急癥針罐并用治療舉隅

劉品一

（呼倫貝爾市人民醫院 內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院康復科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

急癥針罐并用治療舉隅

劉品一

（呼倫貝爾市人民醫院 內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院康復科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探究中醫針罐并用治療心絞痛和哮喘病急性發作的應用效果。方法 選取我院冠心病心絞痛患者和哮喘病急性發作患者，在對癥常規藥物治療的基礎上，再分別給予心絞痛針罐并用法和刺血拔罐法進行針對治療，分析觀察兩例患者的療效。結果 冠心病心絞痛患者經心電圖顯示，其療效良好、心絞痛發作次數也明顯減少；哮喘病急性發作患者經治療后，其哮喘癥狀改善明顯，雖偶有發作但發作程度很輕、次數極少，時間尤為短暫，不需針對治療即可得到有效緩解。結論 中醫針罐并用法治療臨床急癥的療效良好，可顯著減少各急癥的發作次數，且可明顯改善各種癥狀與體征，具有非常高的臨床應用價值。

急癥；針灸；拔罐

在冠心病中醫治療中，針罐并用法是一種較常用的非藥物中醫治療方法，且臨床應用效果較好，且無任何藥物毒副反應作用，很受廣大臨床及患者的高度認可。在中醫學理論中將冠心病心絞痛歸屬“心痛、胸痹”范疇，主為氣血陰陽不足、痰凝血瘀之癥，主以實施針灸配合拔罐法治療，經諸穴合用，起行氣止痛、養心安神之效。哮喘病急性發作之時，其寒熱虛實錯雜，病程長久、易復發，且多為邪氣盛之、氣郁血滯，經以腧穴剌絡拔罐法，收效觀察較滿意。現本文舉隅中醫外治法（針罐并用）治療的急癥，表述其簡、便、驗、廉、立竿見影的獨到特點[1]，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 心絞痛針罐并用法

患者，老年、男性。因感受寒涼實發心前壓榨痛，且持續不緩解，表為大汗淋漓、呼吸困難、意識模糊，經急診入我院，診斷為急性心肌梗塞并發休克。

經30天之久的中西醫臨床救治，患者病情逐漸趨之穩定。但心絞痛發作仍未得到有效控制，每日均需服用復方丹參滴丸或消心痛暫得緩解，但仍常于晚間入夜后，心痛徹背、大汗出，痛苦難言。查其華佗夾脊穴右側平第5胸椎明顯壓痛，施用1.5寸毫針準確刺入其脊椎內下方向[2]，于穴位得氣后并用拔火罐，留置20 min之久，其疼痛癥狀可緩解消失。

1.2 哮喘病急性發作刺血拔罐法

患者，老年、女性，患有慢性喘息性支氣管炎疾病，患病時間為20余年。因喘息持續急促狀態急診入院。病人病癥表現為喘促氣急、口張聳肩、憋悶氣短（夜晚尤甚）、汗出不止且如油樣粘膩、痰稠色黃且難以咳出。兩肺經聽診，痰嗚音滿布，舌質病邪紫暗，脈滑。中醫辨證診斷，主為本虛標實，痰瘀互阻，肅降失宣。西醫學診斷：患有慢性喘息性支氣管炎疾病，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病。

中醫治療：以益氣養肺、活血化痰、生津平喘，煎中藥湯劑內服；西醫治療：主治抗炎，靜脈輸注抗生素[3]，配以氨茶堿、氨溴索及西地蘭對癥處理。但病人仍處以喘息狀態，擠按其膻中、大椎穴，使各穴位處立即局部充血，再選以無菌三棱針，按三角形行點刺手法3針，配合中醫拔火罐法，各拔1只大號無菌玻璃火罐，留置20 min之久，以各穴位處罐內肉眼可見的血出成流為刺血拔罐效果佳，患者喘息可得減輕之效。起罐時。膻中穴、大椎穴位處的火罐內中已各積黑紫色、粘稠的瘀血；起罐后，患者得以順利咳吐大量粘稠黃痰，胸憋氣喘感已明顯減輕，哮喘之癥良好控制，于當夜可得安靜入睡。

1.3 療效判定標準

1.3.1 心絞痛療效判定標準

顯效：患者胸部灼痛之癥得以明顯改善，心電圖顯示ST-T段壓低回至基線，心慌、氣促、胸悶、大汗、乏力等癥隨之消失；有效：上述各癥有一定改善，但心電圖ST-T段未完全回至基線；無效：未能緩解或病癥加重。

1.3.2 哮喘病療效判定標準

顯效：哮喘病癥全部消失，即使偶發，也不需進行治療即可快速緩解；有效：病癥發作程度減輕，次數減少，時間持續短暫；無效：無明顯變化或病癥加重。

2 結 果

表1 兩種不同病癥患者的不同時間段的療效結果統計情況（d）

經表1所示，經治療3～15 d，兩種病癥患者的各病癥均獲得滿意的臨床療效。

3 總 結

華佗夾脊穴，此穴屬奇穴，主治心肺疾病。當心絞痛病起時，可于胸夾脊相應穴位處尋得壓痛點，因入脊髓一定節段的感覺纖維，其既可經脊神經分布至一定的皮表區，故對此壓痛點施刺針，并加拔火罐法，可確切控制心絞痛發作之功效。經臨床實際體察，夾脊穴的精準選位，應于椎骨棘下突旁開0.5寸處[4]，刺入進針的方向應稍偏內下為宜，若感針下有澀滯之力，則是為得氣，治后即可得較好效果。

而哮喘癥發作，其總屬肺氣宣發肅降，氣滯不暢于胸、痰涎壅盛喉中、血行瘀滯而病致。膻中穴為體前奇經任脈之心包募穴，為五臟六腑經氣匯聚之主所，主醫咳喘、呼吸困難等癥；大椎穴則為手足三陽及督脈之會，主匯一身陽熱之氣于此。此兩穴相配，刺血拔罐法施治，可通達體內陽氣，宣泄胸中痹阻、祛瘀、清血濁、調合陰陽。如滑伯仁《難經本義》中所表：“陰陽經絡，氣血交貫，臟腑腹背，氣相通應”。故可得有效控制哮喘發作之效。此法操作需注意：（1）適宜用于治療中醫辨證為痰熱瘀實之主癥者。（2）刺血之前，必擠按穴位局部，使之局部充血良好。

綜上所述，中醫針罐并用法治療臨床急癥的療效良好，可顯著減少各急癥的發作次數，且可明顯改善各種癥狀與體征，具有非常高的臨床應用價值。

[1] 鞠 穎.針罐并用治療急癥舉隅[J].《中醫雜志》,2004, 45(5):343.

[2] 安麗萍,丁承華,劉玉靜,張偉光.中醫藥針罐合用法治療慢性穩定性心絞痛療效觀察[J].《河北醫學》,2015(10):1746-1748.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.3993.02