硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的對(duì)比觀察

劉建坤

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院急診科，重慶 401120）

硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的對(duì)比觀察

劉建坤

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院急診科，重慶 401120）

目的 對(duì)比糖尿病周圍神經(jīng)病變分別應(yīng)用硫辛酸與甲鈷胺治療的效果。方法 選擇本院2015年5月～2016年11月接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例，隨機(jī)抽取45例作為A組，給予硫辛酸治療，剩余45例作為B組，給予甲鈷胺治療，觀察治療效果，分別于治療前檢測(cè)兩組患者正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。結(jié)果 治療前，A組患者正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與B組相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組臨床療效，正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于B組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與甲鈷胺相比，硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效更佳，可更為有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)患者康復(fù)。

硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病屬于臨床常見病，并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中最為常見的一種即為周圍神經(jīng)病變，為慢性并發(fā)癥，發(fā)病早期，由于缺乏典型癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，病情進(jìn)展后，麻涼痛的感覺出現(xiàn)在四肢末端，近端比遠(yuǎn)端程度輕，進(jìn)展至晚期后，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時(shí)，藥物治療為常用手段之一，主要使用的藥物包含硫辛酸、甲鈷胺等，但關(guān)于這兩種藥物中哪種藥物效果更佳并未形成統(tǒng)一的意見。因此，本院以收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，對(duì)比硫辛酸與甲鈷胺的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月～2016年11月接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例，男49例，女41例；年齡48～77歲，平均（58.2±3.6）歲；糖尿病病程1～18年，平均（8.4±2.9）年；神經(jīng)病變病程5～26個(gè)月，平均（12.9±3.6）個(gè)月。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病及周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）明確周圍神經(jīng)病變非其他疾病引起；（3）對(duì)本研究知情；（4）排除治療前3個(gè)月內(nèi)服用過止痛藥物、治療藥物患者。隨機(jī)抽取45例作為A組，剩余45例作為B組，兩組患者基本資料接近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者給予硫辛酸治療，于250 mL生理壓水中加入600 mg α-硫辛酸（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066706），靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療2周；B組患者給予甲鈷胺治療，于100 mL生理鹽水中加入1 mg甲鈷胺（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056653），靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療2周。

治療期間，兩組患者均對(duì)癥治療糖尿病，包含給予降糖藥物、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療效果做出評(píng)價(jià)；分別于治療前、治療后檢測(cè)兩組患者正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，包含運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺傳動(dòng)速度（SNCV）。

1.4 療效判定

顯效：明顯減輕患者自覺癥狀，消除肢體麻木、疼痛等癥狀，顯著改善腱反射，或腱反射達(dá)到正常狀態(tài)，提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，幅度超過5 m/s；有效：減輕患者自覺癥狀、肢體麻木及疼痛程度，增強(qiáng)深淺感覺敏感性，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高幅度不足5 m/s；無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

A組45例患者中，治療顯效27例，有效14例，無效4例，總有效41例，有效率91.1%；B組45例患者中，治療顯效22例，有效11例，無效12例，總有效33例，有效率73.3%。A組高于B組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前，A組正中神經(jīng)MNCV、SNCV，腓淺神經(jīng)MNCV、SNCV與B組相近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組正中神經(jīng)MNCV、SNCV，腓淺神經(jīng)MNCV、SNCV均高于B組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

表1 A組與B組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

注：與B組相比，*P＜0.05。

組別正中神經(jīng)（m/s）腓淺神經(jīng)（m/s）MNCVSNCVMNCVSNCV A組治療前36.2±3.836.9±3.942.8±4.239.2±3.6治療后46.9±4.9*46.1±3.5*51.8±6.2*50.1±4.8* B組治療前36.5±4.037.1±3.742.9±4.139.6±3.7治療后41.7±5.340.8±4.247.7±4.943.8±5.1

3 討 論

關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為遺傳易感性、氧化應(yīng)激反應(yīng)等因素與其發(fā)生關(guān)系密切[2]。如能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變，病理變化具有可逆性，因此，臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，改善患者預(yù)后。甲鈷胺與硫辛酸為臨床上比較常用的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變藥物，甲鈷胺屬于維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，進(jìn)入機(jī)體后，可參與到甲基轉(zhuǎn)移作用中，影響核酸、蛋白質(zhì)、磷脂的合成，形成髓鞘、再生軸突，使受損神經(jīng)細(xì)胞得到明顯修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提升[3]。但臨床實(shí)際應(yīng)用甲鈷胺過程中，治療效果并不理想。硫辛酸是少數(shù)細(xì)菌內(nèi)合成的二硫化合物，具有非常強(qiáng)的抗氧化作用，可對(duì)機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)做出強(qiáng)效抑制，使體內(nèi)自由基快速清除，促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)的減輕，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低損傷程度，提升神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量，同時(shí)，對(duì)于機(jī)內(nèi)的血管內(nèi)皮功能紊亂狀況，硫辛酸也可以進(jìn)行糾正，使神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加[4]。研究表明，硫辛酸的治療效果優(yōu)于甲鈷胺，本研究所得出的結(jié)果也與其一致。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療時(shí)，硫辛酸的臨床療效明顯優(yōu)于甲鈷胺，可更為有效的提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)患者康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。

[1] 潘 靜.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,22(33):135.

[2] 武艷麗,劉俊芳,李鵬旺,等.穴位注射甲鈷胺聯(lián)合靜脈滴注α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,18(02):178-181.

[3] 盧 斌,許一新,崔煥煥,等.α-硫辛酸、前列腺素E1、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,21(10):1171-1173.

[4] 凌振南,朱 豐,李 瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,16(07):3-5.

本文編輯：王雨辰

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.3099.02