感疑似癥狀便需盡早就診，也無需等病毒報告出來，就要盡快接受高效抗病毒處理，有利于降低病程，減少臨床現象，也許會降低重癥患者出現率。

總的來說，對于前來就診的疑似流感患者，要盡早的運用國產磷酸奧司他韋，十分有利于高效緩輕癥狀，同時也降低了抗菌藥物的使用率，明顯減少了充分接觸人群的第2代流行性感冒的發病率，同時不良反應出現率也低，使用起來安全系數高。

[1] 中華醫學會呼吸病學會.流行性感冒臨床診斷和治療指南(草案) [J].中華結核和呼吸雜志,2014,25(02):66-68.

[2] 張志偉.國產奧司他韋膠囊治療早期流感疑似患者的臨床療效觀察[J].中華醫學雜志,2016,32(08):12-13.

[3] 鄧偉吾,李慶云,鐘南山.流感季節磷酸奧司他韋治療臨床診斷的流感疑似患者的療效與安全性研究[J].中華醫學雜志,2014,84(24):2132-2136.

本文編輯：吳玲麗

R511.7

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ISSN.2095-8242.2017.16.3096.02