七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術中的效果對比

蔡 平

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術中的效果對比

蔡 平

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 研究老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術治療的老年患者120例。隨機分為觀察組和對照組，各60例。對觀察組患者進行七氟烷與瑞芬太尼復合麻醉，對照組患者進行采用異丙酚與瑞芬太尼復合麻醉，研究分析不同的麻醉方法的效果，研究出最有效的方案。結果 通過數(shù)據(jù)可以得到，對照組以及觀察組的患者拔管時間、睜眼時間及拔管后的警覺／鎮(zhèn)靜評分比無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組觀察組患者都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應。結論 老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果都較為理想，同時安全性高，可以在臨床上進行使用。

腹腔鏡膽囊切除術；老年患者；七氟烷；異丙酚；瑞芬太尼

因為老年腹腔鏡膽囊切除術的手術的時間不是很長、操作手法不是特別嫻熟、患者自身的身體條件等等問題，所以這就要求在手術過程中麻醉水平要高。并且異丙酚、瑞芬太尼是手術過程中最多見的麻醉藥物，這兩種藥物綜合使用使得麻醉效果維持良好的水平、手術后不良的反應明顯減少、患者在手術后醒來時間也在縮短[1]。本研究分析老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術治療的老年患者120例。隨機分為觀察組和對照組，各60例。檢查患者身體各項指標，不能有肝腎方面疾病、不能有血液方面疾病、不能患有惡性腫瘤、不能有懷孕婦女。其中男68例，女52例，年齡60～79歲，平均（69.1±1.2）歲。觀察組對照的患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這次實驗手術得到患者及其家屬的同意。

1.2 方法

在手術開始之前檢測兩組患者的各項指標進行測定，對觀察組患者進行七氟烷與瑞芬太尼復合麻醉，對對照組患者進行采用異丙酚與瑞芬太尼復合麻醉[2]插管固定子厚觀察組患者應當吸入3%的七氟烷（上海恒瑞公司生產(chǎn)，國藥準字H20070172），300 μmol/L，靜脈應用瑞芬太尼（宜昌人福公司生產(chǎn)，國藥準字H20030199），0.3 μg/（kg·min）。對照組應用異丙酚（西安力邦公司生產(chǎn)，國藥準字H20010368）6 mg/（kg·h）以及瑞芬太尼0.3 μg/（kg·min）。手術操作完成之后，關閉患者的氣腹，停止使用七氟烷以及異丙酚，手術完成后停止使用瑞芬太尼。

1.3 觀察指標

把數(shù)據(jù)進行記錄，分析對照組觀察組的差異與不同。進行評分，評分標準為：1分：進行擠壓三角肌，產(chǎn)生反應。2分：當大聲叫喊時沒有知覺，小心拍打時有直覺；3分：對大的聲音有知覺；4分：當叫喊名字的時候不能及時反應；5分：喊名字的時候反應靈敏[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照組觀察組患者血流動力學變化對比

對照組觀察組的不同時間點的SBP以及DBP等數(shù)據(jù)對比無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 分析患者術后蘇醒情況比較

對比分析觀察組對照組患者的拔管時間、睜眼時間及拔管后的OAA/S評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者不同時間點血壓變化情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者不同時間點血壓變化情況比較（±s，mmHg）

組別指標TnT1T2T3對照組（n=60）SBP146,14±12.27152.12±13.21145.12±18.23143.67±20.02 DBP86.12±18.1090.14±20.1387.56±10.5492.12±9.12觀察組（n=60）SBP165.12±10.23148.21±13.20152.19±10.21149.56±12.52 DBP90.12±11.2187.12±10.0388.39±16.1290.12±12，78

表2 兩組患者術后蘇醒情況比較（±s）

表2 兩組患者術后蘇醒情況比較（±s）

對照組608.1±0.88.6±0.98.1±0.7觀察組607.9±0.88.5±0.79.1±0.8 t/1.02941.39101.1257 P/＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 分析患者不良反應發(fā)生情況

在對患者進行手術治療的過程中以及手術后病人均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。

3 結 論

這些年，腹腔鏡膽囊切除術越來越多的被臨床上進行使用，但是因為老年腹腔鏡膽囊切除術進行手術的時間不是很長、進行操作手法不是特別嫻熟、病人自身身體條件等等問題，手術后會出現(xiàn)很多后遺癥，所以我們七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼聯(lián)合應用于老年腹腔鏡膽囊切除術中，通過上述分析我們可以看出這兩種方法效果都比較好。本研究結果顯示，對照組觀察組的不同時間點的SBP以及DBP數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時對比分析觀察組對照組患者的拔管時間、睜眼時間及拔管后的OAA/S評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果都較為理想，同時安全性高，可以在臨床上進行使用。

[1] 周秀姣.七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術中的效果對比[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016, 16(6):783-785.

[2] 李志國.七氟烷復合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,1(13):170-171.

[3] 鄭寶平.淺析七氟烷復合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,3(18):81-82.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4030.02