蒙脫石散在治療小兒腹瀉中的療效觀察

梁 燕

（江蘇省連云港市第二人民醫院兒科，江蘇 連云港 222000）

蒙脫石散在治療小兒腹瀉中的療效觀察

梁 燕

（江蘇省連云港市第二人民醫院兒科，江蘇 連云港 222000）

目的 探究蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的效果。方法 選取2016年1月至2017年2月我院收治的小兒腹瀉患者120例為研究對象，根據治療方法不同將其分為觀察組和對照組（每組各60例），兩組均以常規治為主，觀察組在常規治療的基礎上給藥蒙脫石散進行治療，觀察兩組的體溫、嘔吐、排便和腹痛等病癥情況，比較兩組療效。結果 觀察組患兒治療總有效率高達96.67%，明顯高于對照組的83.33%（P＜0.05），觀察組患兒的住院時間、糞常規恢復時間，大便次數、性質恢復時間均優于對照組。結論 通過對我院120例小兒腹瀉病例的研究發現蒙脫石散在治療小兒腹瀉上的療效顯著，能縮短病程、減少大便次數，大便常規指標恢復正常的時間短。

蒙脫石散；小兒腹瀉；臨床療效

2周歲以下的小兒腹瀉的原因較多，臨床表癥為腹瀉，依照病因，大致可分為非感染性和感染性兩種類型。臨床觀察發現，6-11個月的小兒是小兒腹瀉的主要人群，而小兒腹瀉高發時段是每年的1月和6～12月，一般來說，夏季小兒腹瀉多由細菌引發的，大便性狀為：強腥臭、多粘液。秋季小兒腹瀉則是由輪狀病毒感染，大便性狀：無腥臭，稀水或稀糊狀。有臨床研究表明：小兒患腹瀉的比率僅次于急性呼吸道感染，其病死率在小兒疾病致死率較高，假若得不到及時有效的治療，嚴重腹瀉導致脫水，電解質紊亂。因此，及時有效的治療能降低小兒腹瀉的病死率。論文隨機選取連云港市第二人民醫院120例小兒腹瀉病例為研究對象，療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年2月我院收治的小兒腹瀉患者120例，患兒病癥指標均符合《兒科學》中有關小兒腹瀉的診斷標準。由于患兒的病情不同，對小兒腹瀉治療的方法也有所不同。在研究過程中，根據治療方法不同，將120例小兒腹瀉患兒分為觀察組和對照組。

表1 兩組小兒腹瀉患兒的病癥比較

由表1中的數據可以得知，觀察組和對照組的小兒腹瀉患兒在性別、年齡、病程等維度比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組的患兒采用常規治療方案，即視患兒脫水程度給予適當的葡萄糖靜脈滴注補液治療，同時采用物理方式給予降溫處理，待體質電解質紊亂趨向正常，酸堿度平衡后，準予適量流質飲食。觀察組的患兒治療方案除了常規治療之外，給藥思密達蒙脫石散（由博福—益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690），劑量依患兒年齡而定，即1周歲以下患兒按每日3次，每次3.0 g給藥；1～3周歲的患兒按每日3次，每次3.0～6.0 g給藥。

1.3 觀察指標

治療給藥后觀察兩組患兒在嘔吐、腹痛、體溫等方面的差異和糞便達到正常指標需要的時間等。

1.4 療效判定標準

表2 小兒腹瀉療效標準

治療有效率計算公式如下：

總有效率=（治愈總數+有效例數）/總例數x100%

1.5 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 20.0軟件處理，數據計量方式為±s，以t檢驗來測定組間差異，以百分比計量數據，組間采用x2檢驗和確切概率法，按的檢驗水準，當P＜0.05即可判定差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組總療效比較

分析觀察得出的數據，可知觀察組療效（96.67%）優于對照組觀察組（83.33%），詳見表3。

表3 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 觀察組和對照組住院時間與癥狀消失時間比較

住院時間和癥狀消失時間的長短也是評判療效的重要指標。由表4可以得知：觀察組住院時間和糞常規指標恢復正常時間均短于對照組。

表4 兩組患兒住院時間與癥狀消失時間比較（±s，d）

表4 兩組患兒住院時間與癥狀消失時間比較（±s，d）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別n住院時間糞常規恢復時間大便次數恢復時間大便性質恢復時間觀察組605.81±2.24*4.65±1.08*3.96±1.18*4.25±1.89*對照組607.84±3.297.31±3.566.54±2.237.21±2.54 T值3.955.537.927.24 P值0.00010.00000.00000.0000

3 討 論

小兒腹瀉的病因多樣，主要與小兒消化系統發育不成熟，較比成人來看，小兒分泌的消化酶和胃酸較少，且酶的活力也不及成年人，對不同食物的適應能力差。此外，小兒處于生長發育的高峰時期，需要大量攝入營養物質，由于攝入量與次數的增加，極易增加小兒胃腸道的負擔，破壞胃環境。由于小兒胃腸道分泌的免疫球蛋白和血液里的免疫球蛋白含量較少，當細菌進入胃腸道，機體無法全面殺滅細菌，最終引起腸道菌群失調，出現腹瀉。腹瀉會引機體脫水，電解質紊亂、代謝功能障礙等問題，如果治療失當和不及時，還有可能危及生命。傳統的治療手法并非重視維護胃腸道中共生菌的作用，而片面地注重對外來細菌和病毒殺滅，導致小兒濫用抗生素。因此，在臨床上，要重視胃腸道有益菌的培植在治療小兒腹瀉中的作用。

通過分析本次調查數據發現：觀察組的療效優于對照組，且在住院時間，糞常規指標恢復正常的時間均短于對照組。這足以證明：蒙脫石散治療小兒腹瀉效果較好，大大縮短了病程、幫助患兒恢復健康，提高食欲。蒙脫石散是由單體八面氧化鋁和雙四面體氧化硅組成，結構面積大，這種性狀對消化道黏膜具有很好的保護作用。臨床上給藥2小時后，整個胃腸道表面均會均勻覆蓋一層蒙脫石，能促進胃腸吸收，達到減少水和電解質流失的功效，與此同時，還有促進黏蛋白和糖蛋白相互作用，宜于粘液分泌，為胃腸壁形成粘液屏障，隔斷病原微生物侵入機體的通道。除此之外，蒙脫石的性狀結構具有吸附固定胃腸道內的攻擊因子（細菌、病毒、毒素等）作用，在胃腸壁上覆蓋能刺激粘液蛋白分泌，對上皮組織恢復和止血具有重要意義。采用蒙脫石散治療的同時，一道給藥雙歧桿菌能提高其療效，其原因是雙歧桿菌在胃腸道里代謝能產生大量的乙酸和乳酸，恢復胃腸酸性環境，抑制致病菌生長繁殖。

根據上述討論可知：蒙脫石散治療小兒腹瀉較好，能縮短糞常規指標恢復正常的時間以達到縮短病程的目的，值得臨床應用推廣。

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本文編輯：王雨辰

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.16.3097.02